ما هو التشخيص المزدوج ؟.. أعراضة وأسبابة

ما هو التشخيص المزدوج

يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) من عدة اضطرابات نفسية أو سلوكية، وهذا ما يعرف باسم التشخيص المزدوج، ويحتاج هؤلاء الأفراد إلى خطة علاجية متكاملة لعلاج كل من الاضطرابين كمسألة مترابطة للصحة العقلية

وفقا للمسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH)، يعاني 45% من المدمنين من اضطرابات صحة عقلية متزامنة، ومن خلال العلاج النفسي والسلوكي المتزامن مع علاج الإدمان، يمكن تحقيق حياة صحية مرضية بنجاح.

وعلى الرغم من أن مصطلح `التشخيص المزدوج` قد يبدو واضحا، إلا أنه لا يعني وجود حالتين من الصحة العقلية. بل يشار إلى التشخيص المزدوج أيضا بالاضطراب المتزامن، وهو مصطلح يستخدم عندما يعاني الشخص من مرض عقلي واضطراب تعاطي المخدرات في نفس الوقت. وبالتالي، التشخيص المزدوج ليس تشخيصا بحد ذاته، بل هو توصية محددة تجمع بين التشخيصات. وفقا للإحصاءات، هناك حوالي 21 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات، ويوجد أيضا 8 ملايين شخص يعانون من مرض عقلي.

أعراض التشخيص المزدوج

الأمراض النفسية الشائعة والإدمان

هناك عدد قليل من حالات اضطرابات الصحة العقلية والسلوكية التي تتكرر مع حالات الإدمان، وكثيرا ما تكون هذه الاضطرابات هي السبب الرئيسي للإدمان. لذلك، من المهم ألا نتجاهل أبدا أعراض اضطرابات الصحة العقلية أو السلوك عندما يتعلق الأمر بخطة التعافي من الإدمان الطويلة المدة.

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)

قد يكون الأشخاص المصابون بانتباه فائت وفرط النشاط (ADHD) أكثر عرضة لتعاطي المخدرات كوسيلة للتعامل مع أعراضهم، وتم وصف المنشطات للعديد من الأشخاص لعلاج فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم، والذي قد يتشكل عادةً ويؤدي إلى حدوث تسمم من تعاطي المخدرات.

اضطراب ذو اتجاهين

حوالي نصف المصابين بإضطراب ثنائي القطب يعانون من الإدمان مثل أي اضطراب آخر، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي هو الخيار الأمثل لهؤلاء المصابين، حيث توفر المخدرات والكحول راحة مؤقتة من الناحية العاطفية، ويعاني الأشخاص المصابون بإضطراب ثنائي القطب من نوبات الهوس.

اضطراب الشخصية الحدية

أظهرت بعض الدراسات أن الإدمان واضطراب الشخصية الحدية (BPD) غالبًا ما يحدثان معًا، ويحدث ذلك عندما يتحول أكثر من ثلثي الأشخاص المصابين بإضطراب الشخصية الحدية إلى تعاطي المخدرات في مرحلة ما من حياتهم.

الإكتئاب

تشير الدراسات إلى أن واحدًا من كل 10 بالغين في الولايات المتحدة يعاني من الاكتئاب، حيث يحاول العديد من الأشخاص المصابين بالإكتئاب بالتداوي عن طريق اللجوء إلى المخدرات أو شرب الكحول وهذا غالبا ما يجعل المشكلة أسوأ حيث يمكن أن يكون الانهيار بعد حدوث الإدمان مدمرًا لأولئك الذين يعانون من حالة اكتئاب موجودة مسبقًا.

إضطرابات الأكل

غالبًا ما تنشأ اضطرابات الأكل بسبب الشعور القوي بالنقص، وهناك بعض الأدوية التي تزيد من الشهية وتستخدم بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات.

اضطراب القلق العام (GAD)

من أكثر الحالات العقلية شيوعًا في الولايات المتحدة هي اضطراب القلق العام (GAD) حيث يؤثر على 18 بالمائة من السكان البالغين وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) أكثر عرضة لتعاطي المخدرات والكحول من اجل التحكم في أعراضهم، كما قد يتعاطى الناس أيضًا البنزوديازيبينات وهي أدوية موصوفة تسبب الإدمان وتستخدم لعلاج اضطرابات القلق.

