دليل شامل عن الصداع النصفي
الصداع النصفي هو نوع من الصداع يترافق مع آلام خفقانية وغالبا ما يكون الألم أشد على جانب واحد من الرأس، ويمكن أن يتسبب في تعطيل الأنشطة اليومية، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام إذا لم يتم علاجه. يعاني أكثر من واحد من كل عشرة أمريكيين، وواحدة من كل ست نساء من الصداع النصفي، ولكن الكثيرين يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بأنهم يعانون من صداع الجيوب أو الصداع التوتري، ويمكن أن تكون الأطعمة والإجهاد والهرمونات من أسباب الصداع النصفي .
أعراض الصداع النصفي
يحدث الألم الخفقاني عادة على جانب واحد بالقرب من الصدغ والجبهة والعينين. وقد يجعل الصداع النصفي الإنسان حساسا جدا للضوء أو الصوت أو الجهد المعتدل، مثل تسلق السلالم. يعاني الكثيرون من الغثيان والتقيؤ ومشاكل في الرؤية. ويمكن أن يكون الألم معطلا، مما يجبر الناس على تفويت العمل أو الأنشطة الأخرى.
الصداع النصفي بهالة
حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من صداع الشقيقة سيشعرون بالهالة لمدة تتراوح بين 20 دقيقة وساعة قبل الألم. قد يلاحظون الأضواء الساطعة أو الخطوط المتموجة أو النقاط أو قد يعانون من رؤية ضبابية أو بقع عمياء. وتسمى هذه الحالة “الصداع النصفي الكلاسيكي.
العلامات التحذيرية للصداع النصفي
بعض الناس قد يكون لديهم تغير في المزاج قبل أن يبدأ الصداع النصفي. قد تصبح أكثر قابلية للإثارة أو الانفعال أو الاكتئاب. قد يكتشف الآخرون إحساسًا ، مثل رائحة أو طعم مضحك. قد يشعرون بمزيد من التعب أو التثاؤب بشكل متكرر أو يعانون من توتر العضلات. يعاني شخص واحد من كل أربعة أشخاص من هذه المرحلة من المرحلة التمهيدية ، والتي يمكن أن تحدث في وقت مبكر قبل 24 ساعة من أي ألم في الرأس.
أسباب الصداع النصفي
السبب الدقيق للصداع النصفي لا يزال غير مفهوم تماما، ولكنه مرتبط بالجهاز العصبي. يعتقد أن المواد الكيميائية في الدماغ والأوعية الدموية وأعصاب الدماغ هي المسؤولة عن ذلك.
– وميض الأضواء
قد يكون سبب الصداع النصفي ناتجا عن بعض الأسباب المحددة ، مثل أضواء الخفقان. قد يكون هذا انعكاسًا من الثلج أو الماء أو من المصابيح الفلورية أو شاشات التلفزيون أو الأفلام. قد يساعد ارتداء النظارات الشمسية الاستقطابية في الخارج واستخدام المصابيح الفلورية في طيف النهار على تخفيف نوبات الصداع النصفي .
– القلق والتوتر
التوتر النفسي هو سبب شائع للصداع النصفي. في حين أنه من المستحيل تجنب الإجهاد والتوتر تمامًا ، يمكن أن تساعدك تمارين الاسترخاء على التأقلم. استنشق الهواء وقم بزفيره ببطء ، ودع الهواء يملأك ثم ينكمش مثل البالون. يجد بعض الناس أن التفكير في مشهد سلمي أو الاستماع إلى الموسيقى المفضلة يمكن أن يساعد.
– نقص النوم والطعام
من المهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي أن يكون لديهم نمط منتظم لتناول الوجبات والنوم. يمكن أن يؤدي الإغفاء على الوجبات إلى انخفاض سكر الدم وظهور الصداع النصفي. تناول كميات كبيرة من السكر يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ثم انخفاض سكر الدم بشدة. لذا، يجب شرب الماء طوال اليوم لتجنب الجفاف والحصول على نوم لا يقل عن ست إلى ثماني ساعات في الليل.
– التغيرات الهرمونية
بالنسبة للعديد من النساء، فإن صداع الشقيقة يرتبط بدورة الطمث، وهي تحدث إما قبل بضعة أيام أو بعدها، عندما تنخفض مستويات الأستروجين. قد يستفيد بعض النساء من دواء مضاد للالتهاب قبل بدء صداعهن، أو استخدام منتجات تنظيم النسل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل أو البقع أو الحلقات الهرمونية. وقد لا تكون هناك فائدة لبعض النساء الأخريات، أو قد يزيد استخدام منتجات تنظيم النسل الهرمونية من الصداع النصفي.
