ما هو عقار فينيتوين
يعتبر عقار فينيتوين عقارًا مضادًا للصرع ويطلق عليه أيضًا مضاد للتشنجات، حيث يعمل عن طريق تقليل سرعة النبضات الكهربائية في الدماغ التي تسبب النوبات.
يستخدم للتحكم في النوبات، ولكنه لا يعالج جميع أنواع النوبات.
استعمالات أخرى للعقار
- يمكن أن يخفف دواء يدعى بألم العصب المثلث التوائم من ألم الوجه، ولكن عادة ما يكون دواء النوبات كاربامازيبين أكثر فعالية
- في بعض الأحيان يستخدم الأطباء الفينيتوين لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية معينة، مثل اضطراب ثنائي القطب، ولكن هناك قلة من الدراسات التي أظهرت فائدة مؤكدة لهذا الدواء في علاج الاضطرابات النفسية. والسبب الآخر للحذر من استخدام هذا الدواء هو تفاعله مع العديد من الأدوية الأخرى التي تستخدم في علاج الاضطرابات النفسية
معلومات مهمة عن العقار
يجب تجنب استخدام الفينيتوين إذا كان الشخص يتناول ديلافيردين (ريسكريبتور)، أو إذا كان يعاني من حساسية تجاه إيثوتوين (بيجانون) أو فوسفينيتوين (سيريبيكس) أو ميفينيتوين (ميسانتوين).
احتياطات استعمال فينيتوين
لا ينبغي استخدام الدواء فينيتوين إذا كانت هناك حساسية تجاهه، أو إذا كان لديه الشخص:
- مشاكل في الكبد التي يسببها فينيتوين
- قد تكون هناك حساسية لأدوية مشابهة مثل إيثوتوين أو فوسفينيتوين أو ميفينيتوين
- في حال كان الشخص يتناول ديلافيردين
يجب إخبار الطبيب للتأكد من سلامة استخدام عقار فينيتوين في حالة تعاني المريض من:
- مشاكل قلبية
- أمراض الكبد
- السكري
- الاكتئاب
- أفكار انتحارية
- نقص فيتامين د أو أي حالة تسبب ترقق العظام
- البورفيريا هي متلازمة وراثية أنزيمية تتسبب في ظهور أعراض تؤثر على الجلد والجهاز العصبي
- إذا كان الشخص من أصل آسيوي (فيجب إجراء فحوص دموية لتحديد خطر حدوث رد فعل تحسسي لهذا الدواء)
كيفية استعمال العقار
| الكبسولة ممتدة المفعول | المعلق الفموي (السائل) | |
| كيفية الاستعمال | يجب عدم سحقها، أو مضغها، أو كسرها. | يجب هز العبوة قبل تحضير الجرعة واستخدام ملعقة طبية لتحضير الجرعة من العقار السائل |
| عدد مرات الاستخدام | لا تصمم هذه الكبسولات للاستخدام مرة واحدة في اليوم، بل يجب تناولها مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. | يجب اتباع تعليمات الطبيب بحذر شديد فيما يتعلق بالجرعات |
الجرعة من عقار فينيتوين
| العمر | الجرعة | عدد مرات الاستخدام |
| البالغين | تتراوح الجرعة اليومية بين 200 و 500 مليجرام، | مرة أو مرتين يوميًا. |
| الأطفال (من سن 12 إلى 17 سنة) | حوالي 300 إلى 400 ميلي جرام | جرعتين يوميًا. |
| الأطفال (إلى عمر 11 سنة) | الجرعة تعتمد على وزن الطفل | يقوم الطبيب بتحديد عدد مرات الجرعة المناسبة |
تتراوح الجرعة الاعتيادية لعلاج آلام الأعصاب في مثلث التوائم للبالغين بين 300 و 500 ملغ يوميًا، ويتم تناولها في جرعة واحدة أو جرعتين.
هل تزداد الجرعة أو تنقص؟
يمكن للطبيب تجنب الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام فينيتوين من خلال وصف جرعة منخفضة في البداية، ثم زيادتها تدريجياً بعد عدة أسابيع. ومن الممكن أن يحتاج الشخص إلى إجراء فحوصات دم عند تغيير الجرعة أو استخدام العلاج، وذلك للتأكد من استخدام الجرعة المناسبة.
مدة استخدام العقار
في حال الإصابة بالصرع، فمن المحتمل أن يستمر الشخص في استخدام الدواء لعدة سنوات إذا تمكن الدواء من إدارة نوبات الصرع. وفي حال الإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم، فإن استخدام عقار فينيتوين يمكن أن يستمر لعدة سنوات، ويستمر حتى تحسن الألم أو اختفاءه.
