ماهو الانسداد الدهني
نبذة عن الانسداد الدهني
الصفيحة الدهنية هي قطعة دهنية تمنع تدفق الدم في الأوعية الدموية بسبب استقرارها فيها، وتنشأ بعد الكسور في العظام وتستمر لفترة طويلة في أجزاء مختلفة من الجسم، وخاصة في عظام الحوض والساق والفخذ .
تحل الصمات الدهنية بشكل طبيعي في بعض الحالات، لكن قد تؤدي إلى متلازمة الانسداد الدهني، وهي حالة خطيرة تتسبب في تغيرات عصبية واضطراب وظائف متعددة، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.
تشير الدراسات البحثية إلى أن نسبة كسر العظم الطويل الواحد تصل إلى ثلاثة إلى أربعة في المائة، وقد يرتفع هذا المعدل إلى 15 في المائة في حالات الإصابة المتعددة في العظام الطويلة.
أعراض الانسداد الدهني Fat embolism
تظهر علامات الصدمة بعد وقت يمكن أن يمتد من 12 إلى 72 ساعة، ويمكن أن تشمل هذه الأعراض كافة أنحاء الجسم، وتشمل الأعراض:
- الضيق بالتنفس .
- التنفس السريع .
- خمول .
- التشوش الذهني .
- غيبوبة .
- الطفح الجلدي النقطي هو طفح جلدي دقيق يحدث في مناطق الرأس والرقبة والصدر نتيجة وجود نزيف تحت الجلد .
- فقر الدم .
- حمى .
أسباب الصمة الرئوية
لا يعرف سبب حدوث الصمات الدهنية، ولكن هناك فرضية رائجة تشير إلى نظرية الانسداد الميكانيكي، ويأتي ذلك بعد كسر العظام الكبيرة، حيث يتسرب الدهون من نخاع العظام الذي يتكون من خلايا الدهون وينتقل إلى مجرى الدم .
تؤدي الدهون إلى تكوين جلطات تعيق تدفق الدم في الرئتين وتسبب الالتهاب واسع النطاق، ويمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا في العظام التي تصغر عنها .
إذا كان حجم العظم أكبر، فقد يحتوي على كمية أكبر من الدهون، ورغم ندرتها، إلا أن استخدام تقنية شفط الدهون واستبدال المفاصل يمكن أن يؤدي إلى عدد من الإصابات الجسدية الأخرى .
يمكن حدوث ذلك أيضًا بسبب الأنسجة التالفة الناتجة عن الحروق، ويُشار إليه باسم النظرية الكيميائية الأخرى المحتملة، والتي تشير إلى استجابة الجسم للصدمات الدهنية، حيث يتم إفراز مواد كيميائية أخرى مثل الأحماض الدهنية والجليسيرين ومواد أخرى تساعد في تدمير الأنسجة والخلايا .
يرون الباحثون عمومًا أن هناك بعض الأشخاص الذين يتعرضون لخطر أكبر في الإصابة بمتلازمة الجنين الكحولي من غيرهم، وتشمل العوامل المرتبطة بالخطر:
- يجب أن يكون عمر الشخص بين عشرين وثلاثين عامًا .
- هي أن كونك ذكر .
- يزيد التعرض للإصابة بكسور متنوعة في الحوض والأطراف السفلية .
- يُعَدُّ الكسر المغلق والعظم المكسور غير مخترق للجلد .
تشخيص متلازمة الانسداد الدهني
على الرغم من وجود الدهون الصامتة، فإن الحصول على تشخيص نهائي لا يمكن الوصول إليه من خلال اختبار واحد، حيث يمكن أن تبدو الاختبارات المتعلقة بالتصوير طبيعية، ويمكن للطبيب الاعتماد على التاريخ الطبي والفحص الجسدي للمريض، مع مراعاة التاريخ الحديث للكسور في العظام والمعايير الجورد التي تشمل الآتي
- الارتجاج العقلي .
- الطفح النمري .
- ضائقة تنفسية .
