علاج مرضى الخلايا المنجلية بالخلايا الجذعية الشبه متوافقة

تم علاج سبعة مرضى بالخلايا المنجلية، وهو اضطراب دموي وراثي يؤثر بشكل رئيسي على المجتمع الأسود، باستخدام الخلايا الجذعية من المتبرعين الذين كان يعتقد في السابق أنهم غير متوافقين، بفضل بروتوكول علاج جديد لزرع الأعضاء .

يتم علاج مرضى الخلايا المنجلية باستخدام الخلايا الجذعية ذات التوافق الجزئي
لقد عالج الأطباء في مستشفى جامعة إلينوي سبعة مرضى بالغين من مرض الخلايا المنجلية، باستخدام الخلايا الجذعية من الجهات المانحة التي كان يعتقد في السابق أنها غير متوافقة، وذلك بفضل بروتوكول العلاج الجديد لزراعة الأعضاء، وقد نشر تقرير الأطباء حول التقنية الجديدة في مجلة بيولوجيا زراعة الدم وزرع النخاع .

بروتوكول جديد لعلاج مرض الخلايا المنجلية
مع البروتوكول الجديد يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الخلية المنجلية العدوانية، الحصول على الخلايا الجذعية من أفراد الأسرة إذا كان نصف مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية الخاصة بهم (HLA) فقط تطابق، ففي السابق كان على المانحين أن يكونوا من أفراد العائلة مع مجموعة كاملة من علامات HLA المطابقة، أو المانح ” المطابق تماما ” .

ما هي علامات HLA
علامات HLA هي بروتينات على سطح الخلايا تساعد على تنظيم جهاز المناعة، يستخدم جسم الإنسان هذه البروتينات لتحديد الخلايا التي تنتمي إلى الجسم والخلايا التي لا تنتمي إليه، نظرا لأن علامات HLA موروثة من الآباء، فإن أفراد العائلة هم الأكثر احتمالية لوجود بروتينات مطابقة، وفي زراعة الأعضاء تساعد مطابقة علامات HLA بين المريض والمتبرع على الحد من خطر أن جسم المريض سيرفض الخلايا المانحة .

على الرغم من أن الأطباء يبحثون دائمًا عن متبرعين متطابقين تمامًا للمرضى الذين يحتاجون لزراعة الخلايا الجذعية، إلا أنه يوجد فقط 20 في المائة من مرضى الخلايا المنجلية الذين يملكون فردًا في العائلة لديه مجموعة كاملة من علامات HLA المتطابقة .

تصريحات الباحثون
أشار الدكتور داميانو رونديلي، أستاذ أمراض الدم ومدير برنامج زراعة الدم والنخاع في جامعة إلينوي في شيكاغو، إلى أنه تم إحراز تقدم كبير في علاج البالغين المصابين بمرض الخلايا المنجلية من خلال زراعة الخلايا الجذعية. ومع ذلك، فإن الأمر المحزن هو أن معظم هؤلاء المرضى لا يزالون غير قادرين على الاستفادة من هذا العلاج حتى الآن، بسبب عدم وجود توافق تام في النسق الصبغي للمتبرعين المتاحين في أسر المرضى .

يجدر الإشارة إلى أن رونديلي وفريقه يشغلون أكبر برنامج لعلاج الخلايا المنجلية في منطقة شيكاغو. وكان رونديلي رائدا في استخدام زراعة الخلايا الجذعية التي تخلو تماما من العلاج الكيميائي لمرضى الخلايا المنجلية لمدة تقرب من ست سنوات. والآن، من خلال السماح بتبرع “نصف متطابق” وباستخدام بروتوكول العلاج الجديد، يزيد بشكل كبير من عدد المتبرعين المحتملين لكل مريض .

ما قام به الأطباء والباحثون
قام الأطباء بفحص 50 مريضا يعاني من مرض الخلايا المنجلية من الكبار، كمرشحين لعملية زرع الخلايا الجذعية شبه المطابقة بين يناير 2014 ومارس 2017، وتلقى عشرة مرضى عملية زرع، وبعد إجراء عمليتي زرع غير ناجحتين، اعتمد الأطباء بروتوكول العلاج الجديد، والذي تضمن تعديلات على عملية طورت لأول مرة في جامعة جونز هوبكنز .

وقال رونديلي : تم تعديل بروتوكول الزرع بزيادة جرعة الإشعاع المستخدمة قبل عملية الزرع، وبزرع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي مع عامل النمو بدلاً من خلايا نخاع العظم، وساعد هذان التعديلان في ضمان أن جسم المريض قادر على قبول الخلايا المانحة الصحية .

نجاح التجربة على 7 من أصل 8 أشخاص
من بين الثمانية مرضى الذين خضعوا لعملية زرع محسنة، أصيب واحد منهم بمرض طاعون مزمن بعد الزرع، وتوفي لأسباب غير معروفة، والمرضى السبعة الآخرين ما زالوا على قيد الحياة ويحتفظون بنسبة 95٪ أو أعلى من الزرع المستقر – قبول الخلايا المانحة – مع تحسن في وظيفة الدم بعد مرور 12 شهرا على الأقل من الزرع، وقال رونديلي: `يتم شفاء هؤلاء المرضى من مرض فقر الدم المنجلي` .

وقال : ” قد يعالج بروتوكول الزرع هذا العديد من المرضى البالغين المصابين بمرض الخلايا المنجلية المتقدم، وعلى الرغم من السلامة المتزايدة لبروتوكولات الزرع والتوافق الجديد لمتبرعي HLA نصف المتطابقة، لا يزال العديد من مرضى الخلايا المنجلية يواجهون عوائق للرعاية – من المرضى الذين فحصناهم، خضع 20 في المائة منهم فقط لعملية زرع “، ويقول رنديلي أن التأمين الطبي يمثل 20 في المئة من عدم الوصول إلى عملية الزرع، وشملت العوامل الأخرى القرارات الشخصية وارتفاع معدلات المستضدات الخاصة بالجهات المانحة في المرضى الذين تلقوا عمليات نقل دم متكررة .