علاج نوبات الصرع

حدوث خللل في نقل الاشارات الكهربائية من والى المخ وحدوث نوبات وتشنجات وحركات لا ارادية يسمى الصرع وهذه التسمية الشائعة لكل شخص يصدر حركات لا ارادية مرضيه ولكن كثير من المصابون بالصرع لايهرعون الى التصرف اللااردي والتشنج بل يكتفون بالنظر الى الفضاء والتحديق بالاشياء حين تنتابهم  نوبات الصرع  وتعد الفئة الاكثر عرضه للاصابة بالصرع هم الاطفال والمسنين فوق سن 60 ولكن قد يصاب به اي شخص في اي مرحلة عمريه نتيجه لحوادث او عوارض شخصية او نفسيه…

اعراض نوبات الصرع ومسمياتها :
•نوبة التغيب او نوبة صرعية خفيفة (Petit mal): هذا النوبة تتميز بالتحديق في الفضاء، وبحركات جسدية ضمنية، وتدهور مؤقت في الوعي.
•نوبة رمعية عضلية (Myoclonic seizure): تتمثل هذه النوبة في حركات حادة في اليدين والرجلين.
•نوبة توترية ارتجاجية شاملة (tonic – clonic seizure)(Grand Mal): هو النوع الأكثر شدة من النوبات، حيث يتميز بفقدان الوعي وتصلب الجسم وارتعاشه واهتزازه، وقد يترافق مع عض اللسان أحيانا أو فقدان السيطرة على إفرازات الجسم.

اسباب الصرع :
•  التاريخ العائلي(الوراثة)
•  اصابات في الراس
•  • الإصابة بسكتة دماغية أو أمراض أخرى في الأوعية الدموية
•  يمكن أن تؤدي الأمراض المتعلقة في الدماغ مثل التهاب السحايا وحدوث تشنجات وارتعاشات مستمرة خلال مرحلة الطفولة ، جراء ارتفاع درجة الحرارة والحمى.

كيف يتم تشخيص الصرع؟
أهم أداة للتشخيص هي التاريخ الطبي التفصيلي للمريض، ويتم ذلك بمساعدة الأسرة والملاحظات المسجلة حول حالة المريض ووصفها بدقة. الأداة الثانية هي تسجيل النشاط الكهربائي في المخ باستخدام أسلاك تثبت على رأس المريض، حيث يتم تسجيل الإشارات الكهربائية للخلايا العصبية على شكل موجات كهربائية خلال نوبات الصرع أو بينها. لهذه النماذج الخاصة نمط يساعد الطبيب على معرفة ما إذا كان المريض يعاني من الصرع أم لا. يتم أيضا الاستعانة بالتصوير بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن أي إصابات في المخ التي يمكن أن تسبب الصرع.

علاج الصرع :
يتم علاج مرض الصرع لدى معظم المرضى باستخدام دواء واحد يكبح النوبات، ومع ذلك، يمكن أن يزيد عدد النوبات وشدتها وخطورتها على بعض الأشخاص بسبب تناول الأدوية.
اكثر من نصف الاولاد الذين تلقوا العقاقير من اجل علاج الصرع قد يستطيعون في نهاية المطاف التوقف عن تناول الادوية ليعيشوا حياة طبيعية بدون نوبات. عدد كبير من البالغين الذين يعانون من الصرع سيكون بمقدورهم، هم ايضا، التوقف عن تناول الادوية في حال مرور اكثر من سنتين على النوبة الاخيرة.علاج الصرع بالدواء الصحيح والجرعة المناسبة قد يكون مهمة معقدة. من المرجح ان يوصي الطبيب المعالج بدواء محدد ووحيد بجرعة قليلة نسبيا، ثم يزيد الجرعة بصورة تدريجية حتى يصبح بالامكان التحكم بالنوبات. واذا ما جرب مريض ما بالصرع تناول عقارين منفردين دون جدوى، فقد يوصي الطبيب المعالج بدمج العقارين معا.كل العقاقير المضادة لنوبات الصرع لها اعراض جانبية قد تشمل: التعب الخفيف، الدوخة وازدياد الوزن. وقد تظهر، ايضا، اعراض اكثر حدة منها: الاكتئاب, الطفح الجلدي, فقدان التناسق الحركي, مشاكل في التحدث والكلام والتعب الشديد.من اجل تحقيق الضبط الاقصى للنوبات الصرعية، ينبغي تناول العقاقير طبقا لما يصفه الطبيب، بالضبط. كما ينبغي المحافظة على اتصال وتشاور دائمين مع الطبيب المعالج، لدى تناول اية ادوية اخرى، اي كان نوعها. ومن الممنوع اطلاقا التوقف عن تناول الادوية التي وصفها الطبيب المعالج بدون استشارته.وفي حال لم يجد علاج الصرع بالادوية لكبح النوبات نفعا او لم تحقق نتائج مرضية، قد يوصي الطبيب بطرق علاجية اخرى، مثل المعالجة الجراحية او المعالجة الاشعاعية او الحمية الغنية بالدهون.

