حقيقة فقدان الصوت نتيجة عمليات الغدة الدرقية
تعاني حوالي خمسة بالمئة من الناس من عقيدة الغدة الدرقية، وهي تتمثل في تضخم الغدة الدرقية عادة بشكل حميد، ولكن هناك نسبة صغيرة جدا من هذه العقيدات قد تكون سرطانية، لذلك يجب إجراء الفحوصات الطبية اللازمة لتحديد نوع الإصابة. في بعض الأحيان، يمكن أن تتسبب مشاكل الغدة الدرقية في فقدان الصوت مؤقتا .
طرق معرفة نوع الإصابة :
يتم استخدام تقنيات خاصة لتمييز الحالات الحميدة عن الخبيثة، ويشمل ذلك الفحص الفيزيائي وأيضًا عمر وجنس المريض، وإذا كانت العقدة واحدة أو جزء من غدة متعددة العقد .
عندما يصاحب العقيدة الوحيدة بحة في الصوت وتضخم في الغدد الليمفاوية، فإن احتمالية أن تكون خبيثة كبيرة جدًا. كما أن أي شخص يعاني من وجود سابق للرأس والعنق ومصاب بالغدة الدرقية، يجب عليه اللجوء لجراحة الدرق، نظرًا لأن هذه الآفات قد تكون خبيثة بنسبة ٣٠٪ .
أزمات الانسمام الدرقي وعلاقتها بعقيدات الغدة الدرقية :
هي حالة طبية إسعافية تؤدي إلى تفاقم الأزمات النفسية، وتظهر أعراضا أخرى مثل الارتباك العقلي والحمى وارتفاع معدل ضربات القلب وتصفير الجلد، وقد يتدهور حالة المريض بسرعة إلى حالة صدمة وفقدان الوعي، ويكون معدل الوفيات بسبب الإصابة بذمة الغدة الدرقية مرتفعا جدا، ويتم بدء العلاج استنادا إلى التشخيص السريري، حيث لا يمكن الانتظار للتأكد من فرط نشاط الغدة الدرقية في التحليل المخبري .
يجب التحكم في درجة الحرارة المرتفعة باستخدام الشاشات الباردة وتقديم الباراسيتامول لعلاج انخفاض الضغط الناجم عن زيادة الحجم وانقباض الأوعية، كما يعمل أيضا على دعم التغذية خلال المرحلة الحادة للمرض، ويمكن أيضا إعطاء المريض علاجات أخرى مثل الهيدروكورتيزون 100 ملغ ثلاث مرات يوميا في الحالات الحادة .
تحدث هذه الحالة لفرط نشاط الغدة الدرقية لدى المسنين الذين يعانون من دراق عقيدي، وقد تتطور قلة من هذه الدراقات العقيدية لتصبح ذاتية الوظيفة، وتؤدي إلى الإصابة بحالة تسمم، وهؤلاء المرضى عادة ما يشتكون من اعراض وعلامات تعود الوعائية الدماغية أو القلبية أو العضلية الهيكلية او المعدية المعوية .
طرق علاج مرض الدراق العقيدي :
يمكن علاج الدراق العقيدي السمي باستخدام اليود المشع I131، بجرعة فعالة تتراوح ما بين 15 و 30 ميلي كوري، ومن الافضل أخذ الأدوية المضادة للدرق قبل أخذ جرعة اليود المشع، لتجنب حدوث تفاقم الانسمام الدرقي، وقد يتطلب الامر الحاجة إلى جراحة للمرضى، الذين يعانون من دراق كبير أكثر من 100غ، وأيضا في حالة ضغط الدراق على ما يجاوره .
الحالات التي يخضع فيها المريض للجراحة :
يُعَدَّ استئصال الدرق الجراحي أفضل خيار علاجي للأطفال الذين لا يمكن التحكم بهم بواسطة الأدوية المضادة للدرق، وأيضًا للشباب الذين يعانون من تضخم الدرق الشديد، ويُعدُّ الخيار المثلى هو استئصال الجزء غير الكامل من الدرق بواسطة جراح خبير .
مضاعفات هذه الجراحة وعلاقتها بفقدان الصوت :
تسبب هذه الجراحة الأذى للعصب الحنجري مما يؤدي إلى شلل الحبل الصوتي وفقدان القدرة على النطق نتيجة لعمليات الغدة الدرقية، وقد يكون ذلك مؤقتًا لعدة أشهر، كما يمكن أن ينتج عنها قصور الدرقة لفترة طويلة تصل إلى 40 في المائة خلال 10 سنوات على الرغم من جودة العملية الجراحية .
يصاب نسبة من 5 إلى 10 في المائة من المرضى بقصور الدرقية مباشرة بعد الجراحة، ومع ذلك، يمكن لنشاط الدرقية الفرط العودة في حوالي 5 إلى 10 في المائة من الحالات، لذا يجب الاستمرار في العلاج باليود المشع I131 .