تعريف عملية التعظم
ما هو التعظم
التعظيم هو العملية التي يتم من خلالها إنتاج العظام الجديدة، ويبدأ في حوالي الشهر الثالث من حياة الجنين في البشر، ويستمر حتى نهاية المراهقة. وتستغرق هذه العملية سنتين، حيث يتم تكوين العظم المضغوط الذي يشكل حوالي 80 في المائة من الهيكل العظمي، وباقي العظام مثل أجزاء من الجمجمة وشفرات الكتف ونهايات العظام الطويلة.
التعظم هو عملية تكوين العظام عن طريق التصلب. تقوم الخلايا العظمية الهادمة بإذابة الكالسيوم الموجود في العظام عندما ينخفض تركيزه في الدم. يختلف التعظم عن عملية التكلس، حيث يحدث التكلس أثناء تكوين العظام، ولكنه يمكن أن يحدث أيضا في أنسجة أخرى. يبدأ التحجر حوالي ستة أسابيع بعد الإخصاب في الجنين، قبل ذلك الوقت، يتكون الهيكل العظمي الجنيني بالكامل من الأغشية الليفية والغضاريف الهيالينية. يسمى تطور العظام من الأغشية الليفية بـ `التعظم داخل الغشاء`، وتسمى تنمية العظام من غضروف الهيالين بـ `التحجر` أو `endochondral`. يستمر نمو العظام حتى حوالي سن الـ 25 عاما، ويمكن للعظام أن تنمو في السمك طوال الحياة، ولكن بعد سن الـ 25، تكون وظيفة التحجر في إعادة بناء العظام وإصلاحها في المقام الأول.
تعريف عملية التعظم
يبدأ التضخم من النوع الأول في الهيكل العظمي الجنيني مع نموذج الغضاريف والذي يتم استبداله تدريجيا بالعظام، تفرز الخلايا العظمية المتخصصة التي تسمى الخلايا العظمية مادة مصفوفة تسمى “osteoid” وهي مادة هلامية تتألف من: (الكولاجين وبروتين ليفي وموكوبليولاساكاريد وهو غراء عضوي.) وبعد وقت قصير من إنتاج “osteoid” يتم تشكيل الأملاح غير العضوية فيه لتشكيل المادة المتصلبة المعروفة بالعظم.
تموت خلايا الغضاريف وتحل محلها أوبلاستات عظمية تجمع في مراكز التعظم وتشكل العظام، ويتم نقل هذا النمو إلى الخارج من تلك المراكز، ويعرف هذا الاستبدال من الغضروف بالتعظم أو `endochondral`. تحتوي معظم العظام القصيرة على مركز واحد للنمو بالقرب من وسط العظم.
العظام المسطحة للجمجمة ليست مشكلة مسبقا في الغضاريف مثل العظام المدمجة ولكنها تبدأ كأغشية ليفية تتكون بشكل كبير من الكولاجين والأوعية الدموية، ثم تفرز الخلايا العظمية العظم في هذه الأغشية لتشكيل شبكة إسفنجية من العمليات العظمية المعروفة باسم `ترابيكيولي` وينمو تشكيل العظام الجديد إلى الخارج من مراكز التعظم في هذه الأغشية.
تعرف هذه العملية بالتعظم الداخلي، وهناك العديد من نقاط التعظم في الجمجمة. على سبيل المثال، عند الولادة، تكون تشكيلة العظام غير مكتملة، ويمكن أن يشعر بالنقاط الناعمة بين هذه النقاط. تشكل الخطوط التي يلتقي فيها العظم الجديد من المراكز المجاورة غرزا مرئية على سطح الجمجمة البالغة. تنتج كل من التحجر الداخلي والمشترك بين الأغشية عظاما غير ناضجة، والتي تخضع لعملية امتصاص العظام وترسبها. وتعرف هذه العملية بإعادة إنتاج العظام لصنع العظام الناضجة.
عملية التعظم داخل الغشاء هي عملية نمو العظام من الأغشية الليفية، وتحدث هذه العملية أثناء تشكيل العظام المسطحة للجمجمة والفك السفلي. تبدأ عملية التعظم عندما تتشكل الخلايا الميكنشيمالية التي تصبح قالبا للعظم في المستقبل، ثم تفرق العظام في مركز التعظم وتفرز الخلايا العظمية السائل خارج الخلية وتودع الكالسيوم، مما يصلب السائل. ولا يزال الجزء غير المتصلب من العظام يتشكل حول الأوعية الدموية ويقوم بتشكيل العظام الاسفنجية. يتميز النسيج الضام في ذلك السائل بنخاع العظم الأحمر في الجنين، ويتم إعادة تشكيل العظام الإسفنجية إلى طبقة رقيقة من العظام المدمجة على سطح العظام الإسفنجية.