علاج الصرع بالجراحة:
ينصح بتلقي علاج الصرع الجراحي، غالبا، حينما تدل فحوصات التفرس (Scanning) على ان مصدر النوبات يتركز في منطقة صغيرة ومحددة من منطقة الفصوص الصدغية (Temporal lobes) في الدماغ. ويوصى علاج الصرع الجراحي في حالات نادرة اذا كان مصدر النوبات متوزعا في عدة مناطق مختلفة من الدماغ او اذا كان (مصدر النوبات) في منطقة من الدماغ تحتوي على اجزاء وظيفية حيوية.

دراسات مرض الصرع
 نوبات الصرع
الباحث النفسي هيثم حسين يقول:
الصرع في معظم الحالات هو حالة من اضطراب شحنات الكهرباء في الدماغ والجهاز العصبي، وهو واحد من العديد من الاضطرابات التي تؤثر على أداء المخ. ويتميز الصرع بنوبات مفاجئة ومتكررة، حيث تقوم خلايا الدماغ بإنتاج طاقة كهربائية تنتقل عبر الجهاز العصبي لتحريك العضلات. وفي بعض الحالات، يفشل الدماغ في التحكم في إنتاج الطاقة الكهربائية، مما يؤدي إلى نوبة صرعية مفاجئة وقوية، حيث تقوم الخلايا العصبية بتفريغ كمية كبيرة من الطاقة الكهربائية تشبه عاصفة كهربائية، مما يؤدي إلى حدوث حركات وأعراض تتميز بعدم الإرادة لدى المصاب. وتنقسم حالات الصرع إلى نوعين رئيسيين: النوع العام والنوع الجزئي. وتختلف الأعراض حسب المنطقة المصابة في حالة الصرع الجزئي، وقد يكون من الصعب التعرف عليها في بعض الأحيان. وهناك ثلاثة أنواع من النوبات، وهي النوبات الكبرى والنوبات الخفيفة. وفي النوبة الكبرى، يفقد المصاب الوعي فجأة ويسقط، وتستمر هذه النوبات لبضع دقائق قبل أن يستعيد المصاب وعيه وينام بعدها. وفي النوبة الخفيفة، يفقد المصاب الوعي لبضع ثوان ويصبح شاحب اللون ومرتبكا، ولكنه لا يسقط عادة. وقد يحدث الصرع في أي وقت من النهار أو الليل، ويمكن أن تتسبب الإجهاد العاطفي والتعب في حدوث النوبات. وعادة ما تحدث النوبة الأولى في مرحلة الطفولة، وقد يتسبب الصرع في تلف الدماغ نتيجة للإصابة أو العدوى أو الأورام، ويمكن نقل المرض بين أفراد العائلة في بعض الحالات، ولكن لا ينتقل الصرع من شخص إلى آخر في كل الحالات.

