عملية تحويل مسار الأمعاء والاثنى عشر ..” أقوال الأطباء ”
ما هي عمليه تحويل مسار الاثنى عشر والبنكرياس
تتفوق الأبحاث والعلاجات الجراحية المتقدمة بنجاح على وباء السمنة، ومن بين تلك الجراحات جراحة تغيير مسار الأمعاء وجراحة تكميم المعدة. إن مشكلة السمنة ليست مجرد مشكلة في الوزن، بل هي حالة مزمنة تؤثر على الجسم بأكمله. تعتبر جراحة تغيير مسار الأمعاء نوعا من أنواع العلاج للبدانة، حيث يكون هدفها فقدان الوزن. خلال جراحة تغيير المسار، يقوم الطبيب بإجراء تغييرات على معدتك والأمعاء الدقيقة لتغيير الطريقة التي يتم بها امتصاص الطعام وهضمه.
تساعد جراحة تغيير مسار الأمعاء على فقدان الوزن عن طريق:
- تقييد كمية الطعام التي ستحملها معدتك
- يجب الحد من كمية السعرات الحرارية والمغذيات التي يتم امتصاصها من قبل الجسم
- تساعد في تغيير هرمونات الأمعاء التي تساعدك على الشعور بالشبع لفترة أطول، وتساعد في قمع الشهية ومنع متلازمة التمثيل الغذائي الناجمة عن السمنة.
كيف تتم عملية تحويل مسار الأمعاء
يعد تحويل المسار هذا هو المعيار الذهبي لجراحة فقدان الوزن، وهو الإجراء الأكثر شيوعا لعلاج البدانة في جميع أنحاء العالم، وهذا ما يحدث خلال العملية
يقوم الجراح بتصغير حجم المعدة (حتى حجم بيضة) عن طريق تقسيم الجزء العلوي من المعدة عن بقية المعدة ، ثم يتم تقسيم الأمعاء الدقيقة ونقلها إلى نهاية الجزء السفلي ، ثم يتم توصيلها بحقيبة المعدة الصغيرة الجديدة ، وفي النهاية يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المقسمة إلى الأسفل بحيث تمتزج أحماض المعدة والإنزيمات الهضمية من المعدة المتجاوزة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة مع الطعام في النهاية.
من هم أفضل المرشحين لهذه العملية
عملية تغيير مسار الأمعاء والاثنى عشر وغيرها من جراحات إنقاص الوزن يمكن أن تكون خيارًا عامًا بالنسبة لك إذا كانت الظروف المحيطة بك تتسم بالمناسبة
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) يعادل 40 أو أكثر (السمنة المفرطة).
- مؤشر كتلة الجسم لديك يتراوح بين 35 و 39.9 (السمنة) وتعاني من مشكلة صحية خطيرة مثل مرض السكر من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم، وفي بعض الحالات قد تكون مؤهلا لأنواع محددة من جراحة إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك بين 30 و 34 وكانت لديك مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالوزن.
ومع ذلك، ليس الجراحة لتغيير مسار الأمعاء مناسبة لجميع الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن شديدة. قد يكون هناك حاجة لبعض الإرشادات الطبية لتأهيلك لجراحة فقدان الوزن، ويجب أن تجري فحصا شاملا لمعرفة ما إذا كنت مؤهلا لإجراء الجراحة. يجب أن تكون مستعدا لإدخال تغييرات دائمة في نمط حياتك من أجل العيش بصحة أفضل. قد يتطلب منك المشاركة في خطط متابعة طويلة الأجل تتضمن مراقبة التغذية ونمط حياتك وسلوكك وظروفك الصحية.
إيجابيات عملية تحويل مسار الإثني عشر والبنكرياس
- تعتبر فعالة جدًا على المدى القصير، حيث يمكن فقدان 60-80٪ من الوزن
- توضح البيانات أن لديها آثار دائمة وطويلة الأجل، حيث يحافظ معظم المرضى على أكثر من 50 في المائة من فقدان الوزن الزائد بعد مرور 20 عامًا على الجراحة.
- حل ممتاز للمشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة
سلبيات عملية تحويل مسار الإثني عشر والبنكرياس
- على الرغم من أن معدل المضاعفات على المدى الطويل قليلاً أعلى من عملية تكميم المعدة الأكمام، إلا أنه يمكن تجنب هذه المضاعفات من خلال العناية الجيدة والمناسبة.
- منع تناول المرضى الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الجراحة.
- جميع المرضى يحتاجون إلى تناول الفيتامينات مدى الحياة بعد الجراحة، وإذا لم يحدث ذلك فقد يؤدي ذلك إلى نقص الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل ويسبب نقصا في فيتامين B12 والحديد والكالسيوم وحمض الفوليك.
بعد عملية تغيير مسار الاثني عشر
فى الشهر الأول سوف تكون قادرًا فقط على التعامل مع كميات صغيرة من المواد الغذائية اللينة والسوائل ولكن تدريجيًا سوف تكون قادرًا على تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى كما ستتمكن من إضافتها لنظامك الغذائي وستلاحظ الشعور بالشبع بسرعة كبيرة (بعد تناول حوالي ملعقتين كبيرتين من الطعام) وقد يوصي طبيبك أيضًا بتناول المكملات الغذائية، في العامين الأولين يمكنك أن تتوقع أن تفقد نصف إلى ثلثي وزن الجسم الزائد وسيستمر فقدان الوزن وفي معظم الحالات لمدة عام ونصف العام قبل أن تستقر على وزن محدد
بعد إجراء جراحة لتغيير مسار الاثني عشر، ستكون قادرا فقط على تناول السوائل ولكن لن تتمكن من تناول الطعام الصلب، وذلك لأن المعدة والأمعاء تحتاجان إلى وقت للشفاء. بعد ذلك، ستتبع خطة غذائية خاصة تتعامل ببطء مع السوائل وتتحول تدريجيا إلى الأطعمة النقية، ثم الأطعمة اللينة، وبعد ذلك يمكنك التحول إلى الأطعمة الأكثر قسوة حيث يكون جسمك قادرا على تحملها. ستكون هناك قيود عديدة على كمية ونوع الطعام والشراب التي يمكنك تناولها، وسيرشح لك الطبيب تناول مكملات فيتامينية ومعدنية بعد الجراحة بما في ذلك فيتامين بالإضافة إلى الحديد والكالسيوم.
