اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة

في حالات نادرة جدًا، يمكن للأم أن تصاب بنوعٍ من أمراض القلب يُدعى اعتلال عضلة القلب الحُزْمِيّ peripartum cardiomyopathy، خلال الحمل أو بعده في بعض الأحيان. يعد اعتلال عضلة القلب (PPCM) نوعًا نادرًا من أنواع قصور القلب، ويحدث في الشهر الأخير من الحمل أو خلال خمسة أشهر بعد الولادة.

يشير مصطلح “اعتلال عضلة القلب” إلى مرض عضلة القلب. ويشار إلى اعتلال عضلة القلب الحركي أيضا باسم “اعتلال عضلة القلب التالي للوضع”. وهي حالة نادرة تتراوح أعراضها بين الخفيفة والحادة.

في اعتلال عضلة القلب الحاد ، تتضخم غرف القلب وتضعف عضلة القلب. هذا يسبب انخفاض في نسبة الدم المنطلق من البطين الأيسر للقلب ، مع كل انكماش ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ، ويصبح القلب غير قادر على تلبية متطلبات أعضاء الجسم للأكسجين. هذا يؤثر على الكبد والرئتين وأنظمة الجسم الأخرى.

أسباب اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة

بشكل عام، يعمل القلب بشكل أكبر من 50% في الحمل، حيث يحتاج الجنين المتزايد إلى المزيد من الأوكسجين والمغذيات الحيوية. على الرغم من عدم وجود سبب واضح لأمراض العضلات القلبية، يعتقد الأطباء أن هناك بعض العوامل التي تزيد من ضغط القلب عند ضخ الدم الإضافي.

عوامل الخطر تشمل

– الحمل السابق بحالة مشابهة .
– مرض فيروسي .
– انخفاض المناعة .
– مرض الأوعية الدموية الصغيرة .
– الجينات الوراثية .
– تشنج الشريان التاجي .
– سوء التغذية .
– السمنة
– بعض الأدوية .
التقدم في العمر (30-35 عامًا فما فوق) .
– التدخين والكحول .

أعراض اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة

– تسارع ضربات القلب .
– التعب الشديد .
– ألم الصدر .
– قصر النفس .
– التعب أثناء القيام بالأنشطة البدنية .
– كثرة التبول وخاصة في الليل .
– تورم القدمين والكاحلين .

كيفية تشخيص اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل

يستطيع طبيبك الاستماع لأي أصوات طقطقة في الرئتين أو أي أصوات غير طبيعية في القلب باستخدام السماعة الطبية، ويمكن أيضًا مراقبة ضغط الدم.

يتم إجراء العديد من اختبارات التصوير لقياس قلبك وتحديد معدل تدفق الدم، وتشمل هذه الاختبارات تصوير الصدر بالأشعة السينية، والمسح المقطعي للقلب، ومسح القلب النووي، وتخطيط صدى القلب.

إضافة إلى التقييم الطبي العام، تتضمن عملية التقييم أيضا الاختبارات المعملية التي تقيم وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية، وتحديد مستويات الصوديوم والبوتاسيوم، واختبار الدم الكامل للبحث عن فقر الدم أو العدوى، كما يمكن استخدام علامات الإصابة القلبية والإجهاد لتقييم مستويات الخطر.

يتم قياس خطورة الحالة الصحية بواسطة معدل الكسر الطردي، والذي يعتمد على نسبة الدم التي يضخها القلب في كل دقة. يتراوح متوسط الكسر الطردي الطبيعي حوالي 60 في المئة.

الخيارات العلاجية

التشخيص المبكر هو العلاج الأكثر فعالية، ولذلك، فإن الاشتباه المتزايد يلعب دورًا مهمًا عندما يأتي النساء الحوامل مع علامات قصور القلب، لأن التشخيص المبكر يمكن أن يساعد في بدء العلاج في وقت مبكر.

يجب البدء في علاج فشل القلب القياسي في حالة اعتلال عضلة القلب، مع الاستفادة من البروتوكولات المتاحة.

يتضمن علاج اعتلال عضلة القلب الحاد الوقاية من تجمع السوائل في الرئتين ، ومساعدة القلب على التعافي تماما قدر الإمكان ، تستعيد العديد من النساء وظائف القلب الطبيعية ويستقرن مع الأدوية ، ونادرا ما قد تتطور إلى القصور الحاد في القلب ، مما يتطلب الدعم الميكانيكي او زرع القلب .

في معظم الحالات، يقوم الطبيب بوصف علاج الأعراض باستخدام أدوية آمنة خلال فترة الحمل أو للنساء اللواتي يرضعن. يمكن أن يوصي الأطباء أيضًا باتباع نظام غذائي قليل الملح أو زيادة الوزن اليومي أو تقييد كمية السوائل المتناولة. يجب التوقف عن التدخين أو شرب الكحول بشكل تام، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض.

قد يساعد أخذ عينة من القلب على تحديد السبب الكامن وراء اعتلال عضلة القلب، ولكن هذا الإجراء غير شائع.

تغيرات أسلوب الحياة

– ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام .
– تناول نظام غذائي منخفض الدهون .
– تجنب جميع الأطعمة السريعة .
– تجنب التدخين والكحول .
– البقاء هادئة وخالية من التوتر .
– الصلاة ، التأمل و اليوجا .

المضاعفات المتوقعة

تعتمد شدة حالة المريضة، ولكن بشكل عام، فإن النساء اللاتي يعانين من هذا المرض خلال فترة الحمل قد يعودن إلى الحالة الطبيعية بعد الولادة، ولكن بالنسبة لبعض النساء، قد يستمر تفاقم حالتهن، وفي هذه الحالات قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع قلب .

يمكن أن يتسبب التلف الحاد في عضلة القلب في مضاعفات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب، وجود جلطات الدم في الرئتين، وفشل القلب الاحتقاني، وحتى الوفاة .

إذا كنت قد عانيت من اعتلال عضلة القلب الحاد ، فاستشري طبيبك عن المضاعفات المحتملة قبل المضي في الحمل الثاني. هذا لأن المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر ، إذا فشل في التطبيع أثناء المتابعة ، فإن خطر حدوث مزيد من التدهور يكون أعلى أثناء الحمل اللاحق ، وهذا قد يشكل خطرًا على حياة الأم.