اسباب و اعراض قرحة المعدة ونصائح للوقاية منها

حقائق عن قرحة المعدة

تعتبر قرحة المعدة تقرحات في بطانة المعدة أو الاثني عشر
يتعلق تشكيل قرحة المعدة بنسبة 50٪ بالبكتيريا الحلزونية في المعدة والأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات)، وتبقى الـ 50٪ لأسباب متعددة أو غير معروفة
الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن هو العرض الرئيسي لقرحة المعدة، ويمكن أن تسبب الحرقة، أما الانتفاخ والتجشؤ فليستا من أعراض قرحة المعدة، والتقيؤ، فقدان الشهية، والغثيان أعراض شائعة لقرحة المعدة
يتضمن علاج قرحة المعدة استخدام تركيبات المضادات الحيوية بالإضافة إلى قمع حمض المعدة، والتخلص من العوامل المسببة لها مثل المسكنات، ويمكن استخدام الأدوية وحدها لقمع حمض المعدة
تتضمن مضاعفات القرحة النزيف والثقب والانسداد في المعدة
إذا كان الشخص المصاب بقرحة الهضم يدخن أو يتناول المسكنات، فقد تتكرر القرحة بعد العلاج

ما هي قرحة المعدة ؟
قرحة المعدة هي حالة حدوث تلف في البطانة الداخلية للمريء والمعدة أو الاثني عشر. وتشمل أنواع قرحة المعدة قرحة المعدة البسيطة وقرحة الاثني عشر وقرحة المريء. تحدث قرحة المعدة نتيجة تآكل بطانة هذه الأجهزة بفعل العصائر الهضمية الحمضية التي تفرزها خلايا المعدة، وتختلف قرحة المعدة في درجة التآكل حيث تمتد إلى أعماق بطانة المريء والمعدة والاثني عشر أو أكثر، مما يتسبب في رد فعل التهابي للأنسجة المتضررة

أسباب القرحة الهضمية

لسنوات عديدة ، كان يعتقد ان الحمض الزائد سببا رئيسيا لمرض القرحة ، وفقا لذلك كان التركيز في العلاج على تحييد وتثبيط إفراز حمض المعدة ، بينما يعتبر الحمض ضروريا لتشكيل القرحة وقمعها لا يزال هو العلاج الأساسي ، وهما السببان الأكثر أهمية للقرحة والتهاب المعدة من قبل بكتيريا تدعى “هيليكوباكتر والاستخدام المزمن للأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الأسبرين . تدخين السجائر هو أيضا أحد أهم أسباب القرحة وكذلك فشل معالجة القرحة

عدوى اتش بيلوري شائعة جدا ، مما يؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم ، وتشير التقديرات إلى أن نصف سكان الولايات المتحدة أكبر سنا من العمر 60 اصيبوا مع اتش بيلوري ، العدوى عادة استمرت لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى مرض القرحة في 10٪ إلى 15٪ من المصابين ، في الماضي ، تم العثور على اتش بيلوري في أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر ، مع زيادة التقدير والتشخيص والعلاج من هذا المرض ، ومع ذلك فإن معدل انتشار العدوى مع اتش بيلوري وكذلك نسبة القرحة التي سببها البكتيريا قد انخفضت ، يقدر أن 20٪ فقط حاليا من قرحة ترتبط بالكتيريا

المسكنات

تستخدم المسكنات لعلاج التهاب المفاصل والحالات الالتهابية المؤلمة الأخرى في الجسم. ومن أمثلة هذه الأدوية الأسبرين والايبوبروفين (موترين) والنابروكسين والإتودولاك. وتعمل البروستاجلاندين على مساعدة بطانة المريء والمعدة والاثني عشر على مقاومة الضرر الناتج عن العصارات الهضمية الحمضية من المعدة، ولكن المسكنات تسبب القرحة عن طريق التداخل مع إنتاج البروستاجلاندين في المعدة

يؤدي التدخين إلى الإصابة بالقرحة وزيادة خطر حدوث مضاعفات منها مثل النزيف وانسداد المعدة والثقب، ويعد التدخين السبب الرئيسي للفشل في علاج القرحة

