درجات دوالي الخصية واي درجة تحتاج للعملية

دوالي الخصية” هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن الذي يحمل الخصيتين، وتسمى هذه الأوردة بـ”الضفيرة” وتشبه إلى حد كبير الدوالي التي تظهر في الساق.

كيف تتكون دوالي الخصية

دوالي الخصية تحدث عندما تتم توسيع الأوردة الضفيرة الحلمية في كيس الصفن. تشبه هذه الأوردة الدوالي التي تحدث في الساق، وتظهر دوالي الخصية أثناء فترة البلوغ وتتزايد بمرور الوقت. غالبا ما تظهر دوالي الخصية على الجانب الأيسر من كيس الصفن، وذلك بسبب اختلاف تشريح الذكور بين الجانبين. قد تحدث دوالي الخصية على الجانبين معا، ولكن هذا نادر الحدوث. تعتبر دوالي الخصية شائعة بنسبة 10 إلى 15 في كل 100 رجل، وغالبا ما لا تسبب مشاكل وتعتبر غير ضارة، ولكن في بعض الحالات قد تسبب آلاما شديدة

أعراض دوالي الخصية

معظم الذكور الذين يعانون من دوالي الخصية لا يظهرون أعراضا، ولكن دوالي الخصية تشكل مصدر قلق لعدة أسباب. قد تسبب بعض الحالات العقم (مشاكل في عملية الإنجاب) وتؤدي إلى بطء نمو الخصية اليسرى خلال فترة البلوغ. قد تكون دوالي الخصية سببا في مشاكل الخصوبة لدى حوالي 4 من كل 10 رجال يعانون من مشاكل في إنجاب طفلهم الأول، وقد تكون أيضا سببا في مشاكل الخصوبة لدى حوالي 8 من كل 10 رجال يعانون من مشاكل في إنجاب طفل بعد الأول

تسبب دوالي الخصية نادراً الألم، ولكن إذا حدث ذلك فقد يحدث ألم شديد

يصبح الأمر أسوأ عند الوقوف أو أثناء ممارسة جهد جسدي

– الألم قد يختلف من شديد إلى ممل ومتكرر

ينخفض الشعور بالألم عند الاستلقاء على الظهر

تزداد سوءًا مع مرور الأيام والإهمال

أسباب دوالي الخصية

تم عرض العديد من أسباب دوالي الخصية، منها:

قد لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل جيد أو يمكن أن تكون مفقودة.

إذا كان تدفق الدم بطيئًا، فقد يتجمع الدم في الأوردة أيضًا ،

ترتبط الأوردة الكبيرة التي تتحرك من الخصيتين نحو القلب بشكل مختلف على الجانب الأيسر والأيمن، حيث يحتاج الجانب الأيسر إلى ضغط إضافي للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة نحو القلب. إذا كان هناك تدفق دم عكسي أو تجمعات دم في الأوردة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى انتفاخها.

يحدث نادرا انسداد في الغدد الليمفاوية أو غيرها من الكتل الشاذة خلف البطن وتدفق الدم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تورم مفاجئ في الأوردة الصفن، وغالبا ما يكون هذا مؤلما

هل دوالي الخصية شائعة

حوالي 15 في المائة من الرجال يعانون من دوالي الخصية، ومن الصعب التنبؤ بأي من هؤلاء الخمسة عشر سيواجهون مشاكل في الخصوبة بسبب دوالي الخصية. ولكن حوالي 4 من كل 10 رجال يعانون من مشاكل الخصوبة لديهم دوالي الخصية وانخفاض في حركة الحيوانات المنوية، وليس لهذه المشاكل أي صلة بالعيوب الأخرى أو العرق أو مكان الميلاد أو المجموعة العرقية. على الرغم من أن دوالي الخصية تظهر غالبا في الرجال الذين يتم اختبارهم من أجل العقم ، إلا أن 8 من كل 10 رجال يعانون من دوالي الخصية لا يعانون من مشاكل في الخصوبة.

العلاج وأي درجة تحتاج للعملية

في كثير من الأحيان، يتم تقديم العلاج للذكور الذين يعانون من دوالي الخصية ولم يتم علاجها

– مشاكل في الخصوبة 

– الم

تتطور الخصية اليمنى بشكل أسرع من الخصية اليسرى

يعتقد أن الأولاد الذين يمتلكون خصية يسرى أصغر في الحجم معرضون لمخاطر أكبر فيما يتعلق بمشاكل الخصوبة عندما يكبرون، ولكن لا تتوفر أدوية لعلاج أو منع دوالي الخصية، إلا أن مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين قد تكون مفيدة لتخفيف الألم. وفي الحالات التي تستدعي ذلك فقط، يعتبر الجراحة الخيار الرئيسي للعلاج، في حين يعد التصاق الأوردة (عرقلة مؤقتة لتدفق الدم في الأوردة) خيارا غير جراحي للعلاج.

العملية الجراحية

هناك العديد من الطرق المختلفة لإجراء جراحة الدوالي في الخصية، وكلها تستند إلى إحجام تدفق الدم في الأوردة الضفيرة pampiniform،

جراحة مفتوحة

يتم إجراء جراحة مفتوحة بقطع واحد بوصة، وقد يستخدم الجراح عدسة مكبرة أو مجهر لرؤية الأوردة الصغيرة، ويمكن إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام.

جراحة المناظير

يتم تنفيذ الجراحة بالمنظار باستخدام أنابيب رفيعة يتم إدخالها في جسمك من خلال قطع صغيرة، ويستخدم الجراح كاميرا خاصة للرؤية داخل جسمك، وتتم هذه الجراحة تحت التخدير العام

الجراحة عن طريق الجلد الانصمام

يتم إجراء الإنضمام بواسطة أخصائي الأشعة، حيث يتم وضع أنبوب خاص في الوريد في الفخذ أو الرقبة، ثم يتم استخدام الأشعة السينية لفحص الأوردة الضفيرة pampiniform المتوسعة، وبعد ذلك يتم فتح ملفات أو بالونات من خلال الأنبوب للحيلولة دون تدفق الدم في العروق وعرق الضفيرة pampiniform. ويؤدي ذلك إلى انكماش دوالي الخصية. وعادة ما يتم ذلك تحت التخدير العام، ويستغرق عادة عدة ساعات

إصابة شريان الخصية

دائمًا هناك احتمالات بسيطة لعدم نجاح العملية الجراحية وذلك في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الإصابة بشريان الخصية إلى فقدان الخصية، يحدث استمرار أو تكرار دوالي الخصية في أقل من 1 من 10 مرضى يخضعون للجراحة، الجراحة المفتوحة التي تتم مع التكبير لها معدل ثبات منخفض أو احتمال عودة دوالي الخصية، معظم الوقت ، يعود المرضى إلى الأنشطة الطبيعية بعد يومين من الألم،