اضطراب الوسواس القهري

يسبب اضطراب الوسواس القهري (OCD) الكثير من الوساوس والدوافع غير المرغوب فيها، مثل الخوف غير المبرر من الجراثيم والحاجة الملحة للتنظيف المستمر. وهناك العديد من الاختلافات في هذا المرض، وغالبا ما يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من القلق والاكتئاب نتيجة لسلوكهم اللاارادي، مما يمكن أن يؤدي إلى التعاطي مع المخدرات.

اضطراب ما بعد الصدمة

عندما يعاني الشخص من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، ينتج دماغه كمية أقل من الإندورفين بالمقارنة مع دماغ سليم، مما يجعله أكثر عرضة لتوجهه نحو تناول الكحول أو المخدرات لتجربة السعادة. ووفقا لوزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية، أبلغ ما يقرب من 75 في المائة من الجنود والمحاربين القدامى الذين تعرضوا لحادث مؤلم أو عنيف أثناء القتال عن تعاطي الكحول بشكل متكرر.

إنفصام فى الشخصية

يتميز الفصام بالهلوسة والتفكير الوهمي وقد يكون تشخيص مرض انفصام الشخصية جنبًا إلى جنب مع الإدمان أمرًا صعبًا لأن كلا الحالتين تشتركان في نفس التأثيرات وعندما يكون الشخص مصابًا بالفصام ويستخدم المواد المخدرة كوسيلة للعلاج الذاتي لحالتهم لذلك فإنهم يخاطرون بتعريض صحتهم لمزيد من الخطر.

أسباب التشخيص المزدوج

يمكن أن يزيد مرض الصحة العقلية من احتمال الإدمان على المخدرات حتى لو لم يكن سببا مباشرا لاضطرابات تعاطي المخدرات، والتعاطي المخدرات ينتشر بشكل مزدوج بين البالغين المصابين بمرض الصحة العقلية بسبب الرغبة في العلاج الذاتي للأعراض، كما قد لا يدرك بعض الأشخاص المصابين بمرض الصحة العقلية أن تعاطيهم للمخدرات يشكل اضطرابا.

ومع ذلك، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول والمخدرات إلى تفاقم أعراض المرض العقلي، مما يزيد من المخاطر الأساسية للاصابة بالأمراض العقلية، حيث يستهلك الأفراد المصابون بأمراض عقلية ما يقرب من ٣٨٪ من إجمالي استهلاك الكحول و٤٤٪ من الكوكايين وأكثر من نصف جميع وصفات الأفيون في الولايات المتحدة، وكلما زادت حدة المرض العقلي زادت احتمالية تعاطي الشخص للمخدرات.

أنواع التشخيص المزدوج

يعاني مرضى التشخيص المزدوج من واحد أو أكثر من أنواع الاضطرابات العقلية، بما في ذلك اضطرابات القلق والاكتئاب وغيرها، وتتوفر أشكالٌ مختلفة للإدمان، مثل الكحول والمخدرات والقمار وغيرها، وتكاد الاحتمالات لا تنتهي.

بالإضافة إلى أن هناك العديد من مشكلات الصحة العقلية والسلوك التي تقدم نفسها أكثر من مرة عن طريق الإدمان والتشخيص المزدوج، وفي كثير من الحالات تكون هذه القضايا هي السبب الأساسي للرغبة في الإدمان هذا هو السبب في أنه من الضروري عدم التغاضي عن علامات مشكلة الصحة العقلية أو السلوك فيما يتعلق بخطة التعافي للفرد.

علاج التشخيص المزدوج

ليس من السهل دائما تحديد الأعراض التي تنتج عن التشخيص المزدوج، وهذا يشكل أحد أسباب صعوبة العلاج. ولكن ليس دائما واضحا ما إذا كان المريض الذي يعاني من التشخيص المزدوج يعاني من إدمان المخدرات أو من مرضه العقلي، على سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يعاني من الاكتئاب أن يكون مدمنا للمخدرات أو يعاني من مرض عقلي، كما يمكن أن يكون الاكتئاب نتيجة مجموعة من العوامل، لذلك يجب على الفريق الطبي التحقق من الأسباب الجذرية لإتمام العلاج

في بعض الأحيان يكون من الصعب علاج التشخيصات المزدوجة، مثل حالات الاكتئاب والإدمان في نفس الوقت. كما يمكن أن يحاول الأقارب معرفة متى تنتهي علامات المرض العقلي ومتى تبدأ مؤشرات التبعية. وفي بعض الحالات الأخرى، يكون من الصعب تحديد السبب الأساسي للأعراض التي يعاني منها صديق أو أحد أفراد الأسرة، ولذلك يجب على المصاب استشارة أخصائي ذو خبرة في علاج التشخيص المزدوج.