أعراض قرحة المعدة

تتفاوت أعراض مرض القرحة. يواجه الكثير من مرضى القرحة صعوبة في الهضم الحد الأدنى، ويعانون من ألم في البطن بعد تناول الطعام، أو أي توتر على الإطلاق. وبعضهم يعانون من حرقة في الجزء العلوي أو ألم جوع في البطن بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام أو في منتصف الليل. عادة، تخف هذه الأعراض فورا بتناول الطعام أو مضادات الحموضة التي تخفف من حموضة المعدة. يرتبط سوء ألم مرض القرحة بوجود قرحة نشطة أو شدة القرحة. بعض المرضى يعانون من ألم مستمر حتى بعد شفاء القرحة تقريبا من الدواء

في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتضمن الأعراض :
آلام شديدة في الجزء العلوي المتوسط من البطن
براز داكن أو أسود (بسبب النزيف)
قيء الدم (الذي يمكن أن يبدو مثل `القهوة`)
فقدان الوزن

كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية ؟

يتم تشخيص قرحة المعدة إما عن طريق الأشعة السينية باستخدام الباريوم على الجهاز الهضمي العلوي، أو عن طريق التنظير الهضمي العلوي (EGD). التنظير الهضمي العلوي هو أكثر دقة من الأشعة السينية، ولكنه يتطلب عادة تخدير المريض وإدخال أنبوب مرن عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة والاثني عشر. يتميز التنظير الهضمي العلوي بإمكانية أخذ عينات من الأنسجة الصغيرة (خزعة) لاختبار عدوى بكتيريا المعدة الشهيرة هيليكوباكتر بيلوري. ويتم فحص الخزعات تحت المجهر أيضا لاستبعاد وجود قرح سرطانية. وبينما تكون معظم قرح المعدة حميدة، قد تكون بعض الحالات قرحة معدية سرطانية. لذا، غالبا ما يتم إجراء خزعات لقرحة المعدة لاستبعاد السرطان .

علاج القرحة الهضمية

الهدف من علاج القرحة هو تخفيف الألم، والشفاء من القرحة، ومنع حدوث مضاعفات، والخطوة الأولى في العلاج تتضمن الحد من عوامل الخطر مثل المسكنات والتدخين، والخطوة التالية هي استخدام الأدوية

مضادات الحموضة

تعمل مضادات الحموضة على تعديل الحمض الموجود في المعدة. فهي علاجات آمنة وفعالة مثل مالوكس وميلانتا. ومع ذلك، يتطلب التأثير الفوري على هذه العوامل جرعات متكررة. يمكن أن تتسبب مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم مثل مالوكس وميلانتا في الإسهال، في حين يمكن أن تسبب أنواع أخرى الإمساك. غالبا ما تعود القرحة عند توقف استخدام مضادات الحموضة

حاصرات H2

أظهرت الدراسات أن هناك بروتين يفرز في المعدة يسمى الهيستامين ويعمل على تحفيز إفراز حمض المعدة. تعتبر مضادات الهيستامين (حاصرات H2) أدوية تهدف إلى منع عمل الهيستامين على خلايا المعدة وتقليل إنتاج الحمض. بعض أمثلة حاصرات H2 هي سيميتيدين (تاجميت)، رانيتيدين (زانتاك)، نيزاتيدين، وفاموتيدين (بيبسيد). بينما تكون حاصرات H2 فعالة في شفاء القرحة، إلا أنها لها دور محدود في القضاء على اتش بيلوري بدون استخدام المضادات الحيوية، وبالتالي، يعود ظهور القرحة كثيرا عند إيقاف استخدام حاصرات H

مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (برايلوزيك)، لانزوبرازول، بانتوبرازول، إيسوميبرازول (نيكسيوم)، والرابيبرازول هي أكثر فعالية من حاصرات H2 في تقليل إفراز الحمض. تختلف مثبطات مضخة البروتون قليلا في العمل وليس هناك دليل على أن أحدها أكثر فعالية من الآخر في شفاء القرحة. وفيما يتعلق بعلاج قرحة المعدة والإثنى عشر، تفوق مثبطات مضخة البروتون حاصرات H2 وتظهر فعالية أكبر. قرحة المريء أكثر حساسية من قرحة المعدة والإثنى عشر حيث يكفي كمية ضئيلة من الحمض لتسببها .