– صداع الطعام
يذكر الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي كثيراً أن بعض الأطعمة قد تسبب الصداع، وتشمل هذه الأطعمة النبيذ الأحمر والجبن والشوكولاتة وصلصة الصويا واللحوم المصنعة. ومع ذلك، لم تؤكد الدراسات العلمية أي طعام معين كمحفز للصداع النصفي.
– التيرامين
تحتوي الأطعمة المعتقة والمخمرة والمحفوظة على مستويات أعلى من التيرامين ، وهي مادة يتم تكوينها من انهيار التيروزين الأحماذي الأميني. قد يتسبب التيرامين في انقباض الأوعية الدموية ثم توسعها ، وقد يكون سببًا في بعض حالات الصداع النصفي. ينصح بعض خبراء الصداع بتقييد الأطعمة المخمرة أو القديمة ، مثل الجبن وصلصة الصويا والمخللات والبيبروني.
– الكافين محفز أم مانع
يمكن للكافيين أن يساعدوا في تخفيف الألم عند تناولهم بعض أدوية الألم، ويمكن لمعظم المصابين بالصداع النصفي أن يشربوا كوبين من القهوة يوميا دون مشاكل، لكن تناول كميات كبيرة من الكافيين يمكن أن يسبب صداعا عندما يزيد تأثير المنبهات.
– تتبع المحفزات الشخصية
يمكن معرفة سبب الصداع النصفي من خلال الحفاظ على مذكرات الصداع. في كل مرة تعاني من الصداع النصفي، يمكنك كتابة ملاحظة حول علامات التحذير (“البادريوم”) والمشغلات وشدة الصداع. إذا تمكنت من اكتشاف بعض المشغلات الشخصية الخاصة بك، فقد تتمكن من تجنب الصداع في المستقبل.
الأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي
تعاني النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال من الصداع النصفي، وإذا كان لديك قريب يعاني من الصداع النصفي، فأنت أكثر عرضة للإصابة به. يعتقد الخبراء أن الصداع النصفي قد يكون مرتبطا بالطفرات في الجينات التي تؤثر على مناطق معينة في الدماغ، كما أن صداع الشقيقة أكثر شيوعا بين الأشخاص المصابين بالصرع والاكتئاب والربو والقلق والسكتة الدماغية وبعض الاضطرابات العصبية والوراثية الأخرى.
الصداع النصفي لدى الأطفال
حوالي 5٪ من الأطفال الذين يعانون من مشاكل الصداع يعانون من الصداع النصفي. يمكن لكلا الأولاد والبنات أن يعانوا من الصداع النصفي، ولكن بعد سن البلوغ يكون أكثر شيوعا بين الفتيات. يمكن للأطفال أن يعانوا من أعراض أخرى بالإضافة إلى الصداع، مثل آلام في المعدة (صداع نصفي في البطن) أو قيء شديد ومتكرر (تقيؤ دوري). إذا كان الأطفال الصغار يعانون من عدم استقرار على أقدامهم، وشحوب، ونحافة، أو يعانون من حركات عين غير طوعية أو قيء، فقد يكونوا يعانون من نوع من الصداع النصفي يعرف بالدوار الانتيابي.
تشخيص الصداع النصفي
يتم تشخيص الصداع النصفي في المقام الأول من الأعراض ، ولكن قد يرغب الطبيب في إجراء مسح للدماغ لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع ، مثل ورم في المخ أو نزيف في الدماغ. يستخدم الأشعة المقطعية أشعة سينية خاصة لإنشاء صور مستعرضة للدماغ. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي نبضات ترددات لاسلكية ومجال مغناطيسي لإنشاء صور للدماغ.
حساب عبء الصداع النصفي
قبل بدء العلاج، قد يرغب الطبيب في تقييم “عبء الصداع”، أي مدى تأثر حياتك بالصداع النصفي. ويسأل الاستبيان البسيط عن عدد المرات التي لم تتمكن فيها من الذهاب للعمل أو المدرسة أو القيام بالأنشطة العائلية أو الترفيهية بسبب الصداع.
العلاج
– الأدوية غير الموصوفة
قد تساعد مجموعة من مسكنات الألم الشائعة ومضادات الالتهاب مثل : يتم استخدام الأسيتامينوفين والأسبرين والأيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم لعلاج صداع الشقيقة، ولكن يمكن أن يسبب الاستخدام المفرط تفاقم الصداع أو ظهور التقرحات والمشاكل الهضمية الأخرى.
