كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي

ماهو الانسداد الرئوي

يتم نقل الدم من القلب إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي في الرئتين، حيث يتم تزويده بالأكسجين، ثم يعود إلى القلب مرة أخرى، الذي يضخ الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم، وعندما تحدث جلطة دموية في أحد الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين، فإنها تسمى الانسداد الرئوي (PE)

الجلطة تمنع التدفق الطبيعي للدم ويمكن أن يسبب هذا الانسداد مشاكل خطيرة مثل تلف الرئتين وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم، يمكن أن يضر نقص الأكسجين بأعضاء أخرى في الجسم أيضًا، ولكن إذا كانت الجلطة كبيرة أو كان الشريان مسدودًا بالعديد من الجلطات الأصغر فقد يكون الانسداد الرئوي مميتًا.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الانسداد الرئوي

يبدأ الطبيب أولاً بفحص جسدي، سوف يقوم بفحص الساقين لمعرفة ما إذا كانت متورمة أو مؤلمة أو متغيرة اللون أو دافئة، هذه علامات على احتمالية الإصابة بجلطة عميقة في أحد الأوردة، ثم يقوم الطبيب بعدداً من الأختبارات  مثل اختبارات الدم والتي  يمكنها قياس كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم أو التشخيص الدقيق عن طريق:

• تصوير الأوعية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTPA): هذا نوع خاص من اختبارات الأشعة السينية، سيقوم الطبيب بحقن الصبغة (التباين) في الأوردة، ليتمكنوا من رؤية الأوعية الدموية في الرئتين باستخدام الأشعة السينية
• فحص التهوية / التروية (V / Q): يتم استخدام هذا الاختبار عندما لا يكون اختبار CTPA متاحا أو مناسبا، ويستخدم مادة مشعة لإظهار مناطق الرئتين التي تتلقى تدفق الهواء والدم، وإذا تم رصد انخفاض في تدفق الدم إلى منطقة معينة بينما يبقى تدفق الهواء طبيعيا، فقد يشير ذلك إلى وجود جلطة
• تصوير الأوعية الرئوية بالقسطرة: هذا هو الاختبار الأكثر دقة لاكتشاف انسداد الشرايين الرئوية، ويتم استخدامه عندما لا تظهر الاختبارات الأخرى نتائج واضحة. يقوم الأخصائي بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في وريد كبير في الفخذ والشرايين داخل الرئتين، ثم يقوم بحقن الصبغة من خلال القسطرة، وتظهر صور الأوعية الدموية داخل الرئة في الأشعة السينية. نادرا ما يتم استخدام هذا الاختبار الآن بسبب توفر CTPA
• التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يكون هذا اختيارا جيدا إذا كان الشخص حاملا أو إذا كان الطبيب يشعر بالقلق من أن الاختبارات الأخرى التي تستخدم التباين قد تكون ضارة لك
• مخطط صدى القلب: هذا اختبار بالموجات فوق الصوتية للقلب، لا يمكن اكتشاف وجود PE، ولكنه يظهر إذا كان هناك ضغط على القلب بسبب شيء ما

أعراض الانسداد الرئوي المزمن

يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن صعوبة شديدة في التنفس، ومع ذلك يمكن أن تكون هذه الأعراض خفيفة في مراحلها الأولى، حيث تبدأ بسعال متقطع ثم يشعر المريض بضيق في التنفس. مع تطور المرض، يصبح الشعور بهذه الأعراض مستمرا لفترة طويلة حتى يصبح التنفس صعبا بشكل كبير

من الممكن أن تزيد الأعراض سوءًا وتتضمن ضيقًا في الصدر أو زيادة في إنتاج البلغم، ويعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن من نوبات تفاقم حادة، وهي نوبات اشتعال حاد للأعراض، وتستمر هذه الأعراض لفترة معينة

الأعراض المبكرة:

في بداية مرض الانسداد الرئوي المزمن، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة جدًا وتشبه أعراض الإنفلونزا أو الزكام، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة في التشخيص.

• تشعربضيق وصعوبة في التنفس، خاصة بعد ممارسة التمرينات الرياضية.
• حدوث سعال خفيف جداً ومتكرر.
• الحاجة دائماً لتنظيف الحل، وخاصة في الصباح الباكر.
• قد تقوم بإجراء تغييرات طفيفة جدًا، مثل تجنب الصعود على السلالم الصعبة وتجنب المشاركة في الأنشطة البدنية.

