اسباب و علاج حساسية الانف

الحساسية الأنفية هي مجموعة من الأعراض التي تحدث في الأنف والعينين عندما تتعرض لمادة مثل الغبار، الفرو، أو حبوب اللقاح وتتنفسها، وتشمل معظمها الأعراض الأنفية .

يركز هذا التقرير على حساسية الأنف بسبب مشغلات الهواء الطلق، مثل حبوب اللقاح النباتية، الذي يُسمى عادة حمى القش .

أسباب، حدوث حساسية الأنف
عندما يعاني الفرد من حساسية الأنف، فإن الجسم يفرز مواد كيميائية مثل الهيستامين عندما يتنفس في بيئات حساسة مثل غبار الطلع أو الغبار، وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية مثل الحكة، والتورم، وإنتاج المخاط .

حمى القش هي رد فعل تحسسي يحدث عند تعرض الجسم لحبوب اللقاح. (يحدث رد فعل مماثل لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية من العفن وشعر الحيوانات والغبار ومواد المسببة للحساسية المستنشقة)

تختلف النباتات المسببة لحمى القش من شخص لآخر ومن منطقة إلى أخرى، ويُعتبر بعض النباتات المسؤولة عن حمى القش مثل:

الأشجار (نفضي ودائمة الخضرة)
الأعشاب
الرجيد عشبة
يمكن أن تلعب كمية حبوب اللقاح الموجودة في الهواء دورًا في تطوّر أعراض حمى القش. وتزيد كمية حبوب اللقاح في الأجواء الحارة والجافة والعاصفة، بينما تقل في الأيام الباردة والرطبة وخاصة بعد الأمطار التي تغسل الحبوب من الهواء إلى الأرض .

قد ترتبط بعض الاضطرابات الحساسية مع هذا، وتشمل الأكزيما والربو .

الحساسية شائعة بين الجينات الخاصة بك، وقد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية .

إذا كنت عرضة لتطور الحساسية، فمن المرجح أن تحصل عليها من خلال الوراثة، حيث إذا كان كل من والديك يعاني من الحساسية، فمن المحتمل أن تعاني منها أنت أيضًا .

يعد التهاب الأنف التحسسي التهابًا في ممرات الأنف، وغالبًا ما يترافق مع إفرازات مائية من الأنف وحكة في الأنف والعينين .

وصف حساسية الانف

يُعد التهاب الأنف التحسسي أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث يسبب أعراضًا في الأنف والعينين، وعادةً ما يحدث بعد التعرض للغبار والأتربة وبعض حبوب اللقاح الموسمي لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية لهذه المواد .

تعاني ثلثي المرضى من أعراض حساسية الأنف قبل سن الثلاثين، ولكن يمكن حدوث الإصابة بأي عمر .
لا يتأثر الميل الجنسي بحساسية الأنف، على الرغم من أن الأولاد يعانون بنسبة أقل من الأعراض بنسبة تصل إلى ضعف تلك التي يعاني منها الفتيات حتى سن العاشرة .

يوجد استعداد وراثي قوي لالتهاب الأنف التحسسي، وخاصة إذا كان أحد الوالدين الذين لديهم تاريخ من حساسية الأنف لديه نحو 30% فرصة لإنتاج ذرية مع هذا الاضطراب، ويزداد الخطر إلى 50% إذا كان كلا الوالدين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية .

أسباب 
هناك العديد من المواد المسببة للحساسية الدائمة والموسمية التي تؤدي إلى حدوث حساسية الأنف .

الغبار والصراصير والعفن والوبر هي حيوانات أمثلة على المواد المسببة للحساسية للأشخاص الذين يعانون من الحساسية حولها .

تُعتبر الشجرة والعشب والسجاد الطلع المواد الرئيسية المسببة للحساسية في الهواء الطلق الموسمية، حيث تعتمد الطلع الموسمية على الرياح للتلاقح، أما النباتات التي تعتمد على التلقيح الحشري، مثل الغولدينروب والهندباء، فلا تسبب عادة حساسية الأنف .