الصداع النصفي …والصرع
نتائج بحث جديد نشرت في مجال الصرع تشير إلى أن وجود تاريخ عائلي قوي للاضطرابات التشنجية يزيد من احتمالية حدوث الصداع النصفي مع الهالة (MA). الصداع النصفي والصرع غالبا ما يحدثان في المرضى الذين يشتركون في هذه الحالتين. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن الأشخاص الذين يعانون من الصرع هم أكثر عرضة بشكل كبير من السكان العامين للصداع النصفي. ومع ذلك، لم يكن واضحا ما إذا كانت هذه الاضطرابات المشتركة ناتجة عن سبب وراثي مشترك.
أجرت دراسة بقيادة الدكتور ميلودي ويناور من المركز الطبي في جامعة كولومبيا في نيويورك أول تأكيد لقابلية وراثية للإصابة بأشكال شائعة من مرض الصرع لدى عدد كبير من المرضى.
لهذه الدراسة، حلل الدكتور Winawer وزملاؤه بيانات جمعت من المشاركين في المشروع Phenome / الجينوم الصرع (EPGP)-دراسة الجينية لمرضى الصرع وعائلاتهم من مراكز السريرية 27 في الولايات المتحدة وكندا والأرجنتين وأستراليا ونيو نيوزيلندا. وبحثت الدراسة جانبا واحدا من EPGP: الشقيق وأزواج الوالدين والطفل مع الصرع الصرع المعمم تنسيق أو لسبب غير معروف. معظم الناس ليس لديهم الصرع مع أفراد الأسرة المتضررين يعانون من الصرع. تم تصميم EPGP للنظر في تلك الأسر نادرة مع أكثر من شخص واحد مع الصرع، وذلك لزيادة فرصة العثور الأسباب الوراثية للصرع.
تحليل المشاركين 501 مع الصرع من الأسر 730 أثبتت أن انتشار الأعراض عندما MA-إضافية، مثل البقع العمياء أو الأضواء الساطعة، تحدث قبل الصداع والألم زيادة كبيرة عندما كانت هناك عدة أفراد في العائلة يعانون من اضطرابات الاستيلاء. كانت المشاركين في الدراسة الذين يعانون من الصرع EPGP كان ثلاثة أو أكثر من الأقارب إضافية مع اضطراب الاستيلاء أكثر من ضعف ما يحتمل أن تواجه MA من المرضى من الأسر التي لديها عدد أقل من الأفراد مع المضبوطات. وبعبارة أخرى، فإن أقوى تأثير الجينات على الصرع في الأسرة، وارتفاع معدلات MA. هذه النتيجة تقدم دليلا على أن الجين أو الجينات التي تسبب وجود كل من الصرع والصداع النصفي.
تحديد مساهمات الجينية إلى الاعتلال المشترك من الصرع الذين يعانون من اضطرابات أخرى، مثل الصداع النصفي، وآثار لمرضى الصرع. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن تتعايش الظروف تؤثر على نوعية الحياة، ونجاح العلاج، والوفيات من مرضى الصرع، مع بعض الخبراء تشير إلى أن هذه comorbidities قد يكون لها تأثير أكبر على المرضى من النوبات ذاتها. في الواقع، وأكد الظروف المرضية في المعاهد الوطنية للبحوث الصحية المؤشرات والصرع في تقرير صدر مؤخرا عن الصرع من معهد الطب.”دراستنا توضح أساس وراثي قوي لالصداع النصفي والصرع، وذلك لأن زيادة معدل الصداع النصفي إلا في الأشخاص الذين لديهم وثيقة (وليس البعيدة) مع الأقارب والصرع إلا عندما تتأثر ثلاثة من أفراد العائلة أو أكثر،” ويخلص الدكتور Winawer . “سوف بمزيد من التحقيقات في علم الوراثة من مجموعات من الاضطرابات المرضية والصرع يساعد على تحسين تشخيص وعلاج هذه comorbidities، وتحسين نوعية الحياة لأولئك المصابين بالصرع”.

