مشكلة عدم التبويض لدى النساء
اضطرابات التبويض هي أحد أكثر الأسباب التي تؤثر بشكل مباشر على القدرة على الحمل. تواجه العديد من النساء مشاكل في التبويض، ومن الحسن حظهن، يمكن علاج حوالي 70٪ من هذه الحالات بنجاح باستخدام الأدوية مثل كلوميفين ومينوجان/ريبرونكس. يعاني حوالي 10٪ من الأزواج في سن الإنجاب من صعوبة في الحمل، ويعود ذلك إلى مشاكل الخصوبة في النساء بنسبة 30٪، ومشاكل الخصوبة في الرجال بنسبة 30٪ أخرى، والنسبة المتبقية تعود لأسباب غير معروفة أو عوامل متعددة .
مشاكل التبويض
يُعَدُّ مشكلة التبويض أي حالة (عادةً هرمونية) تمنع نضج البويضة في المبايض النامية .
الأعراض المحتملة
يتميز عدم انتظام الدورة الشهرية بنادر حدوث نزيف خفيف أو شديد بشكل غير طبيعي .
الحلول الممكنة
أدوية الخصوبة أو أطفال الأنابيب .
معدلات النجاح
تتراوح نسبة النجاح حوالي 40 في المئة للنساء اللاتي يتلقين عقار كلوميفين سترات للتحفيز على الإباضة خلال دورة العلاج (عادة من 3-6 دورات). وفي بعض الأحيان، يتم دمج أدوية الخصوبة لزيادة إنتاج البيض مع التلقيح الاصطناعي، وتصل نسبة النجاح في كل دورة بين 9 و 15 في المئة. أما نسبة النجاح في الدورة مع تقنية التلقيح الصناعي بالأنابيب فتصل إلى حوالي 35 في المئة .
أسباب فشل التبويض يمكن تصنيفها على النحو التالي:
(1) مشاكل هرمونية
وهي أحد أسباب الإباضة الأكثر شيوعا. عملية الإباضة تعتمد على توازن معقد من العوامل
تعتمد نجاح الهرمونات وتفاعلاتها على عملية معقدة، وأي اضطراب في هذه العملية يمكن أن يؤثر على الإباضة .
(2) المبايض مجروحة
يمكن أن تؤدي الأضرار المادية للمبايض إلى فشل التبويض، مثل العمليات الجراحية الواسعة أو الغزيرة أو المتكررة، التي من الممكن أن تسبب تكيس المبايض وتلفها أو تسبب ندوبًا، بحيث لا يمكن للبصيلات أن تنضج بشكل صحيح
ولا يحدث تبويض .
(3) انقطاع الطمث المبكر
نادرًا ما يتوقف الطمث مبكرًا، ولكن في بعض الحالات يحدث ذلك لدى النساء الرياضيات بسبب انخفاض وزن الجسم وممارسة تدريبات عالية الكثافة، بالإضافة إلى أسباب أخرى
احتمال الوراثية .
تعود أسباب سوء أداء قناتي الأنابيب إلى عدة عوامل
يؤثر مرض البوقي على نحو 25٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم، وتختلف آثاره بشكل واسع، من التصاقات خفيفة إلى انسداد الأنابيب. يتم علاج مرض البوقي جراحيا بفضل التقدم في جراحة وأشعة الليزر، وتصل نسب النجاح عموما إلى 30٪، مع بعض الإجراءات التي تحقق نسب نجاح تصل إلى 65٪. تشمل الأسباب الرئيسية لتلف الأنابيب ما يلي
(1) العدوى
تنتقل العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات عادة عن طريق الاتصال الجنسي، ويؤدي هذا النوع من الالتهابات إلى التهاب شائع يتسبب في ظهور ندوب وأضرار. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك Hydrosalpinx، وهو حالة تصيب قناة فالوب وتتسبب في تراكم السائل داخل الأنبوب .
(2) أمراض البطن
أمراض البطن هي من أكثر الامراض شيوعا من التهاب الزائدة الدودية والتهاب القولون ، مما تتسبب في التهاب تجويف البطن التي يمكن أن تؤثر على
قناة فالوب ويؤدي إلى التندب والانسداد .
(3) الجراحات السابقة
تُعَدُّ جراحة الحَوْضِ أو البَطْنِ، واحدةً من أهمِّ أسباب المرض الَّتِي تُسَبِّبُ ضَرَرًا للأَنَابِيبِ، مما يُؤدِّي إلى التَّصَاقَاتٍ وتَغيُّرٍ في الأَنَابِيبِ .
(4) الحمل خارج الرحم
يحدث الحمل الذي يحدث في الأنبوب نفسه ضررًا على البوقي، وهي حالة ربما تشكل تهديدًا للحياة .
(5) العيوب الخلقية
في بعض الحالات النادرة، يحدث العيوب الخلقية مع التشوهات الأنبوبية، والتي عادة ما ترتبط بمخالفات الرحم .
دراسات وابحاث
اثبتت الدراسات الامريكية ان حوالي 10٪ من الأزواج المصابين بالعقم تتأثر ببطانة الرحم . بطانة الرحم تؤثر على خمسة ملايين امرأة في الولايات المتحدة ، 6-7٪ من مجموع الإناث . في الواقع ، 30-40٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم يعانون من العقم . يحدث النمو ليس فقط في الرحم ولكن أيضا في أماكن أخرى في البطن ، كما هو الحال في قناة فالوب والمبيض والصفاق الحوض .
كما اثبتت الابحاث ان عقار كلوميفين سترات ( كلوميد) مفيد في مشاكل الاباضة . وتم اكتشاف أول دواء يعزز الإباضة ، وهو مضاد الاستروجين .
يستخدم عقار كلوميفين في المرضى الذين يعانون من مشكلة تكيس المبايض والتبويض . يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، ابتداء من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية .
