معلومات عن عملية جراحة عصب اليد
يمكن أن تنجم إصابات العصب في اليد عن جروح أو ضغط أو تمدد أو إصابات، والعصب المصاب لا يمكنه نقل الإشارات العصبية، والعصب المصاب يمكن أن يسبب نقص في الإحساس أو الحركة أو كلاهما، بعض أنواع الإصابات العصبية قد تشفى من تلقاء نفسها، إلا أن إصابات الأعصاب الشديدة تتطلب إصلاح جراحي .
أهمية الأعصاب في اليد
تتحرك الرسائل العصبية بين جسمك ودماغك، وتتكون الأعصاب من خلايا تسمى العصبونات. يحتوي العصب على جسم الخلية والألياف العصبية والمحور العصبي، ويستقبل المعلومات من خلايا أخرى وينقلها إلى جسم الخلية، وينقل الرسائل بعيدا عن جسم الخلية. تغطى العديد من الأعصاب بغلاف واق، وتنقل الأعصاب الحركية الرسائل من العقل إلى العضلات، وتحمل رسائل إلى عضلات اليد لتحريكها. كما تحمل الأعصاب الحسية معلومات عن الألم والضغط ودرجة الحرارة، وتنقل رسائل من اليد إلى الدماغ، والأعصاب الرئيسية في اليد هي العصب الكعبري، العصب الوسط والعصب الزندي .
يشعر العصب الكعبري بالجزء الخلفي من يدك المتصل بالإبهام، ويتحكم هذا العصب في الحركات الموجودة في الجزء الخلفي من ذراعك وساعدك، وهي حركات بسيطة، ويتحكم فرع العصب الكعبري (العصب الخلفي الداخلي) في حركات التمدد في معصمك وأصابعك وإبهامك، ويمكنك استخدام عضلات الباسطة لرفع يدك وتمديد أصابعك، ويتحكم العصب الكعبري أيضا في العضلة / الوتر الرئيسي الذي يمتد للإبهام .
يزود العصب الزندي إصبعك الصغير والجانب الخارجي منه بالشعور، ويحرك العضلات بين العظام في يدك، ويساعد على انحناء الأصابع وتحريك الإبهام. تعتبر هذه الحركات مهمة للتلاعب والتحكم بالأشياء .
العصب المتوسط يساهم في توفير الإحساس بالشعور في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ونصف إصبع الخاتم وجانب راحة اليد، كما يرسل إشارات إلى عضلات الرانفة التي تساعد على حركة الإبهام بعيداً عن الراحة (المعارضة)، ويمكن استخدام عضلات الرانفة لوضع الإبهام على الأشياء والإمساك بها .
أعراض مشاكل عصب اليد
تتسبب الإصابات العصبية في فقدان الإحساس أو الحركة أو كلاهما، حيث يصاب الرجال بإصابات عصب اليد أكثر من النساء، وتعد إصابات Ulnar وإصابات الأصابع هي الأكثر شيوعا بين أنواع إصابات عصب اليد، ويمكن للقطع أو الضغط أو التمدد أو السحق أن يؤدي إلى إصابة الأعصاب في اليد، وتحدث هذه الإصابات بشكل متكرر نتيجة السقوط وحوادث السيارات والجروح الناجمة عن الطلقات النارية وغيرها من مصادر الصدمات الجسدية، ويمكن أن تتسبب الحروق ودرجات الحرارة المتجمدة والصدمات الكهربائية والإشعاع والاهتزاز في إصابات عصب اليد .
قد يتسبب الضغط أو الإطالة في كسر العصب، ولكن غمد المايلين يمكن أن يظل سليما. إذا بقي غمد المايلين سليما، فقد يتمكن العصب من النمو والتجديد بشكل صحيح. الجروح قد تقطع كل من العصب وغمد المايلين، والعصب المنفصل يحتاج إلى جراحة لينمو بشكل صحيح. إذا ترك بدون علاج، فقد تنمو الألياف العصبية في نهاية النسيج العصبي لتشكيل ورم عصبي، والورم العصبي قد يسبب آلاما شديدة .
علاج أعصاب اليد
قد تشفى إصابات الأعصاب المصنفة من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة تلقائيا، وتتطلب إصابات الدرجة الرابعة والخامسة جراحة. قد تكون إصابات العصب نتيجة لإصابات السحق، وتتطلب فترة انتظار قصيرة قبل الجراحة لتمكين الأعصاب والأنسجة من بدء عملية الشفاء. عموما، يعود النجاح الأفضل لإصلاح العصب إلى إجراء العملية في وقت مبكر. ومع ذلك، فإن معايير جراحة الأعصاب تكون صارمة، وفي حالات الإصابة الخطيرة، يحتاج الشخص إلى استقرار طبي قبل إجراء الجراحة .
هناك العديد من العمليات الجراحية المختلفة التي تستخدم لإصلاح الأعصاب في اليد، ويعتمد نوع الجراحة المطلوبة على الحجم والدرجة التي تم فيها فصل الأعصاب، وبناء على حالتك، سيتم تحديد نوع الجراحة التي تحتاجها وموعد إجرائها من قبل طبيبك. عند فصل العصب، يحدث تغيير في العصب الذي يقع بالقرب من الدماغ حيث يستعد العصب للنمو. يمكن أن ينمو العصب لكن في بعض الحالات يحتاج إلى مساعدة لسد الفجوة بين نهايتي العصب المفصول، ويتم ذلك باستخدام التقريب النهائي والتطعيم والقنوات كطرق جراحية .
تتضمن إجراءات التقريب من النهاية إلى النهاية بعناية خياطة نهايتي العصب المقطوع معاً، وهذا هو النوع الأكثر ملاءمة للجراحة، التقريب من طرف إلى طرف هو الأنسب بالنسبة إلى النهايات العصبية المقطوعة بجسم حاد وله فجوة صغيرة، وقد يكون التطعيم العصبي ضروريًا لإصابات العصب التي لها فجوة كبيرة، وهذا يمكن أن يحدث مع إصابات سحق أو حرق، لهذا الإجراء ، يتم أخذ جزء من الأعصاب من مكان آخر في الجسم، ثم يتم خياطة النهايات العصبية الجسدية لسد الفجوة .
القنوات هي أنسجة تستخدم لسد الفجوة بين نهايتين عصبيتين، ويمكن أن تكون عبارة عن قطع من الشرايين أو الأوردة أو العضلات أو المواد الاصطناعية، وتُستخدم القناة لربط الفجوة بين نهايتين عصبيتين عندما لا يتوجد أنسجة عصبية .