الفرق بين الهيدروكورتيزون والكورتيزون

الاختلافات بين الهيدروكورتيزون والكورتيزون

الهيدروكورتيزون هو نوع من الكورتيكوستيرويدات المتاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. بعض الأسماء التجارية للهيدروكورتيزون تشمل كورتيف، بريباريشن اتش، وانوكروت اتش سي. يتوفر الهيدروكورتيزون على شكل أقراص فموية وكريم موضعي ولوشن موضعي ومرهم موضعي، ويتوفر أيضا على شكل تحاميل مستقيمة.

الكورتيزون هو كورتيكوستيرويد عام يتوافر فقط بوصفة طبية. يتم تناول الكورتيزون عن طريق الفم في شكل قرص، ويعرف في بعض الأحيان باسمه التجاري، كورتون. يعد الكورتون أقل قوة مقارنة بالهيدروكورتيزون، لأن الكورتيزون في حد ذاته غير نشط، وبعد إدخاله إلى الجسم، يتحول إلى هيدروكورتيزون أو كورتيزول في الكبد .

الاضطرابات التي يعالجها كل من العقارين

يمكن استخدام الهيدروكورتيزون والكورتيزون لعلاج الالتهابات التي تنتج عن العديد من الاضطرابات. يمكن للكورتيكوستيرويدات علاج الالتهابات المرتبطة بالاضطرابات التحسسية، الاضطرابات التنفسية، الأمراض الهضمية، اضطرابات الغدة الكظرية، واضطرابات المفاصل. يمكن استخدامها بالتزامن مع الأدوية الأخرى لعلاج سبب الاضطراب، وبما أن الستيرويدات تستهدف الأعراض الالتهابية عادة، يمكن استخدامها مع الأدوية الأخرى لعلاج مصدر الاضطراب.

تمت الموافقة على استخدام الهيدروكورتيزون الموضعي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الالتهابات الناجمة عن ردود الفعل التحسسية. يمكن استخدام الهيدروكورتيزون أيضا لعلاج تهيج الجلد والحكة الناجمة عن لمس اللبلاب السام أو البلوط السام. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ردود فعل تحسسية لدغات الحشرات، يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية مثل الهيدروكورتيزون في تخفيف الحكة والالتهاب.

من هو العقار الأكثر فعالية

يعد الهيدروكورتيزون أكثر قوة من الكورتيزون. عند مقارنة الجرعات، فإن 1.25 ملليغرام من الكورتيزون تساوي 1 ملليغرام من الهيدروكورتيزون. يكون الكورتيزون غير نشط حتى يتحول إلى هيدروكورتيزون من خلال المعالجة في الكبد. وبما أن الكورتيزون هو في الأساس هيدروكورتيزون ، لكنه يحتاج إلى خطوة إضافية ضرورية لتنشيطه ، لا يتم وصفه كثيرًا.

لا توجد دراسات سريرية حاليا تقارن بين الهيدروكورتيزون والكورتيزون لعلاج اضطراب معين. ومقارنة بالكورتيكوستيرويدات الأخرى مثل بريدنيزون وتريامسينولون، يكون الهيدروكورتيزون والكورتيزون خفيفين وذو فعالية قصيرة. ومقارنة بالكورتيكوستيرويدات الموضعية الأخرى، يعتبر الهيدروكورتيزون الموضعي كورتيكوستيرويد ذو فعالية منخفضة.

الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون والكورتيزون

تسبب الهيدروكورتيزون والكورتيزون، مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى، آثارًا جانبية متشابهة، وتتضمن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية:

• الصداع
• الدوخة
• زيادة التعرق
• تورد البشرة

الآثار الجانبية الأخرى تتضمن:

• خلل في عملية شفاء الجروح
• ضعف العضلات
• ارتفاع الضغط الدموي

يمكن للاستخدام المتكرر للكورتيكوستيرويدات أن يؤدي إلى الاحتباس الزائد للصوديوم والسوائل، مما يمكن أن يسبب زيادة الوزن.

الأعراض الجانبية الخطيرة

تتضمن الآثار الجانبية الخطيرة الصدمة التحسسية كرد فعل تحسسي، ويزداد هذا الخطر مع زيادة الجرعة والمدة الزمنية للاستخدام. لذلك، لا ينصح بالاستخدام الطويل الأمد للكورتيزون والهيدروكورتيزون، حيث يمكن أن يزيد استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل من خطر هشاشة العظام أو فقدان العظم أو ظهور شذوذ في الغدة الكظرية.

التفاعلات الدوائية مع الهيدروكورتيزون والكورتيزون

يتم استقلاب الهيدروكورتيزون والكورتيزون في الكبد بواسطة إنزيم CYP3A4. يمكن للأدوية التي تحصر هذا الإنزيم أن تزيد من مستويات الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون وتزيد من خطر الآثار الجانبية. بنفس الأسلوب، يمكن للأدوية التي تحفز هذا الإنزيم أن تقلل من مستويات الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون وتقلل من فعاليتها الإجمالية.

قد يتفاعل الهيدروكورتيزون والكورتيزون مع مثبطات إيزونيازيد والكيتوكونازول والإريثروميسين والكلاريثروميسين، وقد يتفاعل أيضًا مع محفزات ريفامبين وكاربامازيبين وفينوباربيتال.

نظرا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم، قد يحتاج المريض إلى ضبط جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر. قد تؤثر الكورتيكوستيرويدات أيضا على مستويات الأسبرين ومضادات التخثر مثل الوارفارين في الدم. قد تقلل الكورتيكوستيرويدات من نشاط الجهاز المناعي، لذا يجب تجنب اللقاحات الحية أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

تحذيرات استعمال الهيدروكورتيزون والكورتيزون

• استعمال الكورتيكوستيرويد لمدة طويلة يمكن أن يؤثر على قدرة الغدة الكظرية على إنتاج الهرمونات الستيرويدية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الكظرية الثانوي ، وهو أمر شائع بعد التوقف المفاجئ عن العلاج. لذلك ، يجب خفض العلاج بالكورتيكوستيرويدات ببطء لتجنب حدوث الانسحاب المحتمل.
• يجب استخدام الكورتيكوستيرويد بحذر في حالة وجود إصابة في الكبد (تشمع الكبد) أو عدم نشاط الغدة الدرقية.
• قد تثبط الكورتيكوستيرويدات نمو وتطور الأطفال، وفي معظم الحالات يجب تجنب استخدام الهيدروكورتيزون والكورتيزون للأطفال، وفي بعض الحالات يمكن للأطفال استخدام الكورتيكوستيرويد بجرعات يتم التحكم بها.
• يزيد استخدام الكورتيكوستيرويد من خطر الإصابة بالعدوى، حيث يعمل كمثبط لجهاز المناعة، مما يقلل من قدرة الجسم على محاربة العدوى.

استخدام الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون خلال فترة الحمل

• يمكن استعمال الكورتيكوستيرويد منخفض الجرعة أثناء الحمل. لكن، بسبب خطر حدوث الآثار الجانبية، مثل ارتفاع الضغط الدموي، زيادة مستويات سكر الدم واحتباس السوائل، يجب استعمال الكورتيكوستيرويدات فقط في حال كانت الفوائد أكبر من الأضرار. يجب استشارة الطبيب حول أمان استعمال الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل.