اسباب التشنجات عند الاطفال الرضع

كثير من أطفالنا يحدث لهم تشنجات منذ بداية الولادة ، ولا نعرف ما سبب حدوث تلك التشنجات أو الاختلاجات عند حديثي الولادة أو الوليد ، فإن تلك التشنجات أو الاختلاجات تحدث عند حديثي الولادة نتيجة حركات تشنجية عضلية ، فيصاب بها الوليد منذ بداية الشهر الاول من العمر ، وسببها شحنات كهربائية صادرة عن الدماغ تأمر العضلات بالتشنج . ويشخص الطفل المريض بنوبات من الصرع عندما تصبح الاختلاجات أو التشنجات غير المحرضة متكررة إي تحدث مرتان أو أكثر بدون حرارة . فتعمل تلك التشنجات على تشنج العضلات نتيجة إيضا لنقص الكالسيوم والماغنسيوم لدى الاطفال ، وخاصة عندما تكون الأم مصابة بمرض السكر ، فقد يحدث نقص للكالسيوم في الدم عند تغذية الطفل على اللبن الحيواني لاحتوائه على نسبة عالية من الفوسفات ، مما يؤدي إلى أرتفاع الفوسفات في الدم ، وبالتالي إنخفاض الكالسيوم . كما ان هناك أسباب أخري للتشنجات التي تصيب الوليد وهي حدوث هذه النوبات نتيجة لنقص البوتاسيوم وفيتامين ب 6 في الدم . فلابد من علاج تلك التشنجات التي تظهر على طفلك بأعطاء الوليد المصاب المحاليل السكرية “الجلوكوز5%”بعد الولادة مباشرة ، ثم يبدأ العلاج بإعطاء الطفل الجلوكوز والكالسيوم والماغنسيوم وفيتامين ب 6 في الدم . فسوف نتحدث في تلك المقال عن أسباب تلك الاختلاجات التي تحدث عند الأطفال الرضع ؟ وكيفية الشفاء منها قبل أن تتطور مع الطفل لا قدر الله .

ما هي التشنجات أو النوبات التي تظهر على الرضع؟
هي تفريغ فجائي وبشكل زائد وغير طبيعي لشحنات كهربائية صادرة من بعض المناطق في الدماغ تأمر العضلات بالتشنج ، فقد يؤدي إلى التأثير على الفعالية الوظيفية العصبية الدماغية ، فالاختلاجات عند حديثي الولادة الذي تتراوح أعمارهم من صفر إلى 30 يوماً ، عادة ماتشير إلى خلل دماغي معين .

أسباب التشنجات عند حديثي الولادة ؟
من أسباب التشنجات عند حديثي الولادة أنها تعمل على تشنج العضلات نتيجة إيضا لنقص الكالسيوم والماغنسيوم لدى الاطفال ، وخاصة عندما تكون الأم مصابة بمرض السكر ، فقد يحدث نقص للكالسيوم في الدم عند تغذية الطفل على اللبن الحيواني لاحتوائه على نسبة عالية من الفوسفات ، مما يؤدي إلى أرتفاع الفوسفات في الدم ، وبالتالي إنخفاض الكالسيوم . كما ان هناك أسباب أخري للتشنجات التي تصيب الوليد وهي حدوث هذه النوبات نتيجة لنقص البوتاسيوم وفيتامين ب 6 في الدم ، كما أن هناك أسباب استقلابية لحالة الاختلاجات عند حديثي الولادة من نقص سكر الدم عند الوليد و نقص الماغنسيوم و أخطاء الاستقلاب الخلقية كالحماضات العضوية و أخطاء أستقلاب الحموض الأمينية و عوزالبيريدوكسين . والاسباب السمية لحالة التشنجات عند حديثي الولادة تحدث بسبب تناول الأدوية الممنوعة عند الأم الحامل مثل المخدرات ….. وسحب الدواء عند الوليد بعد تناول الأدوية الممنوعة عند الأم الحامل (المخدرات….)

يمكن أن تسبب الأسباب الدموية لحالة التشنج عند حديثي الولادة النزف داخل البطينات، وتحدث أيضا نزيف تحت الجافية والعنكبوتية، في حين تسبب الأسباب الخمجية لحالة التشنج عند حديثي الولادة التهاب السحايا الجرثومي والتهاب الدماغ الفيروسي، ويشمل التسمم غير المقصود بالمخدر الموضعي وارتفاع البيليروبين الشديد .

