اعراض و علاج بكتيريا الدم

تجرثم الدم يحدث عندما توجد البكتيريا في الدم، ويعد الدم بيئة معقمة عادة، وبالتالي فإن اكتشاف البكتيريا في الدم يعتبر غير طبيعي دائما .

أسباب بكتريا الدم
يمكن أن تدخل البكتيريا مجرى الدم نتيجة مضاعفات حادة من العدوى (مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا ) ، أثناء الجراحة (خاصة عندما تنطوي على الأغشية المخاطية مثل الجهاز الهضمي ) ، أو بسبب القسطرة وغيرها من الهيئات الأجنبية التي تدخل الشرايين أو الأوردة (بما في ذلك عن طريق الوريد وتعاطي المخدرات) .

في المستشفى، القسطرة هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى والالتهابات في المستشفيات لأنها توفر الوسيلة التي تتواجد عادة البكتيريا عليها الجلد والتي يمكنها أن تنتقل إلى مجرى الدم .

أكثر الأشخاص عرضة للاصابة ببكتيريا الدم هم الذين يعانون من ضعف في نظام المناعة الذي يدافع عن الجسم ضد الالتهابات بسبب المرض مثل السكري أو الإيدز أو بسبب العلاجات الطبية مثل العلاج الكيميائي للسرطان أو المنشطات لعدد من الظروف الطبية، ولكن يمكن للأشخاص الأصحاء أيضا الإصابة ببكتيريا الدم .

تشمل الأسباب الأخرى لبكتريا الدم :
–    إجراءات طب الأسنان
–    الهربس
–    التهابات المسالك البولية
–    التهاب الصفاق
–    التهاب القولون المطثية العسيرة
–    تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي
–    سرطان القولون والمستقيم
– الجراحة في الفم والبلعوم ، الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي أو الجراحات التشخيصية
تسبب الإصابة بالسالمونيلا بشكل رئيسي التهاب المعدة والأمعاء في العالم المتقدم، وهي سبب شائع للتسمم الغذائي في أفريقيا. يؤثر بشكل كبير على الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة البشرية والمصابين بالسالمونيلا

الاكثر عرضه لأصابة بكتيريا الدم
–    الشباب جدا والمسنين
–    أي شخص يأخذ أدوية مناعة
الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
–    الناس الذين قامو بعملية ازالة الطحال ( الطحال يساعد على مكافحة بعض الأمراض المعدية)

الأشخاص الذين يتناولون المنشطات (وخاصة على المدى الطويل)
– الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة والإيدز أو تليف الكبد
– شخص لديه حروق كبيرة جدا أو إصابات خطيرة
–    الأشخاص الذين يعانون من التهابات مثل
    الالتهاب الرئوي
    التهاب السحايا
    التهاب النسيج الخلوي
    عدوى المسالك البولية
لأن الأطفال الصغار لم يتم تطوير جهاز مناعتهم بشكل كامل

الأعراض والعلامات
– حمى في بعض الأحيان، رغم ذلك، قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو حتى منخفضة
قد يشعر الفرد أيضا بالرعشة والهزال
– ضربات القلب تصبح سريعة ويمكن أن يحدث زيادة في سرعة التنفس ، وغالبا ما يتم لاحظة انخفاض في ضغط الدم
الارتباك والانفعالات، وكذلك الدوار وانخفاض التركيز
– طفح على الجلد وقد يتغير لون الطفح الجلدي ضارب إلى الحمرة أو نقاط حمراء صغيرة داكنة تظهر في جميع أنحاء الجسم
– يسبب تطوير الألم في مفاصل الرسغ والمرفق والظهر والوركين والركبتين والكاحلين

عواقب الاصابة ببكتريا الدم :
غالبًا ما تثير بكتيريا الدم استجابة مناعية، وتتضمن هذه الاستجابة العديد من النتائج مثل الحمى والرعشة، وانخفاض ضغط الدم وغيرها .

قد ينتشر بكتيريا الدم أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم (الانتشار الدموي)، مما يؤدي إلى التهابات بعيدًا عن الموقع الأصلي للعدوى .

يمكن أن يتسبب تجرثم الدم في العديد من العواقب الخطيرة، حيث يمكن أن يسبب الإنتان والصدمة الإنتانية في الاستجابة المناعية للبكتيريا، مما يؤدي إلى معدل وفيات مرتفع نسبيًا .

