عملية ” الساسي ” SASI .. والفرق بينها وبين التكميم
عملية الساسي لإنقاص الوزن
عملية SASI هي العملية التي تجمع بين فوائد تكميم المعدة وعملية Bypass، حيث يتم تصغير حجم المعدة بنسبة 75٪ من حجمها، مما يؤدي إلى تقليل الشهية وانخفاض إفراز هرمون الجريلين، المسئول عن الشعور بالجوع. وتتضمن الجراحة أيضا ربط الجزء السفلي من المعدة بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تقليل امتصاص الدهون والسكر والسعرات الحرارية في جسم المريض. تختلف كمية الأمعاء الدقيقة المتجاوزة حسب الوزن المطلوب للتخلص منه.
يعني: يتم اختصار كلمة SASI لتعني “تجاوز المعدة الفردي مع تضيق المعدة وتحويل الأمعاء الدقيقة”، وهذه العملية هي تعديل لعملية SADI-S التي تعني “تجاوز المعدة الفردي مع تضيق الاثني عشر وتحويل الأمعاء الدقيقة واحدة فقط
الفرق بين SASI وبين عملية التكميم
- أولاً جراحة الساسي: عملية الساسي تتضمن إزالة جزء من المعدة، مما يؤدي إلى تقليل كبير في كمية الطعام المتناول بعد الجراحة وانخفاض مستوى هرمون الجوع (الجريلين) في الدم. يتم إزالة الجزء الذي يفرز معظم الهرمونات من المعدة، وبعد الجراحة يتم تحويل الطعام إلى المعدة الجديدة والأمعاء الدقيقة، حيث يتحرك جزء من الطعام مثل الهضم الطبيعي ويتحرك الجزء الآخر مباشرة إلى الأمعاء عبر الوصلة الالتفافية.
- ثانياً حراجة تكميم المعدة:تكميم المعدة هي عملية جراحية تهدف إلى فقدان الوزن عن طريق تقليل كمية الطعام المتناول، وتتم هذه العملية من خلال المنظار، حيث يتم إزالة 75% من المعدة، وبذلك تصبح المعدة أصغر حجما وتتسع لكمية أقل من الطعام، وعلى الرغم من أن تكميم المعدة كانت في الأصل مرحلة من عملية جراحية مركبة للمرضى المصابين بالسمنة المفرطة أو الخطيرة، إلا أنها أصبحت عملية شائعة وناجحة في فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 40، ويمكن تحقيق نتائج مذهلة إذا تم اتباع الإرشادات الغذائية والتمارين الرياضية الصحيحة والعادات الغذائية السليمة، ويمكن للمرضى الذين يتم إجراء عملية تكميم المعدة خسارة حوالي 60٪ من وزنهم الزائد والحفاظ على هذا الوزن المنخفض بعد العملية.
النظام الغذائي بعد عملية الساسي
-أول أسبوعين
في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة، يتعين على المريض اتباع نظام غذائي سائل تام، ويجب شرب نصف كوب تقريبا في كل مرة، وبعد بضعة أيام من السوائل، ستزيد الحصص لتشمل نصف كوب من السوائل المغذية الغنية بالبروتين. ثم يتم تدريجيا إدخال السوائل الكثيفة أو المهروسة في النظام الغذائي اليومي بعد الجراحة. يجب أن يكون الجرح لا يزال في مرحلة التعافي من العملية ولا يتعرض للإجهاد الزائد. تشمل الأطعمة المسموح بها في هذه المرحلة الخضروات المهروسة والبروتينات المطحونة والزبادي وحلوى الكريم كراميل.
-من أسبوعين إلى أربعة أسابيع
يجب على المريض اتباع تعليمات وإرشادات الطبيب. يمكن أن يبدأ في تناول الأطعمة اللينة بأمان خلال المرحلة الانتقالية للنظام الغذائي. يمكنه تناول ثلاث إلى خمس وجبات صغيرة يوميا، ولا يجب أن تتجاوز كمية الحصة نصف كوب. يتكون النظام الغذائي الانتقالي من 4 مراحل، وسيتم مناقشته مع المريض من قبل طبيب التغذية خلال المتابعة. يجب مضغ الطعام حتى يصبح مهروسا قبل الابتلاع، وتجنب الأكل قبل أن يشعر بالشبع. يجب شرب كوب واحد على الأقل من السوائل بين الوجبات.
