ما هو جهاز ECMO
جهاز ECMO هو جهاز يستخدم لتوفير التنفس ودعم القلب من خارج الجسم، ويستخدم عادةً للأطفال الرضع الذين يعانون من أمراض خطيرة أو اضطرابات في القلب أو الرئة.
ويمكن أن يوفر جهاز ECMO الأكسجين اللازم لرضيع ، بينما يعالج الأطباء الحالة الأساسية ، وقد يستفيد الأطفال الأكبر سنًا والبالغين أيضًا من جهاز ECMO في ظل ظروف معينة ، ويستخدم جهاز ECMO نوعًا من الرئة الاصطناعية تسمى مكساج الغشاء لأكسجة الدم ، حيث يتحد مع جهاز تدفئة ، ومرشح لتزويد الأكسجين بالدم وإعادته إلى الجسم.
أسباب استخدام جهاز ECMO
يتم وضعك على جهاز ECMO من قبل الأطباء إذا كانت لديك مشاكل خطيرة في القلب أو الرئة ولكن يمكن علاجها، ويعمل جهاز ECMO على تدبير وظائف القلب والرئتين، ويمنحك هذا الجهاز فرصة للتعافي.
بالإضافة إلى أن جهاز ECMO يمكنه تمديد وقت تطور الرئتين والقلب للأطفال الرضع الجدد ، فإن ECMO قد يكون أيضًا وسيلة “جسرية” قبل أو بعدالعلاجات مثل جراحة القلب.
3- ووفقًا لمستشفى سينسيناتي للأطفال ، فإن جهاز ECMO ضروري فقط في الحالات القصوى ، فبشكل عام يستخدم جهاز ECMO بعد أن فشلت التدابير الداعمة الأخرى بدونه ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالات حوالي 20% أو أقل ، ولكن مع جهاز ECMO يمكن أن يرتفع معدل البقاء على قيد الحياة ، لنسبة تصل إلى 60%.
استخدامات جهاز ECMO للرضع
بالنسبة للرضع ، تشمل الحالات التي قد تتطلب ECMO ما يلي:
صعوبة التنفس هي ما يسمى بمتلازمة الضيق الشعبي.
2- قم بفتح الحجاب الحاجز الخلقي (ثقب في الحجاب الحاجز).
3- متلازمة شفط العقي (استنشاق الفضلات).
هناك اضطراب ضغط الدم في الشريان الرئوي المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
5- الالتهاب الرئوي الحاد.
6- توقف التنفس.
7- توقف القلب.
8- جراحة القلب.
9- الإنتان أو الصدمة القلبية.
10- التسمم.
استخدامات جهاز ECMO للأطفال
قد يحتاج الطفل إلى ECMO إذا كان يعاني من التالي :
1- التهاب رئوي.
2- التهابات شديدة.
3- عيوب القلب الخلقية.
4- جراحة القلب.
5- الصدمة وحالات الطوارئ الأخرى.
6- شفط المواد السامة في الرئتين.
7- الربو.
استخدامات جهاز ECMO للكبار
تشمل الحالات التي قد تحتاج إلى جهاز ECMO في البالغين ما يلي:
1- التهاب رئوي.
2- الصدمة وحالات الطوارئ الأخرى.
3- دعم القلب بعد فشل القلب.
4- التهابات شديدة.
مكونات وأنواع ECMO
مكونات ECMO
يتكون ECMO من عدة أجزاء ، بما في ذلك :
- قنيات : تتم إدخال قثاطير كبيرة (أنابيب) في الأوعية الدموية، لإزالة الدم وإعادته.
- مكساج غشائي : رئة اصطناعية تعمل على أكسجة الدم.
- أكثر دفئًا ومرشحًا : الآلات التي تسخن الدم وترشحه قبل إعادته عبر الأنابيب إلى الجسم.
أثناء ECMO، يتم ضخ الدم المفقود من الأكسجين من خلال الأنابيب، ويتقوم آلية الغشاء بإضافة الأكسجين إلى الدم، ثم يتم تسخينه وتنقيته وإعادته إلى الجسم.
أنواع ECMO
هناك نوعان من ECMO ، هما كالتالي :
1– الوريدية الوريدية veno-venous (VV) ECMO : جهاز ECMO VV يأخذ الدم من الوريد ويعيده إليه، ويدعم وظيفة الرئة.
2- الوريدية الشريانية veno-arterial (VA) ECMO : يقوم VA ECMO بسحب الدم من الوريد وتدفقه في الشريان، حيث يدعم كل من القلب والرئتين. وهو أكثر توغلا من VV ECMO، وفي بعض الأحيان، يتطلب إغلاق الشريان الرئوي الرئيسي (الذي ينقل الدم من القلب إلى الدماغ) لاحقا.
كيفية الاستعدادات والتحضيرات لل ECMO
يقوم الطبيب بإجراء فحص للفرد قبل إجراء ECMO للتأكد من عدم وجود نزيف في الدماغ عن طريق إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية، ويتم تحديد كيفية عمل القلب أيضا من خلال تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أثناء وجودك في حالة ECMO، وسيتم إجراء صورة أشعة للصدر يوميا.
