مقدمة حول حاصرات بيتا
تقوم حاصرات بيتا بتباطؤ عمل القلب، وتعمل على تقليل تأثير الهرمونات مثل الأدرينالين، وهي أدوية تأخذ عن طريق الفم، وتصرف فقط بوصفة طبية.
حاصرات بيتا الأكثر شيوعًا تتضمن
- أتينولول (يسمى أيضًا تينورمين)
- بيسوبرولول (ويسمى أيضًا كارديكور)
- ميتوبرولول (ويسمى أيضًا بيتالوك)
- بروبرانولول (ويسمى أيضًا إندرال أو أنجيلول)
استعمالات حاصرات بيتا
يستخدم حاصرات بيتا بشكل رئيسي للتحكم في الأعراض القلبية والوعائية
يمكن أن تساعد حاصرات بيتا في:
- الذبحة الصدرية
- فشل القلب الاحتقاني
- فرط التوتر، أو ارتفاع الضغط الدموي
- عدم انتظام ضربات القلب
- احتشاء عضلة القلب، أو النوبة القلبية
- تسارع ضربات القلب
- أمراض القلب التاجية
الاستعمالات الأخرى لحاصرات بيتا
الشقيقة
في عام 2012، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية باستخدام بروبرانولول وميتوبرولول، وهما نوع من حاصرات بيتا، كعلاج أولي لمنع الصداع النصفي.
توصلت إحدى المراجعات العلمية إلى أن عقار بروبرانولول أكثر فعالية من العقار الوهمي في علاج الشقيقة وصداع التوتر. بشكل عام، وجدت الدراسات أن حاصرات بيتا يمكن أن تقلل من عدد نوبات الصداع من 5 إلى 3 في الشهر.
الزرق
قد يصف الأطباء حاصرات بيتا في بعض الأحيان لتقليل إنتاج السوائل وتخفيض الضغط داخل العين.
القلق
تعمل حاصرات بيتا على تقليل إفراز هرمونات الإجهاد، وبنتيجة لذلك، قد يقلل من الأعراض الجسدية للقلق، مثل الرجفة والتعرق. وعلى الرغم من عدم قبولها رسميا من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج للقلق، إلا أن الأطباء عادة ما يستخدمونها بدون تصريح لهذا الغرض. وعلى أية حال، لا يمكن أن تعالج حاصرات بيتا القلق بمفردها. يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى، مثل الاستشارة، في تحديد سبب القلق.
فرط نشاط الغدة الدرقية
تستخدم حاصرات بيتا لتقليل أعراض فرط نشاط الدرقية مثل الرجفان وتسارع النبض، ويتم ذلك عن طريق حصر هرمونات الغدة الدرقية في الدورة الدموية.
الرعاش
تُعد حاصرات البيتا مثل بروبرانولول وبريميدون مفيدة في معالجة الرعشة الأساسية غير المعروفة السبب. أظهرت الدراسات أن نسبة 50 إلى 60% من الأشخاص يمكن أن يحسنوا من أعراضهم عند استخدام بروبرانولول، وخاصةً في حالة الرعشة في اليد.
أنواع حاصرات بيتا
يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى إدارة العديد من الاضطرابات من خلال حصر مستقبلات بيتا.
هناك ثلاثة أنواع من حاصرات بيتا وهي تتضمن:
- مستقبلات بيتا 1 (ب 1) تتواجد بشكل رئيسي في القلب وتنظم نشاطه
- تتواجد مستقبلات بيتا 2 (B2) في أجزاء مختلفة من الجسم وتلعب دورًا في الاسترخاء العضلي الناعم والنشاط الأيضي
- مستقبلات بيتا 3 (ب 3) تلعب دورًا في تحطيم الخلايا الدهنية
تتركز التطبيقات الطبية الحالية على مستقبلات B1 و B2، ويمكن أن تكون حاصرات بيتا انتقائية أو غير انتقائية. وتستهدف حاصرات بيتا الانتقائية عادة القلب، فيما تستهدف حاصرات بيتا غير الانتقائية الأعراض في أجزاء أخرى من الجسم.
كيفية عمل حاصرات بيتا
يشرح الأطباء استخدام حاصرات بيتا لعلاج الأعراض القلبية والوعائية، مثل الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم، وتعمل هذه الحاصرات بتقييد عمل بعض الهرمونات في الجهاز العصبي، مثل الأدرينالين، لتمنع استجابة المواجهة أو الهرب.
الأدرينالين والنورأدرينالين هي هرمونات تقوم بتحضير العضلات في الجسم للجهد. وهذا يعد جزءًا رئيسيًا من عملية الاستجابة للخطر. في حال قام الجسم بإطلاق كميات كبيرة من الأدرينالين، فإن الشخص قد يعاني من تسارع في ضربات القلب، ارتفاع الضغط الدموي، التعرق المفرط، القلق، وخفقان القلب.