ما هي أنواع التعظم داخل الغضروف
تتمثل وظيفة الأوعية الدموية في زيادة توسيع المساحات التي تتجمع فيها في النهاية وتتحول إلى تجويف نخاعي. وتحتوي على خلايا العظام وتحث على تحويل perichondrium إلى periosteum. ثم تشكل الخلايا العظمية منطقة سميكة من العظام المتراكمة في المنطقة الديافيزيقية من المحيط، وتسمى هذه المنطقة طوق المنظار. ومن هنا يتم تشكيل أشكال مركز التحجر الأولي، وفي الوقت نفسه يتم استبدال الغضروف بالغشاء الحاجز، لكن الغضروف لا يزال ينمو في نهايات العظام ويزيد طوله
تتحول هذه المناطق التكاثرية إلى لوحات “epiphyseal” (لوحات النمو) التي تدعم نمو العظام الطولي بعد الولادة وحتى مرحلة البلوغ المبكر، وتحدث هذه العملية في مناطق أخرى أيضا، حيث يحدث التحجر الثانوي ويتم تجزئة لوحة النمو الفيزيائي إلى أجزاء مختلفة استنادا إلى الخصائص المرضية.
هناك خمس خطوات لتلخيص التحجر الغشائي وهى:
- تعمل الخلايا الميزنشيمية على فصل العظام في مناطق تسمى “chondrocytes” والتي تشكل نموذجًا للغضاريف الموجودة في العظام
يتعرض خلايا الغضروف بالقرب من مركز النمو للتضخم وتغيير مكونات المصفوفة التي تفرزها، وتمكين النمو - الكوندروسيت هو مرض يتطلب تدهور خلايا الغضروف نتيجة لنقص التغذية بسبب انتشار وتوسع الأوعية الدموية واستقطاب خلايا العظام
- تُسمى أشكال مركز التحجر الأولي في منطقة الديافيزيقية من المحيط بـ `طوق المنظار`
- تتطور مراكز التحجر الثانوية في المنطقة الظهارية بعد الولادة
تعظم العضلات
تعظّم العضلات هو حالة طبيعية من نموّ العظام النظائري، وهي مصطلح عام يشمل أربعة كيانات سريرية مختلفة. وعلى الرغم من أن التشخيص ليس مرضًا نادرًا، إلا أنه غالبًا ما يكون صعبًا. وتستعرض هذه المقالة أشكال تعظّم العضلات المختلفة
- تسمى عملية التهاب العضلات والتعظم ب “ossificans traumatica” وهي عملية التهابية في المراحل المبكرة للعضلات، وقبل ظهور التحجر على أشعة الروتجين، يكون المرض موجودًا في مراحل “الورم” و “الدولور” و “كولار” وجميعها موجودة في هذه المرحلة.
- يتم تهدئة هذه العملية الالتهابية تدريجياً بعد حدوث التعظم.
- يتم تنفيذ التعظم تدريجيًا بشكل جزئي وأحيانًا بالكامل اعتمادًا على حجمه وموقعه، وتعود وظيفة العضلات إلى طبيعتها ما لم يحدث التعظم بالقرب من المفصل.
- يتطلب العلاج تطبيق ضمادة ضغط باردة على الفور للسيطرة على النزيف، واستخدام الحرارة في وقت لاحق للمساعدة في امتصاص الورم الدموي، ويجب تجنب تدليك جميع الكدمات العضلية الشديدة.
أسباب تعظم العضلات
تحدث تضخم العضلات عادة عند تعرض الشخص لإصابة مؤلمة، مثل تعرض زميلة في فريق كرة القدم لتدخل عنيف أو تعرض اللاعب لكدمة عميقة في العضلة، كما يمكن أن يحدث بسبب التعرض المتكرر للإصابة في نفس المنطقة. يمكن حدوث التهاب عضلي يؤدي إلى تصلب العضلات بعد إجهاد حاد، وبغض النظر عن السبب، يحدث التهاب اليوس أوسيفيكانس عندما يحدث خطأ في عملية الشفاء، وتتم استبدال خلايا العضلات بخلايا عظمية غير ناضجة في موقع الإصابة.
في النهاية، قد يؤدي ذلك إلى تكوين كتل ثابتة أو عرقلة عملية التطور داخل العضلات. هذه العملية تتقدم تدريجيا وتبدأ بعد بضعة أسابيع من الإصابة الأولية، ومن الصعب التنبؤ بمن سيعاني من التهاب اليوس أوسيفيكان، ولكن هذه الحالة شائعة بشكل أكبر بين الشباب والرياضيين النشطين.
الأعراض
يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب العضلات أن يلاحظوا تفاقم الآلام مع مرور الوقت بدلاً من التحسن، وهذا يختلف عن سلالات أمراض العضلات الأخرى أو الإصابات. يمكن أيضًا للأشخاص المصابين بهذه الحالة ملاحظة تغيرات في العضلات المصابة، بما في ذلك:
- الدفء
- نتوء
- كتلة أو نتوء
- انخفاض نطاق الحركة