تفاقم الأعراض:

يمكن أن تتفاقم الأعراض تدريجيًا ويصعب تجاهلها مع تزايد تلف الرئتين، ومن بين هذه الأعراض:

• يُعَدّ ضيق التنفس، حتى بعد ممارسة أشكال خفيفة من التمارين مثل صعود الدرج الصغير، نوعًا من التنفس العالي الصوت خاصةً أثناء الزفير.
• ضيق الصدر.
• السعال المزمن مع المخاط أو بدونه.
• يمكن أن تتسبب الإصابات المتكررة بالبرد أو الإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
• نقص في الطاقة والنشاط البدني.
• حدوث تورم في القدمين أو الكاحلين أو الساقين.
• فقدان الوزن.

هل الانسداد الرئوي خطير

يمكن أن يكون الانسداد الرئوي خطيرًا إذا تضافرت عوامل تزيد من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، وهذه العوامل هي:

• الإصابة بمرض سرطان.
• يشير وجود تاريخ طبي عائلي للاحتقان الرئوي إلى وجود عامل وراثي.
• حدوث كسور في الساق أو الورك.
• تشمل حالات فرط التخثر العديدة أو اضطرابات تخثر الدم الوراثية، مثل طفرة جين البروثرومبين والمستويات المرتفعة من الهوموسيستين.
• عمل جراحة عامة.
• زيادة الوزن بشكل مفرط.
• الشخص المصاب سنة فوق 60 سنة
• أخذ هرمون الاستروجين أو التستوستيرون.

علاج الانسداد الرئوي

تتحرك الانسدادات الرئوية عادةً من وريد عميق في الساقين، وهو ما يُعرف بالخثار الوريدي العميق (DVT)، إلى الرئتين، وتتطور هذه الجلطات عندما لا يتدفق الدم بحرية عبر الساقين، ولذلك يشمل خيارات علاج الانسداد الرئوي (PE) ما يلي:

• مضادات التخثر: هذه الأدوية يطلق عليها أيضا مميعات الدم، وتعمل على تقليل قدرة الدم على التجلط، ويمكن أن يساعد ذلك في منع تكون الجلطات الجديدة وتكاثرها، ومن أمثلة هذه المضادات الوارفارين والهيبارين
• محلول الفبرين والعلاج به: تعرف هذه الأدوية أيضا باسم منتهكي الجلطات، وتعطى عن طريق الوريد لتفتيت الجلطة، ويمكن استخدامها فقط في الحالات التي تهدد الحياة
• مرشح الوريد الأجوف: يمكن استخدام جهاز معدني صغير يوضع في الوريد الأجوف (الوعاء الدموي الكبير الذي يعيد الدم من الجسم إلى القلب) لمنع الجلطات من الانتقال إلى الرئتين، ويتم استخدام هذه الفلاتر عادة عندما لا يمكن الحصول على علاج مضاد للتخثر بسبب أسباب طبية للشخص المصاب، أو عندما يتعرض المريض لمزيد من الجلطات على الرغم من العلاج المضاد للتخثر، أو عندما تحدث مشاكل في النزيف بسبب الأدوية المضادة للتخثر.
• استئصال الصمة الرئوية: تستخدم هذه الجراحة نادرًا لإزالة الانسداد الرئوي، حيث يتم إجراؤها بشكل عام في الحالات الشديدة فقط عندما يكون الانصمام الرئوي كبيرًا جدًا ولا يمكن الحصول على مضادات التخثر أو عندما يكون الحالة غير مستقرة.
• استئصال الخثرة عن طريق الجلد: يمكن للطبيب تمرير أنبوب طويل ورفيع ومجوف (قسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى موقع الانسداد المستهدف بالأشعة السينية، وبمجرد وضع القسطرة في مكانها، يتم استخدامها لتفتيت الانسداد أو سحبه أو إذابته باستخدام دواء التخثر

الفرق بين الربو والانسداد الرئوي المزمن

كلاً من الربو ومرض الانسداد الرئوي من الأمراض التي تصيب الرئتين، حيث يتسببان في تضيق ممر الهواء وصعوبة التنفس، ومع ذلك:

•  حالة الربو: تحدث الانتفاخات عادة بسبب تحسس شيء معين لديك، مثل حبوب اللقاح، أو بسبب النشاط البدني، وتتحسن أعراض الربو، ويمكن أن تظهر وتختفي أو تبقى غير موجودة لفترة طويلة.
• مرض الانسداد الرئوي: مصطلح متلازمة انتفاخ الرئة يشير إلى مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الرئتين، بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن الذي يحدث عندما تتضخم الرئة، ويتسبب في زيادة الأعراض مع الوقت، ويمكن أن يتزايد سوءا مع العلاج