يتميز الاضطراب الشديد في درجة الحرارة والتنفس ومعدل ضربات القلب أو خلايا الدم البيضاء بالاستجابة المشابهة للصدمة الإنتانية، ويمكن أن يؤدي إلى متلازمة ضعف الجهاز المتعدد .

تعتبر عملية تجرثم الدم الوسيلة الرئيسية لانتشار العدوى المحلية إلى أعضاء بعيدة، وهي عمومًا ذات طابع عابر وليس دائمًا، وذلك يرجع إلى فعالية استجابة الجهاز المناعي .

عند كشف البكتيريا في الدم، يدل ذلك على مرض التهاب السحايا والتهاب الشغاف ومرض بوت وأشكال أخرى من التهاب العظم

الذهاب إلى المستشفى
في حال كان الطفل أصغر من 2 شهر ويعاني من حمى وخمول وسوء التغذية وتغير في السلوك العادي أو طفح جلدي غير عادي، يجب الذهاب فوراً إلى المستشفى

إذا كان لدى شخص ما أعراض الارتباك والدوخة وسرعة ضربات القلب وسرعة التنفس والحمى والقشعريرة والطفح الجلدي أو الدوخة، فعليه استدعاء الطبيب على الفور أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى .

التشخيص
في المستشفى، يستطيع الطبيب إجراء اختبارات مختلفة، ومن الممكن أخذ عينات من الدم عن طريق إدخال إبرة في وريد اليد أو الذراع وسحب الدم إلى عدة أنابيب. يمكن تحليل هذه العينات لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء .

ويمكن أيضا أن ترسل الدم إلى المختبر لتوضع على وسيط حيث سوف تنمو البكتيريا إذا كانت موجودة في الدم . وهذا ما يسمى ثقافة الدم . نتائج هذا الاختبار عادة ما يستغرق أكثر من 24 ساعة (الوقت اللازم للبحث عن نمو البكتيريا) . فنيي المختبرات قد تبدو أيضا للبكتيريا في الدم تحت المجهر على الشرائح .

يمكن أخذ عينات من البلغم (المخاط) أو البول أو السائل الشوكي أو خراج المحتويات للبحث عن وجود الكائنات المعدية .

للحصول على عينة بول غير ملوثة وقياس كمية البول المنتج، يمكن وضع أنبوب مطاطي مرن في المثانة (القسطرة) .

ويمكن الحصول على السائل الشوكي من أسفل الظهر (البزل القطني أو البزل القطني) . بعد تنظيف البشرة ومخدر ، يتم وضع إبرة جوفاء بين عظام العمود الفقري في القناة التي تحتوي على النخاع الشوكي . لأنه يتم وضع الإبرة أقل من الموقع حيث ينتهي الحبل ، وهناك الكثير من الخطر في إصابة الأعصاب من الحبل الشوكي . عندما الإبرة في المكان الصحيح ، وسوف الطبيب السماح بتنقيط السوائل في الأنابيب . يتم إرسال عينة من السائل إلى المختبر للفحص .

يمكن أن تشمل الفحوصات الأخرى فحص الصدر بالأشعة السينية للتحقق من وجود التهاب رئوي، أو القيام بفحص بالأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كان هناك إصابة في البطن .

في بعض الأحيان، يُحقن صبغة (تباين) في الوريد أثناء الإشعاع التشويهي لللمساعدة في تسليط الضوء على بعض الأجهزة في البطن .

تتألف الأشعة المقطعية من سلسلة من الأشعة السينية التي تُلتقط من زوايا مختلفة بسرعة كبيرة، ويتم تجميعها معًا بواسطة الحاسوب لإنتاج صورة للأعضاء الداخلية، وعادةً ما يتم قراءة النتائج من قبل طبيب الأشعة وإخبار المريض بالنتائج .

في المستشفى، يمكن وضع المريض على جهاز القلب لقياس معدل ضربات القلب والإيقاع الخاص بالمريض .

وبالمثل، عادة ما يتم وضع المريض على مقياس نبض الأكسجين مما يشير إلى كمية الأكسجين في الدم .

إذا كان المريض طفلاً صغيرًا ويعاني من المرض، فقد يحتاج إلى الخضوع للاختبارات والعلاجات المناسبة .

علاج بكتيريا الدم
الرعاية الذاتية في المنزل
تعتبر حالة طبية طارئة، وإذا أثبتت الفحوصات أن الشخص يعاني من بكتيريا الدم، يتم عادةً إعطاء العلاج في المستشفى، وغالبًا في وحدة العناية المركزة .

