مدى تأثير السمنة على عملية زراعة الكلى

عادة ما يواجه المرضى البدينون الذين يحتاجون إلى زرع الكلى قيودا بسبب وزنهم الزائد. ومع ذلك، تشير دراسة جديدة إلى أن ذلك ليس الحال في جميع الحالات، حيث تبين للباحثين أن زراعة الكلى في المرضى البدينين نجحت مثلما نجحت في المرضى ذوي الوزن الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم رصد أي اختلاف بين المرضى المختلفين بغض النظر عن وزنهم .

زراعة الكلى

تقول الدكتورة بهفنا شوبرا كبيرة الباحثين وأخصائية في أمراض الكلى في مستشفى أليغني العام في بيتسبرغ، إن تعزيز الوصول إلى زراعة الأعضاء سيكون له تأثير كبير على نوعية الحياة وطول العمر لهؤلاء المرضى، مقارنة بالاستمرار في الغسيل الكلوي لفترة طويلة. العديد من مراكز زراعة الأعضاء لديها حالات انقطاع اعتباطية تحول دون إجراء عمليات زراعة الكلى للمرضى البدناء، والنتيجة الرئيسية هي أن وزن المريض لا يجب أن يكون المعيار الوحيد لتحديد مؤهليته لزرع الكلى .

السمنة وزراعة الكلى

تشكل السمنة مشكلة في عملية زراعة الكلى، حيث تزيد احتمالية حدوث مضاعفات خلال الجراحة لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك، وفقا لدراسات جديدة، ينبغي اتخاذ القرار بشأن عملية زراعة الكلى لكل حالة على حدة، بدلا من الاعتماد على الوزن فقط. استخدم باحثون معلومات من قاعدة بيانات الشبكة المشتركة للأعضاء من عام 2006 إلى عام 2016 حول المرضى الذين لديهم مستويات مختلفة من مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو مقياس للدهون في الجسم يأخذ بعين الاعتبار وزن الشخص وارتفاعه، حيث يعتبر مؤشر كتلة الجسم طبيعيا إذا كان يتراوح بين 18.5 و 24.9، وزيادة عن ذلك يشير إلى الوزن الزائد، ومن يزيد عن 30 يعانون من السمنة، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها .

حرص الباحثون على تقليل تأثير اختلاف الكلية المزروعة كمتغير، وذلك بإقران الكلى التي تم زرعها من نفس المتبرع المتوفى مع متلقين يختلفون في مؤشرات كتلة الجسم، ووجد الباحثون أن المرضى الذين يتراوح مؤشر كتلة أجسامهم بين 19 و 25 كانوا مثاليين لعملية زرع الكلى، ولم يكن هناك فرق في بقاء المريض بشكل عام عبر جميع مؤشرات كتلة الجسم. وتدعم هذه البيانات اعتماد زرع الكلى لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وأكد الدكتور ديفيد كلاسين، كبير المسؤولين الطبيين في الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء، أن الآثار الطويلة الأمد لعمليات زرع الأعضاء للمرضى البدناء غير معروفة، وعلى وجه التحديد، ليس من الواضح ما إذا كان البقاء الكلوي هو نفسه بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الطبيعي، أما بالنسبة للمرضى البدينين فإن الدراسات أظهرت أن للسمنة تأثيرا على بقاء الأعضاء المزروعة وظيفيتها .

فترة انتظار زراعة الكلى

فترة انتظار زراعة الكلى تتراوح بين ثلاث إلى خمس سنوات، وهذا يمنح المرضى الوقت الكافي للتحضير للجراحة، بما في ذلك فقدان الوزن. يقول الدكتور سوميت موهان، أستاذ أمراض الكلى وأستاذ مشارك في علم الأوبئة والطب في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في نيويورك، إن العديد من مراكز زراعة الأعضاء قد قللت من مؤشر كتلة الجسم للمرضى من 35 إلى 40، وهو الفرق بين السمنة والسمنة المرضية. هناك أيضا خيار آخر للمرضى الذين يعانون من السمنة وينتظرون الزراعة، وهو جراحة إنقاص الوزن. هناك عدة مراكز تقوم بإجراء جراحات لعلاج البدانة وزراعة الأعضاء في آن واحد .

يقول موهان: في كولومبيا ليس لدينا مؤشر كتلة الجسم، وإذا اكتشفنا أن المريض يعاني من السمنة المفرطة، وهذا يؤثر على قدرته على إجراء عملية زرع، فإننا نوصي بفقدان الوزن أو إجراء جراحة لعلاج البدانة – ونقوم بذلك في كثير من الأحيان. من المقرر عرض نتائج الدراسة في اجتماع الجمعية السنوي لأمراض الكلى الأمريكية من 23 إلى 28 أكتوبر، في سان دييغو .