– التريبتان
تعتبر أدوية التريبتان، وهي الأدوية الأكثر شيوعا لعلاج الصداع النصفي، أكثر فاعلية عند تناولها في وقت مبكر من الهجوم. وتشمل الأدوية التريبتان الشائعة: الأميريج، أكسيرت، فروفا، إيمتريكس، ماكسالت، ريبلاكس، تريكسيميت، زوميج. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية وغيرها من الحالات من تناول أدوية التريبتان. ونظرا للتفاعلات الدوائية الخطيرة المحتملة، يجب أن تستشير طبيبك بشأن الأدوية الأخرى التي تتناولها، مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للتأثير. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والدوار والتنميل والخدر والألم في الصدر.
– ارغوتامين
إذا لم تعطك أدوية التريبتان راحة ، فقد يصف لك الطبيب ديهدروآروتامين (ميجرانال) أو الإرغوتامين كأقراص أو بخاخات أنفية أو حقن. هذه الأدوية تضيق الأوعية الدموية ويمكن أن تسبب الغثيان ، والدوخة ، وآلام في العضلات ، أو طعم سيئ في الفم. فهي ليست عادة فعالة مثل التريبتان وأيضا لديها بعض التفاعلات مع الأدوية الأخرى.
مدى فاعلية العلاج
بعد معالجة صداعين أو ثلاثة، يجب عليك طرح بعض الأسئلة البسيطة على نفسك. هل تحصل على الراحة التي تحتاجها؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول تغيير العلاج. تأكد من تناول الأدويةفي بداية الهجوم – على الأقل خلال ساعتين من بداية الصداع النصفي.
حدود استخدام الدواء
الإفراط في تناول الأدوية يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى صداع مزمن. يجب أن لا تتناول الدواء الموصوف أكثر من مرتين في الأسبوع. يمكنك التخلص من الصداع المزمن عن طريق التناقص والتوقف عن تناول الدواء – تحت إشراف الطبيب. يجب أن تؤخذ أدوية الألم التي تحتوي على المخدرات في اتجاه الطبيب لأنها يمكن أن تصبح عادة.
الأدوية الوقائية
إذا كانت الصداع النصفي متكررة أو شديدة جدا، فقد تحتاج إلى تناول دواء يوميا لمنع حدوث أي هجمات. يمكن وصف الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم لهذا الغرض، وتشمل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، ويمكن أيضا استخدام أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج لمنع الصداع النصفي، بالإضافة إلى البوتوكس الذي يستخدم عادة في علاج التجاعيد والذي يمكن أن يحد من الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص.
العلاج البديل
– الارتجاع البيولوجي
يمكن للارتجاع البيولوجي والتدريب على الاسترخاء أن يوفر بعض الراحة التي تشبه المساعدة التي تتلقاها من الأدوية. ويستخدم جهاز لتدريبك على التعرف على بداية توتر العضلات والتغيرات في درجة حرارة الجسم التي تمثل إشارات للإجهاد.
– الوخز بالإبر
الوخز بالإبر هو شكل من أشكال الطب الصيني يستخدم إبر رفيعة للغاية يتم إدخالها في بقع معينة لموازنة تدفق طاقة الجسم. وقد وجد بعض الباحثين أن الوخز بالإبر يؤدي إلى إفراز الدماغ للمواد الكيميائية التي تؤثر على الألم. ومع ذلك ، فقد تم خلط الدراسات حول فعالية الوخز بالإبر لأعراض الصداع النصفي.
ميزة الشيخوخة
غالباً ما يصيب الصداع النصفي في مقتبل العمر – بين سن 20 و 60 سنة. في حين أن كبار السن لا يزالون يعانون من الصداع النصفي ، فإنهم غالباً ما يتناقصون في شدتها وتواترها مع تقدم العمر ، أو حتى الاختفاء كليًا. قد تساعدك الإدارة الجيدة للصداع النصفي في التخلص من الصداع النصفي بشكل جيد.
الحاجة إلى الرعاية الفورية
يجب فحص أي صداع جديد شديد بشكل غير عادي أو يستمر لأكثر من يومين من قبل الطبيب. من المهم أيضًا أن تدع مقدم الرعاية الصحية يعرف ما إذا كان نمط الصداع يتغير – على سبيل المثال ، إذا كانت هناك مشغلات جديدة. إذا كان لديك صداع مصحوب بشلل أو ارتباك أو حمى أو تصلب في الرقبة ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.