ما هو تحليل البيليروبين ” bilirubin ” وارتفاعه على ماذا يدل

البيليروبين هو صبغة صفراء في دماء كل شخص، واختبار البيليروبين يحدد مستويات البيليروبين في الجسم، وفي بعض الأحيان لا يستطيع الكبد معالجة البيليروبين في الجسم، ويمكن أن يكون هذا بسبب وجود زيادة في البيليروبين أو انسداد أو التهاب في الكبد، وعندما يحتوي الجسم على الكثير من البيليروبين، فإن البشرة وبياض العينين ستبدأ بالاصفرار، وتسمى هذه الحالة باليرقان .

متى يجب القيام باختبار البيليروبين

يتم إنتاج البيليروبين داخل الجسم عندما يتم تحطيم الهيموجلوبين، البروتين الذي يتواجد في خلايا الدم الحمراء القديمة. وتعتبر عملية تحطيم الخلايا القديمة عملية طبيعية وصحية. بعد ذلك، يتم نقل البيليروبين إلى الكبد حيث يتم معالجته وخلطه مع الصفراء، ثم يتم تفريزه في القنوات الصفراوية وتخزينه في المرارة. وفي النهاية، يتم إطلاق الصفراء في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون ويتم تفريزه في البراز. يطلق على البيليروبين المتصل بحمض الغلوكورونيك اسم “البيليروبين المباشر”، ويطلق على البيليروبين الغير متصل بحمض الغلوكورونيك اسم “البيليروبين الغير مباشر” أو “البيليروبين الغير المقترن”. ويشار إلى جميع أنواع البيليروبين في الدم بـ “البيليروبين الكلي .

يقوم الفحص الشامل لمستويات البيليروبين في الدم بقياس مستويات البيليروبين الثلاثة المباشرة وغير المباشرة والكلية، ويمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بمستويات البيليروبين العالية لدى البالغين والأطفال: اليرقان، والتعب، وحكة الجلد، والبول الداكن، وانخفاض الشهية. إذا لم يتم ربط البيليروبين بالحامض المشتق من الجلوكوز (المباشر) في الكبد، أو لم يتم إزالته بشكل كاف من الدم، فقد يشير ذلك إلى وجود تلف في الكبد. لذلك يعد الفحص الشامل لمستويات البيليروبين في الدم وسيلة جيدة لاختبار تلف الكبد .

المستويات المرتفعة من البيليروبين

يمكن أن يكون اليرقان الخفيف في الأطفال حديثي الولادة إما بسبب التغيرات الطبيعية في عملية الأيض للبيليروبين، أو يمكن أن يكون أول علامة على وجود مشكلة طبية، وإذا كان المستوى عند الولادة مرتفعا جدا، يمكن اختبار دم الرضيع عدة مرات في الأيام الأولى من حياته لمراقبة وظائف الكبد، ويمكن أن يكون اليرقان في حديثي الولادة خطيرا للغاية ومهددا للحياة إذا ترك بدون علاج، وهناك سبب آخر لارتفاع مستويات البيليروبين، حيث يمكن تدمير خلائط الدم الحمراء أكثر من الطبيعي هو السبب، وهذا ما يسمى انحلال الدم، وأحيانا يقاس البيليروبين كجزء من مجموعة من الاختبارات، حيث أنه في كثير من الأحيان يتم تقييم الكبد بمجموعة من الاختبارات، مثلا: alanine transaminase أو “AL .

النتيجة الطبيعية لاختبار البيليروبين

في الطفل الأكبر سنًا أو البالغ، تكون القيم الطبيعية للبيليروبين المباشر من 0 إلى 0.4 ملليغرام لكل ديسيلتر ( ملغم / ديسيلتر )، والقيم الطبيعية لإجمالي البيليروبين هي من 0.3 إلى 1.0 ملغ / ديسيلتر، ومستوى البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم هو البيليروبين الكلي ناقص مستويات البيليروبين المباشرة في مجرى الدم، بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف النطاقات المرجعية العادية من مختبر إلى مختبر، وفي المولود الجديد، فإن البيليروبين العالي طبيعي بسبب إجهاد الولادة، ويكون البيليروبين غير المباشر الطبيعي أقل من 5.2 ملغم / ديسيلتر خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى من الولادة، ولكن العديد من الأطفال حديثي الولادة لديهم نوع من أنواع اليرقان والبيليروبين، التي ترتفع فوق 5 ملغ / ديسيلتر خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة .

قد يرغب الطبيب في إجراء مزيد من فحوصات الدم أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، إذا تم اكتشاف مستويات عالية من البيليروبين في الدم، وفي البالغين، قد يعزى ارتفاع مستوى البيليروبين إلى مشاكل في الكبد أو القنوات الصفراوية أو المرارة، وهذه الأمراض تشمل:

1- أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد .
2- متلازمة جيلبرت، وهو مرض وراثي .
3- تليف الكبد، وهو تندب في الكبد .
يحدث ضيق في الجزء من القناة الصفراوية للسماح بمرور السائل عبرها .
5- سرطان المرارة أو البنكرياس .
6- حصى في المرارة .
7- سمية الدواء .
قد يكون ارتفاع مستوى البيليروبين ناتجًا عن مشاكل في الدم بدلاً من مشاكل في الكبد، وقد تكون خلايا الدم التي تتعرض للانهيار السريع هي السبب

1- فقر الدم الانحلالي : يحدث هذا عندما يتم تدمير الكثير من خلايا الدم بسبب مرض المناعة الذاتية، أو الخلل الجيني، أو التسمم الدوائي، أو العدوى، والكبد غير قادر على معالجة كمية البيليروبين غير المباشر في الجسم .

2- رد فعل من نقل الدم : يحدث هذا عندما يهاجم جهاز المناعة الدم الذي أعطي للشخص خلال عملية نقل الدم .