ماهي الجمرة الخبيثة
تحدث الجمرة الخبيثة بسبب عدوى بكتيريا Bacillus anthracis ، وهي بكتيريا شديدة السمية تشكل الجراثيم ، ويمكنها البقاء في ظروف قاسية لفترة طويلة ، وهي شائعة في الماشية ومحتمل انتقال خطورتها للبشر عن طريق العدوى ، حيث تتكون الجراثيم بشكل طبيعي في التربة ، لكن الجمرة الخبيثة تصبح نشطة فقط عندما تدخل الجسم .
في عام 2001م، اكتسبت الجمرة الخبيثة سمعة سيئة كأداة في الحرب البيولوجية، وحدث ذلك في الولايات المتحدة عندما تم إرسال مسحوق الجمرة الخبيثة في عبوات، مما أدى إلى 22 حالة إصابة وخمس حالات وفاة بالمرض.
ومع ذلك، يتواجد هذا المرض بشكل طبيعي في المناطق الزراعية مثل منطقة بحر الكاريبي، وجنوب غرب قارة آسيا، وأمريكا الجنوبية، وأوروبا، وجنوب قارة إفريقيا. يعتمد خطورة الأمر على نوع المرض، ومن النادر حدوث العدوى به في الولايات المتحدة، ولكن يحدث تفشي المرض أحيانا في رعي الحيوانات مثل الغزلان في بلدان لا تطعم حيواناتها بانتظام ضد المرض.
أنواع الجمرة الخبيثة
كما ذكرنا، تنتج بكتيريا الجمرة الخبيثة جراثيم مرنة يمكنها أن تسبب عدوى مميتة لدى البشر والحيوانات، وهناك أربعة أشكال مختلفة من عدوى الجمرة الخبيثة: الجمرة الخبيثة الجلدية، الجمرة الخبيثة بالاستنشاق، الجمرة الخبيثة بالجهاز الهضمي أو المعوية، وحقن الجمرة الخبيثة.
كل نوع من الأنواع المذكورة أعلاه يسببه بكتيريا B. anthracis، والتي تدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة، وكل طريقة للعدوى تؤدي إلى مجموعة فريدة من الأعراض.
مسببات عدوى الجمرة الخبيثة
يحدث عدوى الجمرة الخبيثة عندما تدخل بكتيريا الجمرة الخبيثة إلى الجسم عن طريق الاستنشاق أو البلع أو الحقن أو الاتصال المباشر بالجلد، وتتميز جراثيم الجمرة الخبيثة بقدرتها على مقاومة العديد من الضغوط البيئيةوغالبًا ما تكون نائمة.
عندما تدخل الجراثيم إلى جسم شخص أو حيوان، تتحول إلى خلايا نشطة بفعل وجود الماء والسكريات والمواد المغذية الأخرى، وتتكاثر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم وتنتج سمومًا قد تسبب مرضًا خطيرًا.
تتكون الجمرة الخبيثة من ثلاثة بروتينات ، لا يوجد أي من هذه البروتينات سامة من تلقاء نفسها ، ولكن في حال تجمع تلك البروتينات معًا فبإمكانها أن تصنع مزيجًا فتاكًا ، يؤدي إلى تعطيل مسارات الإشارات الخلوية ، ويوقف الخلايا عن العمل بشكل صحيح ، ويغلق الجهاز المناعي للمريض ، مما يؤدي إلى الموت.
و أكثر نوع من أنواع الجمرة الخبيثة شيوعًا ، الجمرة الخبيثة الجلدية ، والتي تنتقل عن طريق ملامسة المنتجات الحيوانية الملوثة مثل الجلود والشعر ، فعلى سبيل المثال يتم تدوير جلود الحيوانات ، لصناعة البراميل الإفريقية التقليدية ، فإن كان جلد الحيوان المعاد تدويره مصاب بعدوى الجمرة الخبيثة ، فلا مفر من انتقال المرض.
الجمرة الخبيثة سلاح بيولوجي
إذا قام شخص ما بإطلاق فيروس أو بكتيريا بشكل متعمد ، يمكن أن يؤدي إلى المرض أو الوفاة ، فهذا يُعرف باسم الهجوم البيولوجي أو الحرب البيولوجية ، ووفقا لدراسات أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC ، أنه إذا حدث هجوم بيولوجي ، فإن انتشار بكتيريا الجمرة الخبيثة هي واحدة من أكثر العوامل احتمالًا.
هناك عدة أسباب مدعومة بالدراسات والأبحاث التي تدعم احتمالية التي ذكرتها سابقا، ومن بين هذه الأسباب على سبيل المثال
- يمكن العثور بسهولة على الجمرة الخبيثة في الطبيعة وتنمو بسهولة في المختبرات
- من الصعب اكتشاف الهجوم البيولوجي.
- تم استخدام الجمرة الخبيثة سابقًا كسلاح بيولوجي.
على الرغم من أن الوكالات الفيدرالية والإدارات الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية يعملون معا لضمان الاستعداد لمثل هذا الحدث، إلا أنهم لا يعرفون أنه حدث فعليا حتى ظهور نمط نادر من العدوى وتأخر ظهور أعراضه، كما أنه يشبه أعراض حالات أخرى مثل الإنفلونزا
أعراض الاصابة بالجمرة الخبيثة
تتميز كل شكل من أشكال الجمرة الخبيثة بمجموعة من الأعراض الخاصة به، وهي مختلفة تمامًا عن الأشكال الأخرى، وتظهر هذه الأعراض في غضون أسبوع من التعرض للإصابة بداء الجمرة الخبيثة، ولكن يمكن أن تستغرق أعراض استنشاق الجمرة الخبيثة أكثر من شهر للظهور .
أعراض الجمرة الخبيثة الجلدية
كما ذكرنا سابقًا، فإن الجمرة الخبيثة الجلدية هي الأكثر شيوعًا من بين أنواع الجمرة الخبيثة، وتتمثل أعراضها في ما يلي:
- ظهور بثور صغيرة حاكة أو ظهور انتفاخات وتعرجات واضحة على الجلد.
- ظهور قرحة متورمة وغير مؤلمة مع وجود نقطة سوداء في وسطها على الجلد.
- حدوث تورم في الغدد اللمفاوية القريبة والأنسجة.
يُعد هذا النوع من الإصابة بالجمرة الخبيثة، الذي يتميز بأعراض معتدلة، هو النوع الأكثر شيوعاً، ويمكن التعافي منه بشكل تام عند تلقي العلاج المناسب، حيث يكون معدل الوفيات في هذا النوع نسبة قليلة تصل إلى 20% فقط من حالات الإصابة به.
أعراض الجمرة الخبيثة المعوية
هذا النوع من الجمرة الخبيثة يصيب الإنسان نتيجة تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا من حيوان مصاب، وتتضمن الأعراض المعوية للجمرة الخبيثة تقيؤًا وإسهالًا وآلامًا في البطن
- ألم في البطن وتورم.
- إسهال.
- إغماء.
- حمى وقشعريرة.
- احمرار الوجه والعيون .
- صداع الرأس.
- فقدان الشهية.
- استفراغ وغثيان.
- التهاب الحلق مع البلع المؤلم.
- تورم في الرقبة والغدد الرقبة.
يموت نصف المصابين بهذا النوع من الجمرة الخبيثة إذا لم يتم علاجهم، ولكن احتمالالتزام بتناول العلاج والأدوية المتخصصة يزيد من احتمالية الشفاء التام من المرض حتى 60%
أعراض الجمرة الخبيثة بالاستنشاق
الجمرة الخبيثة بالاستنشاق أعراضها الأولية تشبه أعراض الإنفلونزا هي :
- عدم الراحة في الصدر
- سعال الدم
- استفراغ وغثيان
- ألم عند البلع
مع تقدم المرض بالجمرة الخبيثة بالاستنشاق، من المرجح أن يواجه المريض آثارًا أشد، وهي:
- صعوبة في التنفس
- انخفاض الأكسجين في الدم
- التهاب السحايا
يُعد هذا النوع من أنواع الجمرة الخبيثة الأكثر فتكًا للمريض، حيث يزيد عدم تناول العلاج احتمالية الوفاة بنسبة تتراوح بين 85% و90%.
أعراض حقن الجمرة الخبيثة
تم تسجيل العديد من حالات الإصابة لمتعاطي الهيروين في أوروبا، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات من هذا النوع في الولايات المتحدة، وتشمل الأعراض الأولية لحقن الجمرة الخبيثة:
- يحدث وجود الخراجات في مكان الحقن أو حوله
- بثور وصدمات حول موقع الحقن
- حمى.