بعد جراحة إنقاص الوزن، ستخضع لفحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك خلال الأشهر القليلة الأولى. قد تحتاج أيضا إلى الفحوصات المخبرية وفحص الدم والفحوصات المختلفة. قد تواجه تغيرات في جسمك عندما يتفاعل مع فقدان الوزن السريع خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد عملية تغيير مسار الأمعاء
- آلام الجسم
- الشعور بالتعب كأنك مصاب بالإنفلونزا
- الشعور بالبرد
- البشرة الجافة
- ترقق الشعر وفقدان الشعر
- تغيرات المزاج
لماذا نقوم بعملية تحويل مسار الاثني عشر
يتم تغيير نمط الحياة لمساعدتك على فقدان الوزن الزائد وتقليل خطر الإصابة بمشاكل صحية تتعلق بالوزن والتي يمكن أن تؤثر على صحتك وتهدد حياتك، مثل:
- مرض الجزر المعدي المريئي
- أمراض القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول في الدم
- توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم
- داء السكري من النوع 2
- الاختناق
- السرطان
- العقم
عادةً ما يلجأ الأشخاص إلى عملية تحويل مسار الاثني عشر بعد الفشل في محاولة خفض الوزن عن طريق تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
قبل الخضوع لعملية تحويل مسار الاثني عشر
في الأسابيع السابقة للجراحة، قد يطلب منك البدء في برنامج نشاط بدني محدد والامتناع عن تعاطي التبغ، وقد توجد قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها مباشرة قبل الجراحة، وتتم جراحة تغيير مسار الاثني عشر في المستشفى، وتتراوح فترة الإقامة في المستشفى عادة من يوم إلى يومين، ولكنها قد تستمر لفترة أطول.
آراء الأطباء فى عملية تحويل مسار الاثنى عشر
الدكتور كريم صبري: أوضح الدكتور كريم صبري في حديث صحفي أن فكرة تحويل مسار التكميم كانت من طبيب يدعى “سنترز”، حيث كان يقوم بعمل وصلتين ويربط أحدهما بعد التكييم، وكان يسبب مشاكل للمرضى مثل الانسدادات المعوية، ولكن مع تقدم العلم، ظهرت عملية تكميم المعدة مع تحويل مسار الاثني عشر وتسمى عملية (ساسي)
وأوضح أن هضم الطعام يحدث على مسارين: يمر المسار الطبيعي للأمعاء الدقيقة، والذي يتم تحويل جزء من الطعام فيه، برابط يسمح بتعويض نقص الفيتامينات خلال المرور. وبالتالي، لا يحتاج الجسم إلى تناول المزيد من الفيتامينات بعد ذلك.
ينصح الأطباء المرضى بتجنب إجراء جراحة تحويل مسار المعدة إلا في حالة وجود وزن مرتفع يشكل تهديدا للحياة وبعد استنفاد جميع الخيارات الأخرى. تم وصف حالة امرأة تبلغ من العمر 40 عاما وتعاني من السمنة المفرطة، وعلى الرغم من انخفاض وزنها بعد الجراحة، إلا أنها تعاني من آثار جانبية تركتها معاقة لبقية حياتها، وفقا لتقرير نشرته صحيفة ديلي ميل البريطانية.
عندما تفشل طرق فقدان الوزن الأخرى (مثل النظام الغذائي والرياضة) في تحقيق هذا الهدف, فإن عملية تحويل مسار المعدة هى “المعيار الذهبي” لجراحة فقدان الوزن وهي مصممة لتقليل استهلاك كميات كبيرة من المواد الغذائية مع تقليل كمية الطعام التي يتم امتصاصها وقد أظهرت هذه العملية نتائج جيدة في الحفاظ على فقدان الوزن على مدى أكثر من 15 عامًا بعد الجراحة.
عيوب ومخاطر عملية تغيير مسار الاثني عشر
مثل أي عملية جراحية كبيرة، تشكل عملية تغيير مسار الاثني عشر وجراحات إنقاص الوزن الأخرى مخاطر صحية محتملة على المدى القصير والطويل، وتشمل المخاطر المرتبطة بالعملية الجراحية أيضًا تلك المرتبطة بأي عملية جراحية في البطن ويمكن أن تتضمن:
- نزيف مفرط
- عدوى
- ردود الفعل السلبية للتخدير
- جلطات دموية
- مشاكل في الرئة أو التنفس
- تسرب في الجهاز الهضمي
يمكن أن تشمل المخاطر والمضاعفات طويلة الأجل لتجاوز المعدة ما يلي:
- انسداد الأمعاء
- حدوث متلازمة الغرق مما يسبب الإسهال أو الغثيان أو القيء
- حصي
- الفتق
- انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
- سوء التغذية
- ثقب المعدة
- القرح
- القيء
المضاعفات القاتلة نادرة جدًا في عملية تغيير مسار الاثني عشر