ما هو الإجهاض الفائت ؟.. وأعراضه

ما هو الإجهاض الفائت 

يطلق على الإجهاض الذي يحدث عندما يكون الجنين ميتا ولكن الجسم لا يتعرف على ذلك ولا يقوم بطرد أنسجة الحمل اسم الإجهاض الفائت أو الصامت. ويستمر إفراز الهرمونات من المشيمة في هذه الحالة، مما يجعل المرأة تشعر بعلامات الحمل، ويتم تشخيصها عادة خلال الفحص الروتيني عندما يكون نبض الجنين غائبا، وتظهر الموجات فوق الصوتية اللاحقة جنينا غير مكتمل النمو 

أعراض الإجهاض الفائت

يعرف الإجهاض الفائت غالبًا باسم الإجهاض الصامت، لأن الناس غالبًا ما لا يعانون من الأعراض الشائعة للإجهاض، مثل: 

• النزيف 
• التشنج 
• نزول قطع من أنسجة الجنين  

ومع ذلك، قد يلاحظ بعض الأشخاص اختفاء أعراض الحمل المعتادة مثل ألم الثدي، الغثيان، والتعب. قد يحدث أيضا لدى بعض النساء إفرازات مهبلية بنية أو حمراء. تقريبا 1-5٪ من حالات الحمل تنتهي بإجهاض ضائع، ويبدأ الإجهاض الضائع عادة بألم مشابه لتشنجات الدورة الشهرية ونزيف مهبلي. في حالة الإجهاض الضائع، قد لا تظهر هذه العلامات، ومع ذلك، تظل هرمونات الحمل مرتفعة. وبالتالي، قد تظل المرأة الحامل تشعر بأعراض الحمل مثل ألم الثدي والغثيان والتعب، وقد يستمر اختبار الحمل في إظهار نتيجة إيجابية. إذا حدث إجهاض ضائع قبل الثلث الثاني من الحمل، فقد لا يكون بعد الوقت المناسب لشعور الشخص بحركة الجنين. وهذا يعني أن غياب الحركة لن ينبه الشخص إلى حدوث إجهاض

ماذا يحدث في حالة الإجهاض الفائت

بعد أن يتم تخصيب البويضة، يتم زرعها في الرحم، وربما لا يتم تطور الجنين ولكن الجسم لا يخرج أي أنسجة حمل ولا يوجد ألم أو نزف، وهذا يعني أنه لن تعرفي على الفور إذا كان هناك أي شيء خاطئ، وهذا ما يسمى بالإجهاض الغائب، ويمكن أن يكون سببه أن الجنين لم يتطور على الإطلاق وأن الكيس الجنيني فارغ، ويسمى هذا النوع من الحمل بالبويضة الغير مكتملة

يمكن أن يكون السبب في عدم نمو طفلك وعدم وجود نبضات قلبه هو أنه بدأ في النمو وتوقف بعد ذلك، وهذا يحدث في بعض الأحيان خلال الأسابيع الأولى، وقد يحدث ذلك بعد ثمانية أسابيع أو 10 أسابيع أو حتى بعد ذلك، ومع ذلك، قد يظل جسمك يعطي إشارات للحمل لأن المشيمة يمكن أن تنتج هرمون الحمل الموجه للغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وبالتالي، إذا أجريت اختبار الحمل، فقد يظل يظهر نتيجة إيجابية لفترة قصيرة

ومع ذلك، إذا بدأت مستويات الهرمونات في جسمك بالانخفاض، فقد تنخفض هذه العلامات قليلا، ويمكن أن يتلاشى ألم ثديك وتتوقف الغثيان قبل أن تشعر به، وبسبب أن هذه العلامات قد تكون خفية وقد لا تعاني من أعراض الإجهاض الشائعة مثل ألم المغص أو النزيف المهبلي، فقد لا تدرك أن هناك شيئا خاطئا حتى يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وهذا هو الوقت الذي يمكن فيه إخبارك بأن كيس الحمل فارغ أو أن طفلك لا يتحرك بشكل طبيعي. هذا الخبر سيكون صادما، خاصة إذا كنت قد أجريت فحصا سابقا وأظهر دقات قلب، وسوف تشعر بالحزن والقلق والاكتئاب، وعليك أنت وأحبائك أن تمنحوا أنفسكم الوقت للتأقلم مع هذه الأحداث

أسباب الإجهاض الفائت 

• يمكن أن تحدث حالات الإجهاض الجسدي في غضون ساعات أو أيام أو أسابيع من وفاة الجنين، وتختلف من شخص لآخر، مع الإجهاض الفائت، يستغرق الأمر وقتا أطول حتى تنخفض مستويات هرمون المرأة الحامل ويحدث الإجهاض الجسدي
• يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الهرمون إلى حدوث إجهاض متأخر يستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع.
• لا يزال سبب حدوث الإجهاض الفائت وعدم انخفاض مستويات هرمون الحمل على الفور، غير مفهوم بشكل جيد حتى الآن.

