مدى امكانية الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

مدى امكانية الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية :
لسنوات طويلة كانت تعتقد الكثير من السيدات أن الخيار الأكثر أمانا بعد الولادة القيصرية هو اجراء عملية قيصرية أخرى، ولكن تغير هذا التوجيه وفقا للكونجرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد (ACOG)  أنه يمكن اجراء ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية، وأنها خيارًا آمنًا ومناسبًا، ويمكن الولادة الطبيعية للنساء اللواتي قومن بولادة واحدة أو ولادتين سابقتين من الولادة القيصرية.

يمكن للطبيب تحديد أفضل مسار للسيدة الحامل وللجنين، والتعرف على فوائد وأضرار الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية.

ما هي فوائد الولادة الطبيعية؟
الولادة الطبيعية VBAC : هو مصطلح يستخدم لوصف الولادة المهبلية للمرأة بعد الولادة القيصرية، وتشير مجلة مايو كلينك إلى أن فوائد الولادة الطبيعية هي:

– الشفاء السريع : في حالة الولادة الطبيعية، تتعافى السيدة بصورة أسرع وتقضي وقتا أقل في المستشفى، مما يعني تكلفة نفقات أقل، وتشعر بالنشاط بعد الولادة، ويتسنى لها رضاعة الطفل بسهولة.

– تقليل مخاطر العدوى : مع تكرار الولادة القيصرية، يزيد خطر الإصابة ببعض المضاعفات مثل العدوى والإصابة بالأعضاء الداخلية وفقدان الدم، لذلك يجب النظر إلى الولادة الطبيعية كخيار أفضل عند التخطيط للحمل عدة مرات

تنصح المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بأن الولادة الطبيعية VBAC هي في الواقع الطريق الأكثر أمانًا للمرأة التي سبق وأجرت عملية ولادة قيصرية سابقة، وتتراوح معدلات النجاح بين النساء اللواتي يلدن طبيعيا بعد الولادة القيصرية ما بين 60 إلى 80 في المئة

ما هي مخاطر الولادة الطبيعية  VBAC؟
– يعتبر السيناريو الأكثر خطورة هو الولادة القيصرية الطارئة بعد فشل الولادة الطبيعية، حيث يمكن أن تفشل الولادة الطبيعية  VBAC  بسبب تمزق المكان الذي تم فيه فتح الرحم على طول خط الندبة الناتجة عن عملية الولادة القيصرية السابقة.

في حالة تمزق الرحم، يتعين إجراء ولادة قيصرية طارئة لتجنب المضاعفات الخطيرة، مثل النزيف الشديد أو الإصابة بعدوى للأم، أو حتى التلف الدماغي للطفل.

يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى إجراء استئصال للرحم أو إزالته، ويمكن للنساء اللواتي لديهن شقوق عرضية في الرحم خلال الولادة القيصرية أن يتعرضن لخطر تمزق الرحم بنسبة حوالي 1 من كل 500.

عوامل نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية :
تؤثر بعض العوامل على فرص النجاح في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، مثل:
– اتجاه الطفل إلى الأسفل.
في حالة الأطفال الذين يتمتعون بوزن مثالي وليس لديهم تضخم، فإن الأطفال الذين يزنون أقل من 7 أرطال لديهم فرصة أفضللنجاح الولادة الطبيعية

في حالة وجود خلفية سابقة لولادة طبيعية، فإن فرصة الولادة الطبيعية بعد الولادة السابقة تصل إلى أكثر من 90 في المائة.
في حالة عدم وجود أي مشاكل أثناء الحمل.
– “في حالة وجود تمزق عرضي في الرحم دون وجود ندبة بشكل حرف T أو ندبة رأسية.

يجب تحديد إمكانية الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية، حيث أن التقلصات المكثفة قد تزيد من احتمالية تمزق الرحم. كما يمكن أن يقلل تجاوز تاريخ الولادة المتوقع من فرص الولادة الطبيعية VBAC، وخاصة في حالة وجود أكثر من ولادة قيصرية.

قد لا تكون الولادة الطبيعية VBAC آمنة في بعض الحالات لبعض السيدات، خاصة إذا كانت قد عانت من تمزق الرحم خلال الحمل السابق أو إذا كان لديها شق رأسي نتيجةً للولادة القيصرية السابقة .