عملية زراعة الكبد

الكبد اكبر عضو يوجد في البطن و يقع خلف الأضلاع على الجهة اليمنى من الجسم تحت الحجاب الحاجز و ينقسم الكبد الى قسمين الفص الأيمن و الفص الأيسر و اسفل الكبد نجد المرارة و أجزاء من البنكرياس و الأمعاء , يعتبر الكبد واحد من أهم الاعضاء التي تحافظ على صحة الجسد و ذلك لان الكبد يعمل على : –
يساعد التخلص من السموم التي تضر الجسم على مكافحة العدوى .
تقوم الإنزيمات والصفراء التي يتم إنتاجها بتسهيل عملية الهضم وتخزين الطاقة .
يتم العمل على تحويل الطعام إلى مواد تفيد الجسم وتساعد في عملية النمو .

الفشل الكبدي .
الفشل الكبدي يعني عدم قدرة الكبد على القيام بوظائفه و يحدث الفشل الكبدي نتيجة للعديد من الأسباب و يتحدد مدى سوء حالة الفشل على مدى سوء آداء الكبد لوظائفه و من أكثر الامراض التي تحتاج الى عمليات زرع الكبد لدى البالغين إلتهاب الكبد المزمن النشيط , تشمع الكبد , اما في الأطفال و المراهقين أصغر من سن 18 سنة فإن السبب الأكثر شيوعًا هو رتق قناة الصفراء و هى تنتج نتيجة لعدم إكتمال تخلق قناة الصفراء , و نظرًا لدور الكبد الحيوي في الجسم فإن الخلل في آاداء وظائفه قد يؤي الى العديد من المشاكل في الجسم منها اليرقان , الحكة , البول الغامق , البراز الرمادي او بلون الصلصال , القئ الدموي , تخليط عقلي و نعاس و نسيان و غيرها بالطبع يمكن التغلب على الآثار الخفيفة لإصابات الكبد بالأدوية و لكن هناك حالات مصاحبة تهدد الحياة الأدوية لن تكفي للسيطرة عليها و المحافظة على الحالة العامة او الحياة .

الزراعة .
بالطبع ففي حالة توقف الكبد عن آداء وظائفه او تسببه في أعراض تهدد الحياة فإننا نحتاج للقيام بعملية زرع الكبد و هنا نحتاج الى متبرع يقوم بإعطاء جزء من كبده للمريض بالفشل الكبدي , يمكن أن يكون المتبرع شخص ميت حديثًا و هي الطريقة الأكثر شيوعًا في عمليات الزراعة او شخص حي و تتم في عملية الزراع إزالة الكبد المصاب بالكامل ثم زرع الجزء السليم المأخوذ من المتبرع السليم في مكان الكبد .

للقيام بعملية الزراعة يتم إتباع الإجراءات التالية : –
1- فحص جسدي كامل للمريض .
2- إجراء الفحوص الدموية .
3- عمل الأشعة حسب إرشاد المختص .

يعاني المرضى الذين يحتاجون الى الزراعة من مشكلة مهمة و هى الإنتظار فعندما يقرر الطبيب المختص حاجة المريض الى عملية زرع هنا يتم وضع المريض على قائمة الإنتظار و قد تستمر مدة الإنتظار الى العديد من الشهور التي يعاني بها المريض , يتحدد مكان المريض في القائمة على مدى سوء الحالة و إلحاح الحاجة للزراعة كما أن هناك بعض المرضي الذين يتم إستبعادهم من الترشيح للزراعة او يكونوا مرشحين غير مناسبين للزرع و منهم : –
مرضى السرطان في أجزاء أخرى غير الكبد .
2- المصابون بأمراض القلب والرئة المتقدمة .
3- مرضى الإيدز .

يجب على المرضى المرشحين لزرع الكبد أن يمتنعوا عن تناول الأدوية التي تزيد من سوء حالة الكبد قبل إجراء عملية الزرع. ويجب على متناولي الكحول أن يتوقفوا عن تناولها سواء قبل الزرع أو بعده، حيث تؤدي إلى فشل عمليات الزرع. كما يجب أيضا التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الكحول. وبالنسبة للنساء، يجب أن يتوقفن عن تناول موانع الحمل المنزلية التي تزيد من خطر حدوث تجلط الدم أو تخثر الدم. ويجب عدم تناول اللقاحات الفيروسية الحية، ويجب أن لا يتناولها من يختلط بهم .

المخاطر و المضاعفات .
تعتبر زراعة الكبد من العمليات الآمنة، ولكن كأي جراحة، يتعين على الأشخاص التعرف على المضاعفات المحتملة تحسبًا لأي طارئ، بما في ذلك:
1- الإحساس بالغثيان و القئ .
2- احتباس البول .
3- تشقق الشفتين .
4- تكسر الأسنان .
5- التهاب الحلق .
6- الصداع .
7- النوبات القلبية .
8- السكتة الدماغية .
9- الإلتهاب الرئوية .

عند الشكوى من أي مضاعفات يجب الاتصال بالطبيب المختص، كما يجب الاتصال به عند الشكوى من المشاكل التالية: –
تقوم أنبوبة على شكل (T) بتصريف الصفراء خارج الجسم في كيس الصفراء .
2- حدوث التهاب في موضع الأنبوب مثل حدوث حرارة بالقرب من مكان الأنبوب أو احمرار الجلد في موضعه وحوله، وحدوث تسرب من موضعه، وخروج الأنبوب عن موضعه، وزيادة طول الأنبوب خارج الجسم .
3- الم كبدي او حمى .

بعد الجراحة .
بعد الجراحة يظل المريض من يوم الى يومين في العناية المركزة و يبقى في المستشفى لمدة من 7 الى 9 ايام لمتابعة تعافيه من قبل المختصين و بعد الخروج من المستشفى يحتاج المريض الى تغيير نمط حياته و الأدوية التي يتناولها , كما أنه سيعود الى بيئته و حياته الطبيعية بالتدريج و لكن العودة للعمل تحتاج الى بعض الوقت حيث أنه لن يستطيع العودة الى بعد ثلاثة أشهر على الاقل و يجب أن يأخذ موافقة الطبيب المتابع ليسمح له بمزاولة عمله , المريض بعد الزراعة يجب أن يتناول مثبطات للمناعة حتى لا يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الكبد المزروع كجسم غريب عليه مما يجعل المريض عرضة للإصابة بانواع كثيرة من العدوى و هنا يجب تناول بعض الأدوية الوقائية حسب وصفة الطبيب .