اضطرابات الغدة الكظرية

غدتا الكظر تقعان على الكليتين حيث تقع كل غدة على كلية و تنقسم الغدة الى طبقة خارجية تسمى القشرة و طبقة عميقة تسمى لب , و تقوم الغدتان الكظريتان بإنتاج هرمونات تمثل أهمية كبيرة للجسم حيث لا يستطيع الإنسان العيش بدونها فالقشرة تقوم بإنتاج الهرمونات الجنسية و الكورتيزول و هو الهرمون الذي يساعد على الإستجابات في الحالات النفسية الى جانب عدد متنوع من المهام يقوم بها الهرمون , و لكن يمكن ان تحدث إضطرابات للغدة الكظرية حيث تنتج الغدة الهرمونات أكثر مما ينبغي او اقل و هناك بعض الأشخاص يولدون و هم غير قادرين على إنتاج الهرمون بشكل مناسب , كما يمكن ان تتسبب الاورام في إضطرابات الكظر او العدوى و النزف و التي قد تكون قاتلة اذا لم تتم المعالجة بالشكل المناسب و في الوقت الملائم و تشتمل المعالجة على الأدوية او الجراحة .

الغدتان الكظريتان .
الغدتان توجدان فوق الكليتين و هما عضوان يوجدان في منتصف أسفل الظهر على الجانبين من العمود الفقري و الكلية تكون مثلثة الشكل و تنقسم عادة الغدة الكظرية الى قشرة الكظر و لب الكظر , و يتم إنتاج الهرمونات الهامة في قشرة الكظر و من هذه الهرمونات الكورتيزول , ألدوستيرون , تستوستيرون , إستروجين .

الكورتيزول يساعد على إستخدام الجلوكوز و هو سكر يوجد بالجسم كما أن الهرمون يساعد على تنظيم البروتين و الدهون , اما الألدستيرون فيحافظ على نسبة الماء و الملح في الجسم و كذلك على ضغط الدم في المعدلات الطبيعية , اما التستوستيرون فهو هرمون الخصائص الذكرية كشعر الوجه و الصوت الخشن و العضلات و لكن فإن هذا الهرمون ينتج بشكل اساسي من الخصيتين لكن الغدة الكظرية تنتج نسبة منه , اما الأستروجين فيؤثر في الخصائص الأنثوية كنمو الثدي كما ينتج الهرمون ايضًا في المبيض .

الاعراض العامة .
تشترك العديد من إضطرابات الغدة الكظرية في الأعراض العامة، والتي تتمثل في: –
1- التعب و الضعف العضلي .
2- ظهور كتلة بالبطن .
3- اضطراب ضغط الدم، سواء بالارتفاع أو الانخفاض .
يشمل السكر في الدم سواء الارتفاع أو الانخفاض .
5- يزيد التبول والشعور بالعطش .
6- عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها .
7- الشعور بالألم في البطن والظهر .
8- الوزن يتأثر سواء بالزيادة أو النقص .
ظهور بعض الكتل الدهنية خلف الرقبة .
10- الإحمرار والاحتقان والازدحام في الوجه .
11- حب الشباب .
12- الصلع .
13- سهولة التكدم .
ظهور بقع على الجلد وتغيير لونه إلى الأسمر .
١٥- الاصابة بالسمنة في الجزء العلوي والذراعين النحيفتين .
تشمل أعراض خشونة الصوت وعمقه وتورم في الأعضاء التناسلية أو الثدي .
يظهر الشعر الناعم على الوده والجزء العلوي من الظهر والذراعين .
١٨- الإحساس بالتوتر والقلق والاكتئاب .
19 – تقليل أو فقدان الشهوة الجنسية .

في حال ملاحظة أعراض معينة، يجب الاتصال بالطبيب لتشخيص المشكلة في وقت مبكر. كلما تم اكتشاف الحالة وبدء العلاج في وقت مبكر، كانت النتائج أفضل وكان العلاج أسهل .

