جلطة الشريان الرئوي .. ( القذائف الرئوية )

جلطة الشريان الرئوي (PE) هو انسداد الشريان الرئوي أو أحد فروعه بسبب تجلط الدم الذي ينتقل عن طريق الدم أو المواد الأجنبية ، وتشمل أسباب الانسداد الرئوي الأدوية ، والتدخين ، الاستعداد الوراثي ، زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر) ، والسرطان ، والحمل ، والجراحة ، أو تلف جدران الأوعية الدموية

أعراض جلطة الشريان الرئوي :
– ألم في الصدر
– ضيق في التنفس
– السعال الذي ينتج البلغم الدموي
قد يؤدي عدم علاج الانسداد الرئوي بسرعة إلى الموت المفاجئ
يمكن أن يكون تشخيص الانسداد الرئوي صعبًا وغالبًا ما يتم تفويته، ولذلك يحتاج الأمر إلى استراتيجيات تشخيصية فردية لكل مريض وتحديد الحالة

يستخدم الدواء لمنع تخثر الدم كعلاج للانسداد الرئوي، ويمكن أن يتم طلب استمرار العلاج لعدة أشهر من المريض
الوقاية هي أفضل علاج للاحتقان الرئوي، حيث يمكن تحقيق ذلك عن طريق تقليل عوامل خطر تجلط الدم (DVT)

ما هو الانسداد الرئوي ؟
الرئتين هي زوج من الأجهزة في الصدر التي هي المسؤولة في المقام الأول عن تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الهواء الذي نتنفسه والدم ، وتتكون الرئة من مجموعات من الحويصلات الهوائية الصغيرة الرقيقة (الحويصلات الهوائية) ، والجدران (الأغشية) المرنة ، الشعيرات الدموية ، و الأوعية الدموية الصغيرة ، وتعمل ضمن هذه الأغشية بين الحويصلات الهوائية ، وتسمح الدم والهواء ليأتي بالقرب من بعضها البعض . المسافة بين الهواء في الرئتين والدم في الشعيرات الدموية صغيرة جدا ، وهذا يسمح لنقل جزيئات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر الأغشية

يتم تبادل الهواء بين الرئتين والدم عن طريق الشرايين والأوردة، حيث تحمل وتحرك الدم في جميع أنحاء الجسم، ولكن العملية تختلف بشكل كبير بين الشرايين والأوردة
تنقل الشرايين الدم من القلب إلى بقية الجسم
الأوردة تعيد الدم من الجسم إلى القلب
– القلب هو مضخة ذات وجهين
ينتقل الدم من الجانب الأيسر من القلب إلى جميع أنسجة الجسم، حيث يتم استخراج الأوكسجين من الأنسجة ويتم إعادة تسليم ثاني أكسيد الكربون (النفايات) إلى الدم
يحتوي الدم، الذي لم يتم تأكيسيه، على مستويات أعلى من ثاني أكسيد الكربون، ويتم إعادته عبر الأوردة إلى الجانب الأيمن من القلب
يبدأ الدم بالتدفق من الجانب الأيمن من القلب إلى الرئتين، حيث يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون، ويتم إضافة الأكسجين من الهواء الذي نتنفسه إلى الدم في الرئتين
في الوقت الحالي، يتم إرجاع الدم بارتفاع نسبة الأكسجين وانخفاض نسبة ثاني أكسيد الكربون إلى الجانب الأيسر من القلب حيث تبدأ العملية من جديد
وبالتالي يتم نقل الدم في دائرة دموية مغلقة، ولذلك يُشار إليها بالدورة الدموية

في حال حدوث جلطة دموية (خثرة) في أحد الأوردة في الجسم (DVT)، يمكنها قطع نظام الدورة الدموية والسفر عبر القلب والاستقرار في فرع من فروع الشريان الرئوي في الرئة

جلطة الشريان الرئوي تحدث عندما ينسد الشريان الذي يغذي جزءًا من الرئة، وهذا يؤدي إلى تعطل تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وقلة الدم المغذي لأنسجة الرئة نفسها، وقد تؤدي إلى نخر الأنسجة الرئوية وفشلها

تعتبر جلطة الشريان الرئوي واحدة من الأسباب الحيوية التي تهدد الحياة وتتتمثل في آلام في الصدر وضيق في التنفس، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا دائمًا إلى هذه الحالة عندما يشتكي المريض من آلام في الصدر وصعوبة في التنفس

ما هي أسباب وعوامل الخطر التي تسبب انسداد الشعب الهوائية؟
صمة الرئوية هي النتيجة النهائية لخثار الأوردة العميقة أو تجلط الدم في أماكن أخرى من الجسم . الأكثر شيوعا ، وتبدأ DVT في الساق ، لكنها يمكن أن تحدث أيضا في الأوردة داخل تجويف البطن أو في الذراعين

عوامل الخطر تشمل :
يعمل على تخفيض ضغط الدم المرتفع
زيادة احتمالية حدوث تجلط الدم (فرط التجلط)
– الأضرار التي لحقت جدران الأوردة

وتشمل الأمثلة على هذه ما يلي :
يتضمن السفر لفترات طويلة الجلوس في السيارة أو الطائرة أو القطار وغيرها
يمكن العلاج في المستشفيات لفترات طويلة أو الراحة في الفراش
– زيادة احتمال تخثر الدم
– الأدوية كـ حبوب منع الحمل ، هرمون الاستروجين
– التدخين
– الاستعداد الوراثي
يمكن زيادة عدد خلايا الدم الحمراء بالعكس من فقر الدم
– السرطان
تشمل فترة الحمل بما في ذلك فترة ما بعد الولادة التي تصل إلى 6-8 أسابيع
– جراحة
– الأضرار التي لحقت جدار الوعاء

ما هو علاج جلطة الشريان الرئوي؟
يُعدّ التقليل من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة هو المفتاح الأساسي للوقاية من الانسداد الرئوي، وهو أفضل علاج لهذا المرض القاتل
– القرار الأولي هو ما إذا كان المريض يحتاج العلاج في المستشفيات ، وتشير الدراسات الحديثة أن هؤلاء المرضى مع صمة رئوية صغيرة ، ولديهم الدورة الدموية (العلامات الحيوية طبيعية) مستقرة والذين يمكن أن تكون متوافقة مع العلاج ، ويمكن علاجها في المنزل مع العيادات الخارجية المتابعة عن كثب
“يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالة غير مستقرة إلى الدخول إلى المستشفى
الوارفارين (كومادين) هو أحد الأدوية الكلاسيكية المضادة للتخثر
تشمل خيارات العلاج الحديثة لمنع تخثر الدم الأدوية مثل apixaban (Eliquis) و rivaroxaban (Xarelto) و dabigatran (Pradaxa) و edoxaban (Savaysa)، ولا تحتاج هذه الأدوية إلى اختبارات دموية لمراقبة الجرعات

دراسات وابحاث :
أفادت دراسة أمريكية بأن معدل الإصابة بجلطة الشريان الرئوي يكون مرتفعًا بالنسبة للأشخاص في الحالات التالية:
– سن أكبر من 50
معدل ضربات القلب أكبر من 100
تشبع الأكسجين في الهواء في الغرفة أقل من 95٪
يُشار إلى وجود تاريخ سابق للجلطات الدموية الوريدية
– الصدمة أو العملية الجراحية في آخر 4 أسابيع
– نفث الدم (أسعل دما)
– وصفة طبية الاستروجين الخارجي
– تورم الساق من جانب واحد