تشخيص الإجهاض الفائت 

عندما يحدث إجهاض فائت، يتم اكتشافه عادةً عند إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية في موعد ما قبل الولادة، يمكن ملاحظة الإجهاض الفائت أيضًا في حوالي 20 أسبوعًا من الحمل عند إجراء فحص التشوهات الجسدية (فحص منتصف الحمل الذي يتم إجراؤه بين الأسبوعين 18 و 21 لفحص الجنين بحثًا عن التشوهات الجسدية)، عادةً ما يُظهر فحص الإجهاض الفائت الجنين (حسب مرحلة التطور) داخل الكيس الأمنيوسي.

في حالة عدم وجود نبض قلب الجنين وظهور الجنين أصغر بكثير مما يجب وظهور كيس سلوي فارغ أو عدم وجود كيس على الإطلاق، فإن الجنين يتوقف عن النمو في مرحلة مبكرة جداً ويتم امتصاصه من قبل الجسم، ويشار إلى هذه الحالة في بعض الأحيان باسم الزوال الجنيني 

علاج الإجهاض الفائت 

تختلف طرق علاج الإجهاض الفائت باختلاف مرحلة نمو الجنين واحتياجات وتفضيلات المرأة الحامل. وفيما يلي، سنتعرف على طرق العلاج المختلفة

• علاج التدبير التوقعي

يمكنك اختيار الانتظار لمعرفة ما سيحدث، وفي حالة عدم حدوث أي تغيير، فإن نسيج الحمل سينزل بشكل طبيعي في وقت لاحق، وإذا كان الإجهاض غير مكتمل، فغالبا ما يحدث ذلك في غضون أيام، ولكن في حالة الإجهاض الفائت (حيث توقف نمو الجنين ولم يتم إخراج الأنسجة)، فقد يستغرق الأمر وقتا طويلا يتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع، وإذا كان الإجهاض غير مكتمل وتوجد كمية صغيرة من نسيج الحمل المتبقي، فمن الأفضل الانتظار ومراقبة الوضع، ولكن في حالة حدوث نزيف حاد أو علامات عدوى، ستحتاجين إلى العلاج 

• العلاج بالدواء 

يتوفر دواء يمكنه تسريع عملية تمرير أنسجة الحمل للاجهاض غير المكتمل، حيث يشجع الدواء أنسجة الحمل على المرور خلال ساعات قليلة أو يومين، ولكن يمكن أن يستغرق الإجهاض الفائت أسبوعين أو أكثر، ولا ينصح به عادة للحمل الذي يتجاوز عمره تسعة أسابيع تقريبا

• العلاج الجراحي (كوريت)

تجرى عملية التوسيع والكشط D&C (أو “curette”) في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام، وتتم الجراحة من خلال المهبل دون قطع، وتتضمن فتح عنق الرحم برفق وإزالة أنسجة الحمل المتبقية، حيث يترك الرحم فارغا، وعلى الرغم من أن الإجراء الفعلي يستغرق من خمس إلى عشر دقائق فقط، إلا أن الشخص عادة ما يحتاج للبقاء في المستشفى لمدة أربع إلى خمس ساعات للتعافي والانتظار

التأقلم مع الإجهاض الفائت 

عندما يتم تشخيص الإجهاض الفائت، غالبًا ما يكون رد الفعل العاطفي الأولي هو الصدمة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لم تظهر عليهم علامات أو أعراض جسدية لحمل غير طبيعي، في بعض الأحيان، يكون لدى الشخص أعراض خفيفة حتى لو كانت هناك علامات تدل على أن شيئًا ما ليس على ما يرام، فهذا لا يعني أن الشخص سيكون أقل ضررًا بالتشخيص، عندما يحدث الإجهاض الفائت في وقت مبكر من الحمل وتظهر الموجات فوق الصوتية أن الجنين صغير جدًا بالنسبة لفترة الحمل، قد يُطلب من المرأة الحامل الانتظار حتى الموجات فوق الصوتية التالية للتأكد من عدم وجود نبض قلب الجنين.