تنمو جراثيم العفن في البيئات الرطبةوالدافئة، ومثال على ذلك العفن الموجود في بوغ الأعلاف في بداية الربيع أو نهاية الصيف وبداية الخريف، ويمكن قياس جراثيم العفن في المنازل لفترة معينة .

تعتبر حساسية الحيوانات من المنبهات الداخلية الهامة أيضًا، حيث يعد القط الرئيسي في تسبب الحساسية ويفرز البروتينات الصغيرة الخفيفة عن طريق الغدد الدهنية في الجلد. وتستطيع هذه البروتينات البقاء معلقة في الهواء لفترة تصل إلى ستة ساعات ويمكن قياسها لعدة أشهر بعد إزالة القط من البيئة الداخلية .

أعراض حساسية الانف
تتضمن الأعراض المميزة التي تتكرر عادة العطس وسيلان الأنف وتدفق الأنف واحتقان الأنف وحكة العينين والأذنين والأنف أو الحلق، بالإضافة إلى الشعور بالإرهاق العام .
ويمكن أن تشمل الأعراض أيضا الصفير ، تمزق العين، التهاب الحلق ، وضعف الشم ، كما ان المزمن السعال قد تكون ثانوية بالنسبة لقطرات الأنف، ولكن لا ينبغي أن يكون مخطئا ل مرض الربو ، وتحدث الحساسية لصداع الجيوب الأنفية والأذن أيضا .

تشخيص حساسية الانف

بعد الاستعلام عن التاريخ الطبي، يقوم الطبيب بإجراء اختبار بدني، وفي كثير من الأحيان تكون بطانة الأنف أو الأوردة المحتقنة شاحبة أو بنفسجية، وذلك بسبب احتقان الأوردة .
يمكن اعتبار البوليبات الأنفية علامة على الحساسية، وتشمل علامات كلاسيكية مثل تورم في الأجفان وحقن صلبة (أحيانًا يكون بياض العينين أحمر) وهالات الحساسية (مناطق مظلمة تحت الجفن السفلي يعتقد أن تنجم عن تجمع الدم الوريدي)، بالإضافة إلى الجلد الزائد في طيات الجفن السفلي .

يمكن أن يؤكد اختبار الجلد تشخيص التهاب الأنف التحسسي. يتم إجراء اختبار جلد الوخز للمرة الأولى، ويتم إجراء الاختبار داخل الأدمة إذا كانت نتائج اختبار الوخز سلبية .

علاج حساسية الانف
الهدف من العلاج هو الحد من أعراض الحساسية، ويمكن تجنب مسببات الحساسية أو التقليل من اتصال معها لتحقيق أفضل نتائج العلاج. ومع ذلك، يمكن الحصول على بعض الراحة باستخدام الأدوية التالية .

مضادات الهستامين ومزيلات الاحتقان
قد تكون مزيلات الاحتقان التي تؤخذ عن طريق الفم مفيدة، بما في ذلك السودوإيفيدرين، وهي مضادات الهيستامين التي تأتي في شكل أقراص أو كبسولات أو سوائل، ويمكن استخدامها بمفردها أو بجانب مضادات الاحتقان الأخرى، وتشمل بعض مضادات الهيستامين الشائعة برومينيرامينأو كلورفينيرامين وكليماستين .
من بين المضادات الهيستامين طويلة المفعول غير المسكنة التي تشمل اللوراتادين والفيكسوفينادين والتيعتبران أقل احتمالاً لتسبب النعاس .

بخاخ الأنف
لسيلان الأنف، رذاذ الأنف الصوديوم كرومولين (Nasalcrom) أو رذاذ الأنف الستيرويد مثل فلونيسوليد (Nasalide)، بيكلوميثاسون دي بروبيونات (Beconase، Vancenase)، أسيتونيد التريامسينولون (Nasacort)، وفلوتيكاسون ( Flonase )، قد تعمل بشكل جيد بحيث مضادات الهستامين أو مضادات الاحتقان إضافية غير ضرورية . من المهم أن نتذكر أن التحسن قد لا يحدث لأسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج مع بخاخ الأنف الستيرويد . قد عادة ما تتم الإشارة إلى دورات قصيرة من الكورتيزون عن طريق الفم عندما تكون الاعراض شديدة الأنف منع تسليم كاف من وكلاء موضعي .

العلاج المناعي (طلقات الحساسية)
العلاج المناعي يتضمن اعطاء جرعات تزيد تدريجيا من مادة (أو الحساسية) التي كان الشخص حساسية . هذا يعمل عن طريق جعل نظام المناعة أقل حساسية لتلك المادة، وربما من خلال التسبب في إنتاج معين “عرقلة” الأجسام المضادة ، مما يقلل من أعراض الحساسية عند مواجهة هذه المادة في المستقبل .

قبل بدء العلاج، يحاول الطبيب والمريض تحديد العوامل المحفِّزة لأعراض الحساسية. قد يتم إجراء اختبارات الجلد، أو في بعض الأحيان اختبارات الدم، للتأكد من المسببات الحساسية الخاصة التي يحتويها جسم الشخص على أجسام مضادة لها .

يجوز أن يبين العلاج المناعي للمرضى الذين هم:
لا تستجيب للعلاج الطبي
يكون لها آثار جانبية من الأدوية
لديك المتكررة التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الاذن (التهاب الأذن)
غير مستعدة أو غير قادرة على استخدام الدواء
يُفضل عدم استخدام الدواء على المدى الطويل
اختبار RAST (اختبار الحساسية) أو اختبار الجلد لتحديد المواد التي تسبب التحسس في كثير من الأحيان يعتبر ضروريا لعلاج الحساسية .
يتم بدء العلاج المناعي بحقن أسبوعية بكميات صغيرة من المستضد (الحساسية) .
تزيد كمية المستضد والفترة الزمنية بين الحقن ببطء، وعادة يتم إجراء الصيانة في الحقنة مرة واحدة كل 3-4 أسابيع .
الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج المناعي هي رد فعل محلي في موقع الحقن، ولكن يجب أخذ الحيطة والحذر من خطر الحساسية المفرطة .

العلاج المناعي ليس علاجًا لالتهاب الأنف التحسسي .
يحصل ما يقرب من 85% من جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج المناعي طويل الأمد على تخفيف الأعراض. بعد ثلاثة إلى خمسة مواسم من التخفيف المكفِّي للأعراض، قد يكون من الممكن وقف العلاج المناعي .
يستمر 60% من جميع المرضى في الاستفادة من أعراض العلاج، مع تقليل الحاجة إلى الأدوية بعد التوقف عن العلاج المناعي. يجب الحفاظ على التغيير في البيئة خلال العلاج المناعي .

دراسات وابحاث
أظهرت الدراسات الأمريكية أن مسببات الحساسية الموسمية (مثل الأشجار والعشب وسجاد الطلع) يصعب تجنبها في الهواء الطلق، ولكن يمكن التحكم فيها عن طريق إغلاق النوافذ وتشغيل مكيفات الهواء .

يمكن الوقاية من التعرض المفرط لمسببات الحساسية، مثل قوالب الهواء الطلق، عن طريق تجنب الأنشطة التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحساسية، مثل القص في الحديقة ونحوها .

يشمل الحفاظ على بيئة خالية من مسببات الحساسية تغطية الوسائد والمراتب بأغطية بلاستيكية، واستبدال المواد الاصطناعية (مثل فرشات الرغوة أو الأكريليك) بالمنتجات الحيوانية (مثل الصوف أو شعر الخيل)، وإزالة المصابيح المنزلية لجمع الغبار (مثل السجاد والستائر والمفارش) .
أظهرت الأبحاث أيضًا أن أجهزة تنقية الهواء ومرشحات الغبار يمكن أن تساعد .