تدخل المعايير الثانوية في التشخيص عندما يتوفر واحد على الأقل من المعايير الأساسية، بما في ذلك اليرقان ودهون الدم وفشل الكلى وفقر الدم ونبضات القلب السريعة، وعندما يتوفر أربعة معايير ثانوية على الأقل، فإن التشخيص يصبح سهلا .
الوقاية من الانسداد الدهني
لا يوجد علاج محدد للاحتباس الرئوي، لذلك من الضروري اتخاذ التدابير الوقائية لتجنب الإصابة بالمضاعفات والوفاة وتجنب البقاء في المستشفى لفترة طويلة. ويمكن اتخاذ التدابير الوقائية الآتية:
- ينبغي مراقبة مستوى الأكسجين في الدم للكشف المبكر عن انسداد الشرايين بالدهون وتجنب الأعراض الشديدة .
- يجب العلاج في فترات مبكرة للكسور التي يتعرض لها العظام بشكل طويل الأمد .
- يجب أن يشرب الشخص الذي يعاني من كسر العظام السوائل .
- يتم تناول عقار ميثيل بريدنيزولون للأفراد الذين قد يعانون من الانسداد الدهني .
يمكن للمرضى أن يتعافوا من مرض معين دون ظهور أي أعراض له، وذلك بفضل الرعاية الصحية الجيدة التي يتلقونها. ولذلك، ينبغي عند تعرض الفرد لإصابة خطيرة مثل الكسور أو السقوط، أن يتلقى العلاج الطارئ اللازم لتحسين النتيجة وتجنب الانسداد الدهني .
هل يصاب المريض بالانسداد الرئوي نتيجة الانسداد الدهني
يمكن للفرد أن يتعرض لانسداد رئوي في حالة حدوث صعوبة في نقل الدم إلى الرئتين، مما يؤثر على الدورة الدموية والتنفس، وفي بعض الأحيان يكون قاتلاً.
ذلك يعني أن انسداد الشرايين بالدهون يمكن أن يؤدي إلى انسداد في الرئة، وفي حالة عدم التعرض لذلك، قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس، وتكون هذه الحالة مشابهة لتلك التي تحدث مع انسداد شريان الرئة .
كما أن الانسداد الرئوي قد يكون سببه أحيانا، في بعض الحالات التي تصاب بالإنصمام الدهني، وذلك لتشابه عوامل الخطورة بينهما،فقد يصاب الشخص بكسر في ساقه بسببه، وفي وقت لاحق يتعرض لجلطة دموية، بساقه لتحركه كثيرا بسبب الإصابة التي ينتج عنها الجلطة الدموية ومن ثم بعدها الانسداد الرئوي.
علاج الانسداد الدهني
يجب توفير رعاية داعمة للمريض منذ دخوله المستشفى، وربما يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة لمراقبة مستوى الأكسجين، وإذا كان الفرد في حاجة إلى الأكسجين، سيتم توفيره له.
في بعض الأحيان، يحتاج المريض إلى التهوية الميكانيكية للمساعدة على التنفس، ويتلقى أيضًا مجموعة من السوائل عبر الوريد والأدوية التي تعمل على زيادة تدفق الدم، وهذا يساعد على التخلص من الأحماض الدهنية التي قد تضر بالجسم.
قد يصف الطبيب الهيبارين لتخفيف تخثر الدم والمنشطات، ولكن لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية بشكل كبير، لذلك يجب مراقبتها بعناية وحرص.
مضاعفات متلازمة الانسداد الدهني
عندما يتعافى الفرد من متلازمة الانسداد الدهني أو الإنصمام الدهني، قد لا يعاني من أي مضاعفات طويلة المدى.
تعد حالة كسر العظم ذات خطورة عالية، حيث لا يتعافى أكثر من عشرة إلى عشرين في المائة من المصابين بها، ولكن في حال تلقي العلاج السريع والدقيق، فإن معظم المصابين قد يتعافون منها دون أي آثار جانبية مدمرة، وهناك نصائح تشدد على ضرورة تجنب كسر العظام .
يعد ممارسة التمارين وارتداء الحذاء المناسب أمرا مهما للغاية لتقليل مخاطر الانزلاق، لذا يجب وضع هذه النقاط المحورية في الاعتبار عند إجراء جراحة العظام أو تعرضك للكسر