يمكن أن يخفض حصر إطلاق هذه الهرمونات الجهد على القلب ويخفف من قوة تقلصات العضلة القلبية، وعلى الجانب الآخر، يمكن أن يخفض الضغط على الأوعية الدموية في القلب والدماغ وباقي الجسم.
تعمل حاصرات بيتا على إعاقة إنتاج الأنجيوتنسين 2، وهو هرمون تنتجه الكلى ويساهم في توسيع الأوعية الدموية، مما يسمح للمزيد من الدم بالتدفق عبرها.
من يمكنه استعمال حاصرات بيتا
تُعد حاصرات بيتا غير مناسبة لجميع الأشخاص، وللتأكد من سلامتها، يجب إبلاغ الطبيب في الحالات التالية:
- إذا كان لديك رد فعل تحسسي سابق لمثبطات بيتا أو أي من الأدوية الأخرى، يجب الإبلاغ عن ذلك.
- يحدث انخفاض في ضغط الدم أو تباطؤ في نبضات القلب
- تتضمن الاضطرابات في الدورة الدموية في الأطراف، مثل ظاهرة رينو التي تؤدي إلى تحول أصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأزرق
- الحماض الاستقلابي: عندما يزداد تركيز الحمض في الدم
- أمراض الرئة أو الربو
يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية
التفاعلات الدوائية مع حاصرات بيتا
توجد بعض الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع حاصرات بيتا، وتشمل هذه الأدوية:
- توجد أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقد يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا في بعض الأحيان إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يمكن أن يؤدي للشعور بالدوار أو الإغماء
- يمكن استخدام أدوية أخرى لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل أميودارون أو فليكاينيد
- تتضمن الأدوية التي يمكن أن تخفض ضغط الدم مضادات الاكتئاب، والنترات (لتخفيف آلام الصدر)، وباكلوفين (لتخفيف تشنجات العضلات)، وأدوية تستخدم لعلاج تضخم غدة البروستاتا مثل تامسولوسين، وأدوية تستخدم لعلاج مرض باركنسون مثل ليفودوبا.
- أدوية لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- تؤدي حاصرات بيتا، وخاصة الأنسولين، في بعض الأحيان إلى صعوبة في التعرف على العلامات التحذيرية لانخفاض نسبة السكر في الدم
- تشمل الأدوية لعلاج الاحتقان الأنفي أو الجيوب الأنفية أو لعلاجات البرد الأخرى.
- من أمثلة أدوية الحساسية: الإيفيدرين والنورادرينالين والأدرينالين
- تزيد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين، من ضغط الدم، لذا يُفضل تقليل استخدامها إلى الحد الأدنى
الآثار الجانبية لحاصرات بيتا
العديد من الأشخاص الذين يتناولون حاصرات بيتا لا يعانون من أية أعراض، أو تتحسن الأعراض مع الوقت، ولكن الآثار الجانبية لحاصرات بيتا تتضمن:
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لدى استعمال حاصرات بيتا تتضمن:
- تشمل أعراض تباطؤ ضربات القلب الشعور بالتعب والدوخة والدوار في الرأس
- قد تؤثر حاصرات بيتا على تدفق الدم إلى الأطراف مما يسبب برودة في أصابع القدمين أو اليدين
- صعوبة في النوم أو وجود الكوابيس
الأعراض الجانبية الخطيرة ونادرة الحدوث
يجب إخبار الطبيب في حال ظهور
- يعتبر ضيق التنفس والسعال الذي يتفاقم أثناء ممارسة التمارين الرياضية مثل صعود السلالم، وتورم الساقين أو الكاحلين، وألم في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، من بين أعراض الأمراض القلبية.
- يمكن أن تكون أعراض ضيق التنفس والأزيز وضيق الصدر بمثابة علامات للاضطرابات الرئوية.
- يمكن أن يكون اصفرار البشرة أو العينين أحد أعراض أمراض الكبد.
الإفراط في الجرعة
يمكن أن يؤدي الإفراط في جرعة حاصرات بيتا إلى بطء معدل نبضات القلب وصعوبة في التنفس، كما يمكن أن يسبب الدوخة والرجفان. تختلف كمية حاصرات بيتا التي تؤدي إلى الإفراط في الجرعة من شخص لآخر.
التوقف عن استعمال حاصرات بيتا
- يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام حاصرات بيتا دون استشارة الطبيب ومراقبتها عن كثب.
- إيقاف استخدام حاصرات بيتا بشكل مفاجئ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض، خاصة بعد نوبة قلبية أو أثناء علاج الذبحة الصدرية.