- قرحة منتفخة بالقرب من موقع الحقن.
ومع تقدم المرض ، قد تتطور الأعراض إلى ما يلي:
- التهاب السحايا
- فشل الجهاز التنفسي
- صدمة
قد تعتمد حدة الأثر على عمقه، ولكن من الممكن أيضًا الخلط بين الأعراض والعلامات الأخرى
اختبارات الاصابة بالجمرة الخبيثة وكيفية التشخيص
تشترك الجمرة الخبيثة في العديد من الأعراض مع الأمراض الأكثر شيوعًا مثل الإنفلونزا والتهاب الرئة، ولكن يستبعد الطبيب الرعاية الصحية أن تكون هذه الأعراض نتيجة إصابة بمرض الجمرة الخبيثة، إلا إذا كان هناك سبب محدد للاشتباه في حدوث ذلك.
لا يمكن تأكيد تشخيص الجمرة الخبيثة إلا عن طريق قياس الأجسام المضادة أو السموم في الدم أو الأنسجة الأخرى، ويعتمد نوع عينة الأنسجة وأنواع أخرى من الاختبارات على الشكل المشتبه به من الجمرة الخبيثة.
اختبارات اكتشاف الجمرة الخبيثة
- خزعة الجلد لاختبار الجمرة الخبيثة الجلدية.
- اختبار البراز للكشف عن وجود سرطان الأمعاء الخبيث.
- استخدام الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية للكشف عن السل الرئوي.
- ثقوب في الجزء السفلي من الظهر للكشف عن التهاب السحايا بالحمى الشوكية.
في عام 2014، تم اكتشاف أن اختبار التوهج يمكنه اكتشاف وجود بكتيريا الجمرة الخبيثة الفتاكة في ساعات بدلاً من أيام، ويمكن أن يقلل ذلك كثيرًا من الوقت الذي يستغرقه الرد على هجوم إرهابي محتمل.
علاج الإصابة بالجمرة الخبيثة
يجب علاج الجمرة الخبيثة بأسرع ما يمكن، حتى لا ترتفع مستويات السموم والبكتيريا الضارة داخل الجسم إلى درجة يصعب السيطرة عليها، والعلاج القياسي لداء الجمرة الخبيثة هو المضادات الحيوية ومضادات السموم.
يتوقف نوع المضادات الحيوية المستخدمة على كيفية حدوث العدوى وعمر الفرد وتاريخه الطبي، ويتم حاليًا تطوير علاجات مضادة للسموم التي تستهدف السموم التي يطلقها جرثومة الجمرة الخبيثة بدلاً من البكتيريا نفسها.
في الفترة الأخيرة، تم استخدام الإزالة الجراحية للأنسجة المصابة بالجمرة الخبيثة بنجاح، كما تم استخدام الحقن لعلاجها. وفي عام 2013، اكتشف فريق من الباحثين مركبًا كيميائيًا جديدًا من البحر يمكن استخدامه لعلاج الجمرة الخبيثة وMRSA
الوقاية من الإصابة بالجمرة الخبيثة
تشمل نصائح لتجنب الإصابة بالجمرة الخبيثة التالي :
1- يجب تناول اللحوم التي تم ذبحها وطهيها فقط.
ينبغي تجنب ملامسة جلود الحيوانات الخام، خاصة تلك التي تنتمي للأبقار والأغنام والماعز.
ينبغي على الأشخاص الذين يعملون مع الفراء والجلود والصوف، خاصة إذا تم استيرادها، أن يحذروا.
4- إذا تعرض أي شخص للبكتيريا، فإن المضادات الحيوية يمكن أن تمنع ظهور أعراض الجمرة الخبيثة قبل أن تتاح للجراثيم الفرصة للتكاثر.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح ضد الجمرة الخبيثة للاستخدام للبالغين الذين قد يتعرضون للخطر.
في حال ظهور علامات وأعراض على الشخص بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية، يُفضل الاتصال بمتخصص الرعاية الصحية.
يجب بدء علاج الجمرة الخبيثة في أسرع وقت ممكن لضمان فعالية العلاج ونتائجه.