سوكرالفات والميسوبروستول (سايتوتك)

سوكرالفات والميسوبروستول (سايتوتك) هما عوامل تعزز بطانة الأمعاء لحمايتها من الهجمات الحمضية التي تتعرض لها. ويساعد سوكرالفات على تغطية القرحة وتعزيز الشفاء، ويتميز بعدم وجود آثار جانبية كثيرة، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا الإمساك والتدخل في امتصاص الأدوية الأخرى. أما الميسوبروستول فهو مادة تشبه البروستاجلاندين وتستخدم عادة للتعامل مع آثار القرحة الناتجة عن المسكنات، وتشير الدراسات إلى أن الميسوبروستول يمكن أن يحمي من تقرحات المعدة التي تحدث بشكل متكرر بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهابات المزمنة، والإسهال هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. كما يمكن أن يؤدي تناول الميسوبروستول لدى النساء الحوامل إلى الإجهاض، ولذلك ينبغي تجنب استخدامها من قبل النساء اللواتي يرغبن في الحمل

علاج اتش بيلوري

يوجد لدى العديد من الأشخاص بكتيريا الهيليكوباكتر بيلوري في أمعائهم دون الإصابة بأي ألم أو تقرحات في الجهاز الهضمي، ولا يزال الجدل قائما حول ما إذا كان ينبغي علاج هؤلاء المرضى بالمضادات الحيوية. هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات للإجابة على هذا السؤال. يتطلب العلاج استخدام مزيج من عدة أنواع من المضادات الحيوية، وأحيانا يتم استخدامها مع مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2. ومن بين المضادات الحيوية المستخدمة بشكل عام: التتراسيكلين، والأموكسيسيلين، والميترونيدازول (فلاجيل)، والكلاريثروميسين، والليفوفلوكساسين (يفاكين). يمنع إزالة بكتيريا الهيليكوباكتر بيلوري عودة القرحة (والتي تعد مشكلة كبيرة مع جميع خيارات علاج القرحة الأخرى)، ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة في المستقبل. وعلى الرغم من ذلك، يحمل العلاج بالمضادات الحيوية بعض المخاطر مثل الحساسية والإسهال، وأحيانا التهاب القولون الحاد الناجم عن المضادات الحيوية (التهاب القولون)

حمية :
لا يوجد دليل قاطع على أن القيود الغذائية والوجبات الغذائية اللطيفة تلعب دورا في شفاء القرحة ، لا توجد علاقة مثبتة بين مرض القرحة الهضمية ، وتناول القهوة والكحول . ومع ذلك ، القهوة تحفز إفراز حمض المعدة ، والكحول يمكن أن يسبب التهاب المعدة والاعتدال في استهلاك الكحول و القهوة

الوقاية من خطر قرحة المعده

يمكن تجنب تهيج المعدة من خلال تجنب تناول الأطعمة التي تسبب لك هذه المشكلة، ويمكن استخدام الحس السليم لتجنب هذه الأطعمة، وعادة ما تكون الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية هي المهيجات الشائعة
يزيد خطر تطوير قرحة الاثني عشر لدى المدخنين الشرهين، لذلك يجب عليهم التوقف عن التدخين
– الاعتدال في الممارسات اليومية، قد تبين الاستهلاك الكثيف للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين) تسبب القرحة، وبالتالي يجب الحفاظ على الحد الأدنى الخاص بك
تعلم كيفية التحكم في مستويات التوتر الخاصة بك، وتطبيق تقنيات الاسترخاء العادية للعقل والجسم مثل التخيل الموجه واليوغا، وغالبًا ما تكون مفيدة

دراسات وابحاث :
أظهرت الدراسات الأمريكية أن مرض قرحة المعدة شائع، ويؤثر على ملايين الأمريكيين سنويا. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر قرحة المعدة مشكلة متكررة. قد تتكرر القرحة مرة أخرى ما لم يتم توجيه العلاج لمنع تكرارها. تصل التكلفة الطبية لعلاج قرحة المعدة ومضاعفاتها إلى مليارات الدولارات سنويا. تم تحقيق تقدم طبي في علاج قرحة المعدة، وتتوفر خيارات محسنة وموسعة للعلاج حاليا