-أربعة أسابيع إلى ستة أشهر
سيتم تحديد أول موعد للمتابعة بعد مرور حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من العملية، وخلال هذه المرحلة، يجب اتباع نصيحة اختصاصي التغذية، ويمكن تناول كمية صغيرة من الأطعمة الصلبة، وذلك يعتمد على كمية وملمس الطعام المقدم.
إرشادات عامة عن الأكل فيما بعد: مع مرور الزمن، ستصبح العادات الغذائية الجديدة شيئا طبيعيا مع الوقت، وسيصبح الإفراط في تناول الطعام شيئا من الماضي، وباستشارة جراح السمنة وأخصائي التغذية، يمكن للمرضى الحفاظ على نمط حياة صحي بدون زيادة الوزن مرة أخرى، وبمواعيد منتظمة بعد العملية مع جراح السمنة.
كيفية الأستعداد لعملية SASI
- قبل الجراحة، يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تتناولها، وبعد الجراحة، قد توجد قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكن تناوله.
- إذا كنت تتناول أدوية لتخفيف تجلط الدم مثل الأسبرين أو ماريفان، يجب استشارة الطبيب قبل الخضوع لعملية جراحية، حيث أن هذه الأدوية تؤثر على عملية تجلط الدم ومن الممكن أن تسبب النزيف، لذا قد يتطلب الأمر تعديل الأدوية أو الجرعات قبل العملية الجراحية.
- في حالة إصابة بمرض السكري، يتوجب زيارة الطبيب للحصول على توجيهات هامة بشأن تناول الأدوية أو تعديلها قبل أو بعد الجراحة.
- يجب التوقف عن التدخين بأي شكل من الأشكال لمدة لا تقل عن أسبوعين قبل الجراحة.
- في حال إصابة شخص بارتفاع ضغط الدم، يتطلب ذلك ضبط ضغط الدم قبل الجراحة، من خلال تناول الأدوية بانتظام وقياس ضغط الدم يومياً قبل أسبوع من العملية.
مزايا عملية الساسي
- الجمع بين فوائد التكميم وBypass.
- قد يتم استعادة جزء من الوزن، ولكن يكون أقل في الجراحات السمنة الأخرى.
- تؤثر الجراحة بشكل قوي على مرض السكري وتحسن مستويات الكوليسترول والدهون في الدم.
- يعتبر الخطر الناتج عن حدوث تسريب أقل في عملية SADI-S بسبب أن الخطوط الرئيسية في العملية أقل.
- يساعد الحد من حدوث ارتجاع المريء على تخفيف الضغط على المعدة وتحسين عملية إخراج الطعام منها.
- يترتب على نقص التغذية على المدى الطويل خطورة أكبر من عملية جراحية لا يمكن استبعاد المعدة فيها.
- يمكن الوصول إلى القناة الصفراوية للتخلص من حصوات المرارة بطريقة سليمة.
- خطورة أقل للإصابة بالفتق الداخلي.
- تقليل الشعور بالجوع يحدث عند إفراز الهرمونات المعوية بسبب عدم هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة البعيدة
يمكن بسهولة إرجاعها إلى الأكمام البسيطة عن طريق التدبيس من خلال الوصلة.
مضاعفات عملية الساسي
- إمكانية الإصابة بالارتجاع بالمريء.
- يمكن أن يتسبب التدخين في زيادة خطر الإصابة بقرحة في الاتصال بين المعدة والأمعاء الدقيقة.
- مشكلة التسريب.
- نقص التغذية.
- حدوث الصفراء.
متى يتم التعافي بعد الجراحة من عملية الساسي
- تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة.
- يتم خروج المريض من المستشفى بعد مضي 24 ساعة فقط من العملية.
- يتم تحفيز كل المرضى على المشي في وقت مبكر، أي بعد ثلاثة أو أربع ساعات من العملية.
- يستطيع المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية بعد حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع من العملية الجراحية.
- يكون التعب بعد الجراحة في الأسبوعين الأولين بسبب النظام الغذائي السائل الذي يحتوي على سعرات حرارية قليلة.
- كما يحدث أيضًا، فإن معظم المرضى لا يشعرون بالجوع في هذه المرحلة من النظام الغذائي.
- يحدث تحسن سريع في مستوى الطاقة بعد تبني النظام الغذائي الطري الذي يستغرق حوالي أسبوعين بعد الجراحة.
- قد يسمح للمرضى أحيانا بالعمل من المنزل لمدة يومين أو ثلاثة في الأسبوع بعد الجراحة.
- يمكن البدء في المشي لمدة 30-60 دقيقة يوميا بعد تخفيف الألم، ويمكن للمرضى ممارسة الرياضة بعد شهرين من الجراحة.