علاج جديد لوقف نوبات الصرع
يقدم البحث الجديد وعدًا للمصابين بالصرع بتوفير أسلوب أكثر أهمية وصونًا للكرامة لوقف النوبات الطويلة، حتى لا يضطروا للانتظار طويلاً لحين انتهاء النوبة أو نقلهم إلى غرف الطوارئ في المستشفيات.
أظهرت دراسة حديثة، وهي الأكبر من نوعها حتى الآن، أن الأسلوب الجديد الذي يتضمن استخدام بخاخ لمادة مسكنة في الفم بين اللثة والخد له فعالية أقل بشكل عام من الطريقة التقليدية التي يتم فيها حقن الدواء في الشرج.
أشار الخبراء إلى أن استنتاجات العلماء التي تم نشرها في مجلة لانسيت جفكم الطبية البريطانية تشكل خطوة كبيرة إلى الأمام في مجال علاج المصابين بالصرع.
وقال الدكتور غريغوري باركلي، رئيس الهيئة الاستثمارية المهنية لمؤسسة الصرع في الولايات المتحدة، إن هذه الدراسة تناولت حالات صرع استثنائية، “ولكنني أعتقد أن الدواء سيستخدم على نطاق أوسع بكثير. وإذا كان رخيصًا وسهل الاستخدام، فإن معظم المرضى سيحصلون على دواء من هذا النوع في الصيدليات للحالات الطارئة.” يعاني حوالي 40 مليون شخص في العالم من الصرع، وهو اضطراب كهربائي قصير في الدماغ يجعل المصابين عرضة للنوبات. تتراوح حدة النوبات من قصيرة لا تكاد تؤثر في حواس المصاب إلى التشنجات والتقلبات الشديدة. العلاج الأولي للإصابات هو الأدوية، ومعظم المرضى يتخلصون من النوبات إذا استخدموا الأدوية الصحيحة، ولكن حوالي 20% من المرضى لا يتوقفون عن النوبات بالرغم من العلاج. في غالبية الحالات، تتوقف النوبات في غضون دقيقة أو دقيقتين، ولكنها قد تستمر لفترة أطول وتعرض المصابين للتلف الدماغي أو حتى الموت. تستخدم أدوية مهدئة مثل الفاليوم عادة لمنع حدوث مثل هذه النوبات. في الغرفة الطوارئ تُعطى الأدوية كمصل عن طريق الوريد للبالغين، ولكن عند الأطفال تُعطى الأدوية (ديازيبام) كحقنة شرجية. هذه الطريقة متبعة منذ عشرات السنين. كما كان للمرضى والمسؤولين عن رعايتهم خيار استخدام المعالجة الشرجية في المنزل كتدخل طارئ. وهذا الخيار ليس مرغوبًا كثيرًا عند المراهقين والبالغين، لكن الآباء يمارسونه إذا تعرض أطفالهم لنوبات حادة لا تستقر في غضون خمس دقائق. هناك أيضًا أقراص، ولكن مفعولها يبدأ بعد نصف ساعة من تناولها لأن الجسم يمتصها عن طريق الجهاز الهضمي، وبعض المرضى لا يستطيعون الابتلاع خلال النوبات التشنجية. في الدراسة، قارن أطباء في عدة مستشفيات في إنكلترا بين العلاج الشرجي والفموي في 219 حالة صرع عند 117 طفلًا تم نقلهم إلى الطوارئ بسبب نوبات طويلة. ولم تكن كافة النوبات ناجمة عن الصرع، بل كان بعضها ناجمًا عن الحمى. قيم الأطباء نجاح كل طريقة في وقف النوبات في غضون عشر دقائق والحفاظ على الاستقرار لمدة ساعة على الأقل. في المعالجة عن طريق الفم باستخدام الدواء المهدئ ميدازولام السائل، كان النجاح أكثر من استخدام المعالجة الشرجية باستخدام الديازيبام السائل أو الفاليوم. كلا الدواءين، اللذان ينتميان إلى نفس فئة المهدئات، لهما نفس التأثير. نجحت المعالجة الفموية في 61 من أصل 109 حالات، أو 57%، بينما نجحت الحقن الشرجية في 30 من 110 حالات، أو 27%. اكتشفت الدراسة أن المعالجة الفموية تعطي مفعولًا بشكل أسرع ولمدة أطول. أشار الدكتور جون دنكان، المدير الطبي للجمعية الوطنية للصرع ورئيس دائرة خدمات الصرع في المستشفى الوطني للأمراض العصبية وجراحة الأعصاب في لندن، إلى أن العلاج الفموي يحظى بإقبال في أوروبا بعد أن أظهرت دراسات سابقة أنه على الأقل بنفس فعالية المعالجة الشرجية. ومع ذلك، لا يستخدم بنطاق يفوق ما ينبغي بسبب أن دواء ميدازولام مُرخّص للإعطاء عن طريق الوريد وليس عن طريق الفم. هناك دراسات قيد الإجراء في أوروبا لاختبار دواءٍ بالبخ الأنفي يعتقد بعض الخبراء أنه قد يكون خيارًا أفضل من الخيارين السابقين.