ما هي أعراض التشنجات والاضطرابات عند حديثي الولادة
يمكن تقسيم التشنجات التي تحدث للرضيع إلى تشنجات رمعية بؤرية ورمعية متعددة البؤر ورمعية عضلية ومقوية رمعية ورمعية مقوية .

وفي الحالة التي تعود إلى عام 1611، يعتبر التشنج في مرحلة الوليد من أصعب الحالات، وذلك يرجع إلى عدم ظهور النشاط الحركي الكبير المعتاد عند الأطفال الأكبر سنا، وخاصة عند الأطفال المولودين بأوزان منخفضة. يتضمن التشنج العديد من الحركات الاختلاجية التي تظهر بشكل منتظم في العلامات الحيوية، مثل توقف التنفس، وانحراف العين، والرأرأة، وبارز اللسان وطرف العين، والتحديق، وحركات السباحة أو الدواسة. وبفضل المراقبة المستمرة عبر تخطيط الدماغ، يمكن اكتشاف التشنجات الدقيقة. وتتضمن الحركات الاختلاجية البؤرية الرمعية تغيرات في الوعي، وعادة ما تحدث نتيجة لاضطرابات استقلابية، وقد تكون مصحوبة بنزف تحت العنكبوتية واحتشاء بؤري. وعند إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)، يلاحظ تغير وحيد في النشاط الكهربائي في المنطقة المتأثرة، ومع ذلك، فإن تقدير المستقبل والتنبيه الخاص بالطفل عموما يكون جيدا. وتتميز التشنجات البؤرية الرمعية المتعددة البؤر بوجود حركات رمعية عشوائية في الأطراف، ويمكن ملاحظة تغييرات متعددة البؤر في تخطيط الدماغ الكهربائي، وعادة ما يكون تقدير المستقبل والتنبيه الخاص بالطفل سيئا .

التشنجات المقوية تتميز بوضعية البسط مع تحرك العين المقوي، وتشاهد غالبًا عند الأطفال الرضع المصابين بأمراض شائعة في الجهاز العصبي المركزي أو النزف ضمن البطينات الدماغية. تظهر الشذوذات المتعددة عادةً على الرسم الكهربائي، وتشير هذه العلامات إلى سوء التحذير عمومًا .

تشنجات الأطفال التي تحدث بعد الخمسة أيام الأولى من الولادة يمكن أن تنجم عن الخمج أو تفاعل سحب الدواء في حالة تعاطي الأم الحامل لبعض الأدوية أو المخدرات خلال فترة الحمل .

تشخيص التشنجات عند الأطفال الرضع
قد يشمل التقييم التشخيصي للطفل حديثي الولادة المصاب بالاختلاجات تحديد مستويات السكر والصوديوم و الكالسيوم و الماغنسيوم والأمونيا في الدم . كما يجب إجراء قياس مستوى البيلروبين في حالة الاختلاجات أو التشنجات عند الوليد المصاب باليرقان .

إذا كان هناك شك بأن الخمج هو سبب الاختلاج، فيجب إجراء زراعة الدم والتحليل القطني. وإذا كان هناك شك بوجود خطأ في الاستقلاب الوراثي، فيمكن فحص الحموضة العضوية في البول والحموض الأمينية في المصل. وقد يتطلب التقييم الإضافي القيام بالإيكو أو التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي للرأس .

إذا كانت التشنجات ناجمة عن متلازمة سحب المخدرات، يجب الامتناع عن استخدام هذه المخدرات للفطام المنتظم .

علاج تشنجات الأطفال الرضع الحديثي الولادة

تلك هي الأدوية التي تساعد فى علاج الاختلاجات عند الأطفال :
1- الفينوباربيتال : يُعد العلاج الأول المعتمد في التعامل مع التشنجات والاختلاجات عند الأطفال حديثي الولادة .
2- الفينيتوئين : يستخدم هذا الدواء عند استمرار التشنجات على الرغم من العلاج بالفينوباربيتال ومستويات فينوباربيتال تزيد عن 50 ملغ .
3- اللورازيبام .
4- الديازيبام (Valium) .