كل شي عن قسطرة كهربائية القلب EPS
دراسة فيسولوجيَّة وكهربيَّة القلب «EPS»
يتضمن فحص EPS إجراء بعض الاختبارات الفيزيولوجية والكهربائية على القلب، والتي تساعد الأطباء على فهم النشاط الكهربائي غير الطبيعي للقلب وطبيعة نظمه (عدم انتظام ضربات القلب). ويستخدم هذا الاختبار لتحديد مصدر الضربات الغير طبيعية من خلال إدخال قسطرة في القلب. وتساعد نتائج الفحص في تحديد العلاج المناسب للمريض، سواء كان ذلك دواء أو جهاز منظم لضربات القلب أو جهاز مزيل للرجفان القلبي القابل للزرع (ICD)، أو إجراء عملية جراحية للقلب. وتجرى هذه الفحوصات في جميع أنحاء العالم.
تُجرى دراسات الفيزيولوجيا الكهربائية (EPS) في غرفة خاصة تسمى مختبر الفيزيولوجيا الكهربائية (EP) أو معمل القسطرة، ويتم تنفيذها على المريض تحت التخدير الخفيف، حيث يتم وضع حوالي 3 إلى5 قسطرات حساسة كهربائيًا داخل القلب لتسجيل النشاط الكهربائي.
كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب
عند حدوث اضطراب في نبضات قلب الشخص وتصبح غير طبيعية، يستخدم الأطباء EPS لتحديد السبب، ويعمل الجهاز عن طريق نقل الإشارات الكهربائية بنمط منتظم عبر القلب. وتسبب بعض الأمراض والشيخوخة وارتفاع ضغط الدم في تندب القلب، مما يؤدي إلى حدوث نمط غير منتظم لضربات القلب، ويمكن أن تكون المسارات الكهربائية الزائدة غير الطبيعية الموجودة في بعض عيوب القلب الخلقية سببا رئيسيا في حدوث اضطرابات في نظم القلب.
يتم خلال عملية EPS إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في وعاء دموي يؤدي إلى القلب، وتستخدم القسطرة الكهربائية المتخصصة المصممة لدراسة EP لإرسال إشارات كهربائية إلى قلب المريض وتسجيل نشاطه الكهربائي بدقة.
ما هي طريقة التشخيص بدراسة الفيزيولوجيا الكهربية
يستخدم الأطباء EPS لمعرفة الآتي:
- أسباب عدم انتظام ضربات القلب.
- تقييم فعالية بعض الأدوية في علاج عدم انتظام ضربات القلب عند المرضى.
- هل يلزم معالجة المشكلة بالاستئصال بالقسطرة التي تدمر المنطقة داخل قلبك التي تؤدي إلى إشارة كهربائية غير طبيعية؟.
- فعالية جهاز زرع تنظيم ضربات القلب أو جهاز زرع لمعالجة الرجفان (ICD).
- هل يوجد خطر للمريض بالإصابة بأمراض القلب، مثل الإغماء أو الوفاة المفاجئة نتيجة للسكتة القلبية (عند توقف نبض القلب)؟.
هل هناك أي خطر من طريقة التشخيص بدراسة الفيزيولوجيا الكهربية
تتمثل المخاطر التي تنجم عن إجراء تلك القسطرة في الآتي:
- أثناء إجراء EPS، قد يعاني المريض من إيقاعات غير طبيعية في نبضات القلب التي تجعله يشعر بالدوار، وفي هذه الحالة، يقوم الطبيب بإجراء صدمة كهربائية لإعادة القلب إلى نبضه الطبيعي.
- قد تتشكل جلطات الدم عند طرف القسطرة وتؤدي إلى انسداد أحد الأوعية الدموية، فيحرص الطبيب على اتخاذ إجراء وقائي أو إعطاء المريض دواءً لتفادي ومنع مسألة تجلط الدم.
- – عند حدوث عدوى أو نزيف أو كدمات في موقع إدخال القسطرة (الفخذ أو الذراع أو الرقبة)، يقوم الطبيب أو الممرض بمساعدتك لتجنب تلك المشاكل.
التحضير لإجراء كي القلب بالقسطرة
- يجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 ساعات قبل إجراء الاختبار.
- يجب على المريض إخبار الطبيب عن أي أدوية يتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية، بالإضافة إلى الأعشاب والفيتامينات، وقد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول أي أدوية قبل إجراء EPS.
- يجب أن يكون هناك شخص يرافق المريض إلى المستشفى ويأخذه إلى المنزل بعد ذلك.
