عملية تنظيف الرحم

تنظيف الرحم أو التمدد هو إجراء طبي بسيط يتم يدويا في العنق المتوسع للرحم، وذلك عن طريق إدخال أداة داخل الرحم لكشط أو شفط الأنسجة الزائدة. يمكن إجراء هذه العملية الجراحية البسيطة في المستشفى أو العيادة، وذلك للحصول على عينات من الأنسجة للتشخيص المطلوب. كما يمكن استخدام هذا الإجراء لإزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية وأنسجة المشيمة بعد الولادة أو أنسجة لم تخرج من الجسم بعد الإجهاض أو الولادة .

عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الجزئي أو الكلي، ويعتمد ذلك على حالة المريض الصحية. أثناء الإجراء، يتم استخدام المنظار لفتح المهبل ويتيح للطبيب الوصول إلى عنق الرحم. يقوم الطبيب بعد ذلك باستخدام شريط رقيق من المعدن لتحديد زاوية وعمق الرحم. يتم إدخال الأسلاك المعدنية، التي تزداد سماكة تدريجيا، في عنق الرحم لتوسيعه بشكل صحيح لهذا الإجراء .

بعد التمدد، يمكن للطبيب إدخال شيء يسمى صك الرحم أو إجراء فحص داخلي للرحم. وعادة ما يتم ذلك باستخدام أداة تعرف بالمجرفة، التي تزيل الشوائب أو الدهون عن أنسجة الرحم. وغالبا ما يتم إرسال الأنسجة التي تم استعادتها من تنظيف الرحم إلى المختبر للفحص. يستغرق تنظيف الرحم عادة حوالي 20 دقيقة لاستكماله، وقد تواجه المرأة تشنجا بعد العملية .
وكثيرا ما يستخدم التمدد من أجل إجراء التشخيص في المريض الذي لديه أعراض مثل آلام الحوض ، ونزيف غير النظامي ، جدا نزيف الحيض الثقيل ، أو نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث . الأنسجة التي تم الحصول عليها من الإجراء يمكن اختبار لعلامات سرطان الرحم ، والاورام الحميدة في الرحم ، أو حالة ما قبل سرطانية تسمى فرط تنسج بطانة الرحم .

يمكن أن يتم تنظيف الرحم لوقف النزف الحاد أو غير المنتظم، ولكن إذا لم يتم علاج الحالة الأساسية، فمن المألوف أن يتكرر النزيف بعد شهرين إلى ستة أشهر .
يستخدم تنظيف الرحم أيضا عندما يعرف الطبيب مصدر المشكلة . وكثيرا ما يستخدم هذا الإجراء لإزالة أورام غير سرطانية ، مثل الاورام الحميدة في الرحم أو الأورام الليفية . ويتم تمددها أيضا عندما لا يتم طرد المشيمة تماما بعد تسليم الطفل ، أو عندما يبقى الأنسجة في الرحم بعد الإجهاض أو الإجهاض .

عادة، عندما يكون الرحم مفتوحا، يشير ذلك إلى توسع عنق الرحم الذي يتسبب في فتح الرحم. ويمكن أن يكون هذا مشكلة أساسية أثناء الحمل عندما يحتاج الرحم إلى البقاء مغلقا أثناء تطور الجنين في الداخل. خلال الدورة الشهرية المتوسطة للمرأة، يتم فتح وإغلاق عنق الرحم بانتظام للسماح بتدفق الطمث وتمهيد الطريق لدخول الحيوانات المنوية أثناء التبويض. تفتح كمية محددة عنق الرحم للمرأة وتعتمد درجة الفتح على الفرد وما إذا كانت المرأة حاملا .

أكثر الإشارات شيوعا إلى انفتاح عنق الرحم تشير إلى حالة تعرف بعنق الرحم غير الكافئ. يحدث هذا الشرط في النساء الحوامل ويعني أن عنق الرحم لا يظل مغلقا. عنق الرحم هو فتحة أو فم الرحم، ويجب أن يبقى مغلقا ومحميا بواسطة المخاط طوال فترة الحمل حتى وقت الولادة. يكون لدى النساء اللاتي يعانين من عنق رحم غير كافئ أعلى عرضة للولادة المبكرة وتضرر الرحم، وكلاهما يشكلان خطرا على الحمل .

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون علاج عنق الرحم غير كاف من خلال الجراحة. ويتطلب هذا من الطبيب خياطة إغلاق عنق الرحم حتى المخاض يقترب ويتم تشجيع النساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء على تجنب رفع الأحمال الثقيلة وغيرها من الأنشطة الشاقة حتى الولادة لمنع فتح الغرز .

دراسات وابحاث
اثبتت دراسات امريكية ان كثير من النساء لا يدركون ان لديهم الرحم مفتوحا حتى يبدأ المخاض قبل الأوان . فمن الممكن لعنق الرحم أن تبقى مغلقة أثناء النصف الأول من الحمل ومن ثم يفتح ببطء مع نمو الطفل ويضع المزيد من الضغوط على الافتتاح . إذا العمل ما زال في مراحله المبكرة جدا ، ويمكن في كثير من الأحيان أن يعطى الدواء لوقف تقلصات قبل أن تقدم . ويمكن أيضا أن تعطى الأدوية والمنشطات إضافية لمنع العدوى وتسرع تطوير الرئتين الطفل في حالة ولادة مبكرة أمر لا مفر منه .
يمكن أن يحدث فتح الرحم أيضا خارج من الحمل ، حيث أن عنق الرحم يمر عبر العديد من التغييرات طوال دورة المرأة الحيضية . أثناء التبويض تنتج المخاط في عنق الرحم أكثر ويفتح أوسع للسماح لمرور الحيوانات المنوية . وهذا يجعل الحمل أكثر عرضة للتحدث ، والعديد من النساء اللواتي يحاولن الحمل رصد ظهور أو يشعر من عنق الرحم لتحديد متى هذه التغييرات تجري .يفتح عنق الرحم أيضا على نطاق أوسع خلال الدورة الشهرية بحيث يمكن أن تمر عبر الدم .