متلازمة كوشينغ (فرط نشاط قشرة الكظر) .
قد يؤثر الاضطراب في الغدة الكظرية على الهرمونات ومستوياتها، حيث قد يؤدي الاضطراب إلى إفراز الهرمون بكمية زائدة أو أقل من المعتاد. عند إنتاج كمية أكبر من الهرمون الكورتيزول مما يجب، يطلق عليها متلازمة كوشينج، وهي حالة نادرة تحدث للبالغين بعد سن العشرين والخمسين. يكون الأشخاص المصابون بالسمنة أو النوع الثاني من السكري أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كوشينج. يمكن أن تحدث الإصابة بالمتلازمة بسبب الأسباب التالية: –
1- بعض الأورام و التي تتسبب في إنتاج كمية زائدة من هرمون الكورتيزول .
تتضمن الأدوية الهرمونية، وخاصة تلك التي تحتوي على الكورتيزول .
في بعض الحالات النادرة، يكون الإصابة بالمتلازمة وراثية .

إذا لم يتم علاج الحالة، فقد تؤدي إلى بعض المضاعفات، بما في ذلك:
1- نقص في كتلة العظام .
2- السكري .
3- الإصابة بالعدوى بشكل متكرر .
4- الإرتفاع في ضغط الدم .
5- الضعف او فقدان القوة .

تتضمن معالجة المتلازمة تحديد سبب حدوثها وعلاجه، وغالبًا ما تكون المتلازمة قابلة للعلاج والشفاء التام منها .

متلازمة أديسون (القصور الكلوي الأولي) .
عندما تقلل الغدة الكظرية من إنتاج كميات أقل مما يجب من هرمون الكورتيزول، يطلق عليها اسم متلازمة إديسون (القصور الكلوي الأولي). كما يمكن أن تكون كمية هرمون الألدستيرون أقل مما يجب أيضا، وتحدث المتلازمة نتيجة للضرر الذي يلحق بقشرة الكظر ويمنع الغدة من إنتاج الهرمونات بشكل كاف. ويمكن أن يصاب بالمتلازمة أفراد مختلف الفئات العمرية من الذكور والإناث، وفي أغلب الحالات ينتج الضرر في الغدة بسبب مشكلة في الجهاز المناعي، مما يتسبب في إصابة الغدة الكظرية بالضرر. كما يمكن أن تسبب عدوى السل الضرر للغدة، وهي عدوى تصيب الرئتين، ولكن تأثيرها قد يمتد إلى الغدة الكظرية. ويمكن أن تحدث المتلازمة أيضا نتيجة لــ: –
1- الداء النشواني .
2- النزف داخل الغدة الكظرية .
3- الإصابة بعدوى شديدة تستمر لفترات طويلة من الزمن .
تشمل العيوب الوراثية التي تتعلق بالغدة الكظرية عدم تكوين الغدة بشكل طبيعي، وهي تعد الرابعة من هذه العيوب .
5- الاستئصال الجراحي لغدتي الكظر .

تعتمد معالجة المتلازمة على استخدام الأدوية الهرمونية لتعويض نقص الهرمون في الجسم، وعادة ما يتم تناول هذه الأدوية مدى الحياة. كما يمكن زيادة كمية الملح في الطعام، وخاصة في حالات معينة مثل:
1- ممارسي الرياضة .
2- التواجد في طقس حار .
3- التعرض للشدة النفسية و الضغط .

يمكن للمريض أن يعاني من أزمة أديسونية ويحتاج إلى علاج سريع ورعاية طبية في الحالات التالية:
1- الإغماء .
2- الإنخفاض في ضغط الدم .
يمكن الشعور بالألم في البطن والظهر السفلي والساقين .
4- الإصابة بالإسهال الشديد و التقيؤ .

السرطان .
يمكن ان تتسبب الأورام الخبيثة في إضطرابات الكظر و يعتبر سرطان الكظر من حالات السرطان النادرة و قد يكون الورم وظيفي او غير وضيفي , ففي حال الورم الغير وظيفي فإن الغدة لا تصنع الهرمون و للمعالجة يمكن اللجوء للجراحة و المعالجة الشعاعية و الكيماوية و على الإغلب يستخدم مزيج من تلك المعالجات .