عند تأكيد ضرورة استخدام ECMO، يقوم الأطباء بإعداد المعدات المطلوبة، ويتولى فريق ECMO المتخصص، بما في ذلك الطبيب المعتمد من قبل مجلس الإدارة الذي يتمتع بالتدريب والخبرة في ECMO، تنفيذ عملية ECMO.
ويشمل الفريق أيضًا التالي :
- الممرضات المسجلات في وحدة العناية المركزة.
- معالجو الجهاز التنفسي.
- المتخصصين في استخدام أجهزة القلب والرئة.
- موظفي الدعم والاستشاريين.
- فريق النقل.
- المتخصصين إعادة التأهيل.
كيفية اجراء ال ECMO
بناء على عمرك، سيركب الجراحون أنابيب الكانيولا وسيثبتوها في العنق أو الفخذ أو الصدر، وأنت تكون تحت التخدير العام، وعادة ما تظل مخدرا أثناء وجودك في ECMO، وبعد ذلك سيتولى ECMO وظيفة القلب أو الرئتين.
بعد ذلك، يقوم الأطباء بإجراء مراقبة دقيقة أثناء استخدام ECMO، حيث يتم أخذ أشعة الصدر يوميًا ومراقبة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس ومستويات الأكسجين وضغط الدم.
يحافظ أنبوب التنفس وجهاز التنفس على عملية التنفس وصحة الرئتين، ويساعد على إزالة الإفرازات، وتتحرك الأدوية باستمرار من خلال القسطرة الوريدية، وتشمل الأدوية الهيبارين التي تمنع تجلط الدم خلال تحركه في جهاز ECMO.
يمكن البقاء في ECMO لمدة تتراوح بين ثلاثة أيام وشهر، ولكن كلما طالت مدة البقاء في ECMO، زاد خطر حدوث مضاعفات.
المضاعفات المرتبطة بال ECMO
أكبر خطر مرتبط بجهاز ECMO هو النزيف، حيث يقوم دواء الهيبارين بتخفيف تجلط الدم، لكنه في الوقت نفسه يزيد من خطر النزيف في الجسم والدماغ، لذا يجب على مرضى ECMO الحصول على فحص دوري لمشاكل النزيف.
يتواجد خطر الإصابة بالعدوى عند إدخال الكانيولات في الأشخاص الموصولين بجهاز ECMO، حيث يحتمل أن يتعرض هؤلاء الأشخاص لعمليات نقل دم متكررة، وتشكل هذه العمليات مخاطر ضئيلة للإصابة.
يعتبر عطل أو فشل معدات ECMO خطرًا آخر، ولكن يعرف فريق ECMO كيفية التصرف في حالات الطوارئ مثل فشل ECMO.
ما يحدث بعد اجراء ال ECMO
عند تحسن الحالة الصحية للشخص، يقوم الأطباء بتخفيض كمية الدم المؤكسج المتدفقة في جهاز ECMO بشكل تدريجي، وبمجرد أن يتم فصله عن جهاز ECMO، سيظل على جهاز التنفس الصناعي لفترة من الزمن، ويحتاج الأفراد الذين كانوا على جهاز ECMO إلى متابعة دقيقة.
نصائح للآباء عندما يكون طفلك على ECMO
يمكن أن تكون تجربة وضع الطفل في ECMO مؤلمة للآباء والعائلة، ويجب الاستعانة بنصائح الآباء الذين مروا بتجربة مماثلة لتجاوز هذه التجربة المليئة بالتقلبات والانخفاضات.
أولًا وقبل كل شيء، يجب العناية بالنفس وتناول الطعام والحصول على قسط كافٍ من النوم يوميًا، لأنه سيتعين عليك اتخاذ قرارات بشأن الرعاية الطبية لطفلك التي لا يمكن القيام بها إلا إذا كنت مرتاحًا ومنتبهًا.
ثانيًا، يجب أن تشارك بنشاط في رعاية طفلك، فمعظم الآباء ليس لديهم تدريب طبي ويجدون صعوبة في فهم الكثير من المصطلحات والمعلومات الطبية، لذلك يجب عليك طرح الأسئلة لمساعدتك على فهم ما يحدث واتخاذ القرارات، وسيبذل موظفو المستشفى كل ما في وسعهم للإجابة على جميع أسئلتك.
ثالثًا استخدم موارد المستشفى ، فهناك العديد من الموارد المتاحة في CHOP ، والتي قد تجعل وقتك أقل إرهاقًا ، وتشمل هذه الموارد : غرف النوم (عند توفرها) ، ومكتبة مرجعية ، وغسيل الملابس ، وأجهزة كمبيوتر متصلة بالإنترنت ، والاستشارات النفسية والمزيد ، فبإمكانك أن تطلب من ممرضة السرير الخاصة بك للحصول على معلومات.
تحدثي إلى أخصائي اجتماعي في المستشفى للحصول على المساعدة في تخفيف التوتر، ويمكنه مساعدتك عن طريق الحديث عن القضايا التي تهمك.