الإفراط في الجرعة
الإفراط في الجرعة يمكن أن يكون قاتلًا. الأعراض تشمل:
- ارتعاش في حركات العين
- تداخل في الكلام
- فقدان التوازن
- رعاش
- تيبس العضلات
- الغثيان
- القيء
- الشعور بالدوار
- الإغماء
- التنفس البطيء
الآثار الجانبية لعقار فينيتوين
يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حالة الضرورةة ظهور أعراض تحسسية أو ردود فعل جلدية شديدة. يجب إبلاغ الطبيب في حالة ظهور أعراض جديدة أو تدهورها، مثل:
- تغيرات المزاج أو السلوك
- القلق
- نوبات الهلع
- اضطرابات في النوم
- يشمل الشعور بالانفعال الزائد أو العدوانية أو القلق أو الاكتئاب أو الحماس المفرط
- الأفكار الانتحارية
يجب الاتصال بالطبيب في حال ظهور:
- علامات بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها، آلام في الصدر، رفرفة في الصدر، الدوخة وفقدان الوعي
- الطفح الجلدي، مهما كان خفيفًا
- الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق وتورم الغدد.
- لثة حمراء أو منتفخة ، تقرحات الفم.
- كدمات سهلة، نزيف غير طبيعي، بقع بنفسجية أو حمراء تحت الجلد.
- تشمل مشاكل الكبد فقدان الشهية، آلام في الجزء العلوي من المعدة، بول داكن، براز بلون الطين، واليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
الأعراض الجانبية الشائعة لعقار فينيتوين تتضمن:
- النعاس، التشوش
- تداخل في الكلام
- حركات عين غير طبيعية
- مشاكل في التوازن أو حركة العضلات.
الآثار الجانبية للعقار على الأشخاص المسنين
يتناول معظم كبار السن الأدوية بكميات أعلى من الأشخاص الأصغر سنًا، ولذلك هناك خطر أكبر من أن تتفاعل الأدوية مع بعضها البعض. يتفاعل الفينيتوين مع عدد من الأدوية التي يستخدمها كبار السن بشكل شائع، مثل الوارفارين (الكومادين) والأسبرين.
لتقليل الآثار الجانبية، قد يصف الأطباء جرعة منخفضة من العقار في البداية ويتحلى بالحذر عند زيادة الجرعة.
الأمور التي يجب تجنبها أثناء استخدام فينيتوين
- يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الأدوية التي تؤخذ بدون وصفة طبية، مثل سيميتيدين وأوميبرازول ونبتة سانت جون والفيتامينات والمكملات المعدنية التي تحتوي على حمض الفوليك.
- ينبغي عدم القيادة أو أداء الأنشطة الخطرة حتى يتم إدراك تأثير الدواء على الشخص.
- ينبغي تجنب تناول مضادات الحموضة في نفس الوقت الذي يتناول فيه الشخص الفينيتوين، حيث يمكن أن تؤدي مضادات الحموضة إلى تعطيل امتصاص الدواء في الجسم.
عقار فينيتوين والحمل
في حال الحمل، لا يجب تناول العقار إلا إذا وصفه الطبيب، لأنه العقار قد يؤذي الطفل الذي لم يولد بعد. وفي حال الحمل أثناء استخدام العقار، لا يجب التوقف عن استخدامه بدون استشارة الطبيب, التحكم بالنوبات أمر بالغ الأهمية أثناء الحمل وفوائد التحكم بالنوبات قد تتجاوز أضرار استعمال عقار فينيتوين على الجنين.
يمكن للدواء فينيتوين أن يقلل من فعالية حبوب منع الحمل، لذلك يجب استشارة الطبيب حول استخدام وسائل تنظيم الحمل غير الهرمونية (مثل الواقي الذكري أو قاتلات الحيوانات المنوية)
التفاعلات مع عقار فينيتوين
يمكن للعقار فينيتوين أن يؤثر على آلية تفاعل الجسم مع باقي الأدوية، فقد يقلل من مستويات الأدوية المضادة للنوبات الأخرى، على سبيل المثال
- كاربامازيبين (تيجريتول ، كارباترول)
- فيلبامات (فيلاتول)
- لاموتريجين (لاميكتال)
- تياجابين (جابيتريل)
- توبيراميت (توباماكس)
- فالبروات (ديباكوت)
- زونيساميد (زونيغران)
كيف تؤثر الأدوية الأخرى على عقار فينيتوين؟
هي الأدوية التي تزيد من تركيز العقار في الدم
| الأدوية المضادة للصرع | الإيثوسوكسيميد |
| الآزول | فلوكونازول ، كيتوكونازول |
| العوامل المضادة للأورام | فلورويوراسيل |
| مضادات الاكتئاب | فلوكستين ، فلوفوكسامين |
| عوامل تقليل حمض المعدة | مضادات H2 (سيميتيدين) ، أوميبرازول |
| السلفوناميدات | سلفاميثيزول ، سلفافينازول |
| أدوية أخرى | وارفارين، الإستروجين، الساليسيلات |
الأدوية التي تقلل من تركيز العقار في الدم
| مضادات الحموضة | كربونات الكالسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم. |
| مضادات الأورام | بليوميسين ، كاربوبلاتين ، سيسبلاتين |
| العوامل المضادة للفيروسات | فوسامبرينافير ، نلفينافير |
| الأدوية المضادة للصرع | كاربامازيبين |