العلاج الطبي
غالبًا ما يتم إعطاء المريض الأكسجين عن طريق أنبوب يتم وضعه بالقرب من الأنف أو بواسطة قناع من البلاستيك الشفاف، وهذا يعتمد على الحالة الصحية للمريض .

بناء على نتائج الاختبارات، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية، ومن بين هذه الأدوية قد تكون المضادات الحيوية التي تعطى عبر الوريد مباشرة. في البداية، قد تكون المضادات الحيوية التي تقتل العديد من أنواع البكتيريا المختلفة غير معروفة في حالة العدوى المحددة للمريض. وبمجرد ظهور نتائج ثقافة الدم وتحديد هوية البكتيريا، يمكن للطبيب تحديد المضادات الحيوية المختلفة التي تقتل الكائنات الحية المسؤولة عن العدوى .

عند الحاجة، يمكن للطبيب أيضًا تقديم محلول ملحي وأدوية لزيادة ضغط الدم إذا كانت منخفضة للغاية .

من المرجح أن يتم قبول المريض في المستشفى على الأقل حتى تتوفر نتائج اختبارات الدم. إذا كان المريض في حالة خطرة جدًا ولديه انخفاض في ضغط الدم ، يمكن للطبيب نقله إلى وحدة العناية المركزة (ICU) وربما الاستشارة بأطباء مختصين للمساعدة في إدارة حالته .

في حال تبيّن وجود عدوى في البطن من خلال النتائج، قد يكون العلاج بوضع أنابيب لتصريف العدوى أو قد يتطلب الجراحة .

فشلت البحوث لاكتشاف علاجات جديدة للإنتان خلال السنوات 20-30 الماضية . وقد أثبتت العديد من الأدوية التي كان يعتقد أن تكون مفيدة لديهم اي مصلحة في التجارب السريرية . ومع ذلك ، يعمل العلماء بجد لاكتشاف الأدوية التي من شأنها تعديل العدوانية في الجسم استجابة مناعية للميكروبات ، مما يؤدي إلى التسمم .

يعتمد التكهن بالإصابة بالعدوى على العمر وتاريخ الصحة السابق والوضع الصحي العام، بالإضافة إلى سرعة التشخيص

قد يكون معدل الوفيات مرتفعًا بنسبة 80٪ لدى كبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض، أو الذين يتعرضون للإنتانات المتقدمة، أو الذين يتناولون بعض الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة

من ناحية أخرى، فإن معدل الوفيات قد يكون منخفضًا للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من المرض الذي يسبق ذلك، وقد يصل إلى حوالي 5٪ .

يصل معدل الوفيات عمومًا من الإصابة بالعدوى إلى حوالي 40٪، ومن المهم أن نتذكر أن التشخيص والعلاج السريعين يؤثران على النتيجة، وإذا تم العلاج في وقت مبكر فإن النتيجة ستكون أفضل .

الوقاية من بكتريا الدم
يمكن تخفيض خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال عن طريق اتباع جداول التطعيم الموصى بها .
يمكن الحد من انتشار العدوى المرتبطة بالمستشفيات، والتي تؤدي إلى تعفن الدم، من خلال اتباع بروتوكولات نظافة اليدين والغسيل الدقيق .

نتيجة استخدام المضادات الحيوية بشكل مفرط، قد زادت العديد من سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات، مما يجعل العلاج من بكتيريا الدم أكثر صعوبة في بعض الحالات

دراسات وابحاث
توجد العديد من الدراسات التي تحدثت عن مرض بكتريا الدم والتي اثبتت ارتفاع عدد الاشخاص الذين يموتون من الإنتان في السنوات الـ 20 الماضية . وهذا هو الأرجح بسبب العدد المتزايد من المرضى الذين يعانون من التسمم . وقد زاد عدد المرضى الذين يصابون الإنتان لأسباب عديدة . منذ عام 1999، تباطأ الارتفاع السريع في معدل وفيات الإنتان شهدت في العقود السابقة.

حدثت زيادة كبيرة في حالات الإصابة بالعدوى بسبب بدء الأطباء في علاج مرضى السرطان وزرع الأعضاء وغيرها بالأدوية القوية التي تضعف جهاز المناعة. في الماضي، كان هؤلاء المرضى يموتون بسبب مضاعفات المرض، ولكن الآن نحن نتمتع بتحسن كبير في علاج المرض الأساسي