خطوات عملية كي القلب باستخدام الترددات الراديوية
- يقوم الأطباء وفريق التمريض بتجهيز غرفة الاختبار لإجراء الفحص الكهربائي للقلب والمعروف باسم EPS، والتي تُعرف أيضًا باسم معمل الفيزيولوجيا الكهربائية أو معمل EP، ويُطلق عليها أحيانًا اسم معمل القسطرة، وبالنسبة للإجراء فإنه يتم على النحو التالي:
- تقوم الممرضة بوضع أنبوب وريدي في ذراع المريض، في حين يتناول المريض دواء مهدئًا يساعده على الاسترخاء، ولكن يظل مستيقظًا وواعيًا وقادرًا على اتباع التعليمات خلال الاختبار.
- يقوم الممرض أو الممرضة بتنظيف وتعقيم الجزء من جسم المريض الذي سيتم إجراء الاختبار عليه، ويمكن أن يكون هذا المكان في الفخذ أو الذراع أو الرقبة.
- يعطي الطبيب حقنة تحتوي على مخدر موضعي لتخدير المنطقة التي سيتم فيها إجراء القسطرة، ثم يثقب الطبيب الجلد بإبرة ويوجه قسطرة EP صغيرة بحجم القش من خلال الأوعية الدموية بمساعدة الغمد ويظهر موضع القسطرة على شاشة فيديو، وقد يشعر المريض بضغط خفيف في المنطقة التي تم إدخال الغمد فيها ولكن لا يشعر بأي ألم.
- يرسل الطبيب نبضات كهربائية صغيرة عبر القسطرة لجعل قلب المريض ينبض بسرعات مختلفة، قد يشعر بأن قلبه ينبض أقوى أو أسرع، ويتم التقاط الإشارات الكهربائية الصادرة عن قلبك بواسطة القسطرة الخاصة وتسجيلها، وهذا ما يطلق عليه اسم (رسم خرائط القلب) يستطيع الطبيب من خلال ذلك تحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب.
- يقوم الطبيب بإزالة القسطرة والخط الوريدي، وتضغط الممرضة على الفور على موقع إدخال الأنبوب لوقف أي نزيف.
- يستمر تأثير EPS لمدة تتراوح بين ساعة وأربع ساعات.
- عند تحديد نوع وموقع عدم انتظام ضربات القلب والتأكد من العلاج المناسب، يمكن إجراء استئصال القلب أو إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة خلال عملية EPS أو بعدها مبشكل مباشر.
ماذا يحدث بعد EPS؟
بعد إجراء عملية قسطرة القلب، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة حيث يجب أن يرتاح بهدوء لمدة تتراوح بين ساعة وثلاث ساعات، ويجب الالتزام بالإرشادات التالية أثناء فترة الراحة
- يجب الحرص على الثبات، والتأكد من تواجد الذراع أو الساق المستخدمة في الاختبار في وضع مستقيم.
- سوف تقوم الممرضة بفحص المريض عدة مرات خلال تلك الفترة لمعرفة ما إذا كان هناك نزيف أو تورم في موقع وضع الأنبوب.
- بعد انتهاء المهدئ، سيتحدث الطبيب مع المريض حول نتائج الفحوصات.
- قبل مغادرة المريض إلى المنزل، سيتلقى قائمة بالتعليمات التي يجب الالتزام بها في المنزل.
ماذا يحدث بعد عودة المريض إلى المنزل:
يجب على المريض اتباع جميع التعليمات التي قدمها الطبيب أو الممرض، مثل تناول أي من الأدوية الجديدة التي وصفها الطبيب بعد تناول الطعام وخلال 4 إلى 6 ساعات بعد الاختبار،ويمكن لمعظم المرضى ممارسة أنشطتهم اليومية المعتادة في اليوم التالي للاختبار.
مكان إدخال الأنبوب قد يسبب ألما لعدة أيام، وقد يحدث كدمة صغيرة في الموقع، وهذا أمر طبيعي. ولكن إذا حدث نزيف، يجب على المريض أن يستلقي بشكل مسطح ويضغط عليه بقوة، وينبغي طلب المساعدة من شخص آخر للتواصل مع الطبيب أو مختبر EP.
يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند ملاحظة الأعراض الآتية:
- يشعر المريض بالخدر أو الوخز في الذراع أو الساق التي تم استخدامها في القثطرة.
- شعور شديد بالبرودة في اليدين أو القدمين، أو تغير لونهما.
- وجود المزيد من الكدمات في موقع وضع الأنبوب.
- قد يحدث انتفاخ في موضع وضع الأنبوب أو تسرب سوائل منه.