كيف تؤثر الأدوية النفسية على القولون العصبي
يوجد أكثر من عشرين اضطرابا وظيفيا للجهاز الهضمي، ولكن القولون العصبي هو الاضطراب الأكثر شيوعا
يتميز القولون العصبي بحدوث اضطرابات غير طبيعية في حركة عضلات الأمعاء وفرط الحساسية المعوية.
في إرشاداتها لعام ٢٠٢١، أوصت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) بشدة باستخدام نوع من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج القولون العصبي، ورغم أن هذه الأدوية تصنف عادة ضمن مضادات الاكتئاب، إلا أنها لها تأثير يتجاوز تحسين واستقرار الحالة المزاجية للإنسان.
تشير الأبحاث إلى أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تعمل كمسكنات للألم، ولذلك يتم استخدامها في بعض الأحيان لعلاج الصداع النصفي والفيبروميالجيا.
تستخدم الأدوية التي تعالج اضطرابات القولون العصبي والجهاز الهضمي الوظيفي بشكل فعال، وأظهرت الأبحاث أن المرضى الذين تناولوا أدوية الاكتئاب لعلاج أعراض القولون العصبي قد شعروا بتحسن في أعراض أخرى مثل الإسهال والإمساك والانتفاخ والغثيان.
تعمل الأدوية النفسية لعلاج القولون العصبي على منع رسائل الألم بين الجهاز الهضمي والدماغ عن طريق التأثير على مستوى الدماغ والحبل الشوكي، مما يقلل من فرط الحساسية الحشوية.
قد تساعد أيضا مضادات الاكتئاب على استعادة قدرة الدماغ على استجابة الألم بشكل صحيح.
أنواع مضادات الاكتئاب التي تعالج القولون العصبي
تشير الأبحاث إلى أن تناول نسبة منخفضة من أي نوع من مضادات الاكتئاب يمكن أن يساعد في علاج أعراض القولون العصبي، ولكن بعض الأشخاص يظهرون استجابة أكبر لبعض الأنواع مقارنة بالأخرى، وتشمل هذه الأنواع:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
تم اكتشاف أن SSRIs هي الأفضل لعلاج الإمساك السائد IBS (IBS-C)، وتساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في تقليل أعراض فرط الحساسية في المستقيم (مثل الشعور بالحرق والألم والضغط).
تشمل أنواع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الشائعة المصرفة لعلاج القولون العصبي:
- سيليكسا (سيتالوبرام)
- يكسابرو (اسيتالوبرام أكسالات)
- بروزاك (فلوكستين)
- باكسيل (باروكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
عمومًا، تتسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بأقل الآثار الجانبية، ولكنها قد تؤدي إلى زيادة الوزن.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
تعد مثبطات استرداد السيروتونين والنوربين (SNRIs) من أفضل العلاجات لمتلازمة القولون العصبي (IBS-D) التي تتميز بالاسهال كأحد الأعراض الرئيسية.
تمتلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) تأثيرًا مسكنًا، ويُعرف أيضًا أنها فعالة في علاج الآلام المزمنة، مثل آلام المستقيم وفرط الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن SNRIs لها تأثير أقل على الدافع الجنسي من الأدوية الأخرى.
على الرغم من فوائد الأدوية، إلا أن استخدامها يمكن أن يزيد من ضغط الدم ويؤدي إلى عدم وضوح الرؤية وزيادة مخاطر الإصابة بالزرق.
بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تستخدم على نطاق واسع لعلاج القولون العصبي هي:
- سيمبالتا (دولوكستين)
- إيفكسور (فينلافاكسين)
- بريستيك (ديسفينلافاكسين)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
تعتبر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) العلاج الأفضل لعلاج متلازمة القولون العصبي المصاحبة للإسهال (IBS-D).
تعمل هذه الأدوية على بطء حركة الأمعاء، مما يساعد على تقليل الإسهال وتخفيف الألم، وتشمل بعض مضادات الاكتئاب الشائعة التي يتم وصفها: […]
- إيلافيل (أميتريبتيلين)
- توفرانيل (إيميبرامين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- أفينتيل (نورتريبتيلين)
يمكن لـ TCAs أن تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية والمشاكل الجنسية والدوخة والرعشة والصداع وزيادة الوزن، وهذا يعتبر سيئ الحظ.
اسماء أدوية القولون العصبي
تتوفر أنواع عديدة من الأدوية لعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS)، وبعضها يعالج فقط أعراضًا معينة في الجهاز الهضمي، وقد كانت الأدوية تختلف حسب المنطقة أو الدولة.
أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي مؤخرا توصيات بشأن الأدوية التي يتم وصفها لعلاج متلازمة القولون العصبي اعتمادا على الأنواع الفرعية لهذه المتلازمة، وتشمل هذه الأنواع:
- القولون العصبي IBS-D (الإسهال السائد)
- القولون العصبي IBS-C (الإمساك السائد)
- القولون العصبي IBS-M (الإسهال المختلط والإمساك)
- القولون العصبي IBS-U (نمط الأمعاء غير المعروف)
أدوية علاج القولون العصبي IBS-D
- Xifaxan: يستخدم Xifaxan أو ريفاكسيمين كمضاد حيوي في البداية لعلاج إسهال المسافرين وزيادة نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO)، ولكن تمت الموافقة عليه كعلاج لمتلازمة القولون العصبي التي لا يصاحبها الإمساك. ويعمل Xifaxan بطريقة مختلفة عن معظم المضادات الحيوية، حيث يستهدف البكتيريا في الأمعاء الغليظة والدقيقة مباشرة، بدلا من دخولها في مجرى الدم، كما أنه يعتبر آمنا للاستخدام حتى ثلاث دورات تصل مدة الواحدة منها إلى أسبوعين.
- فيبرزي: يؤثر فايبرزي (إيلوكسادولين) على مستقبلات الأفيون في الجهاز الهضمي لتخفيف أعراض آلام البطن والإسهال، ولكن بسبب كون فايبرزي دواء أفيونيا، يصنف كمادة خاضعة للرقابة بسبب القلق المتعلق بإمكانية الإدمان.
- إيموديوم: إيموديوم هو دواء يستخدم لعلاج الإسهال فقط، ولا يعالج الأعراض العامة لمتلازمة القولون العصبي، ولكنه لا يحتاج إلى وصفة طبية.
- لوترونكس: يعمل هذا الدواء عن طريق إبطاء حركة البراز عبر الأمعاء، مما يساعد على تخفيف الإسهال والألم والتشنجات المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي، ولكنه قد يسبب الإمساك كأحد الآثار الجانبية.
فيما يتعلق بمتلازمة القولون العصبي التي تترافق مع الإمساك
ينصح باستخدام الأدوية التالية:
- Amitiza (lubiprostone): يؤدي زيادة إفراز الخلايا المبطنة للأمعاء للسوائل إلى تليين البراز.
- Linzess (linaclotide): يزيد من كمية السوائل في الأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى تليين البراز.
- ترولانس (بليكانتايد): يزيد هذا الشيء أيضا من إفراز السوائل في الأمعاء الغليظة.
- Zelnorm (tegaserod): يعزز حركة العضلات وإنتاج السوائل في الأمعاء.
- الملينات: تستخدم الملينات بجميع أنواعها لتخفيف الإمساك، ولكنها لا تعالج متلازمة القولون العصبي.
أدوية أخرى لعلاج متلازمة القولون العصبي
- Laxatives: يستخدم لعلاج جميع أنواع متلازمة القولون العصبي.
- مضادات الاكتئاب: يمكن للأدوية النفسية أن تؤثر على القولون العصبي، ولكن الطبيب يوصي بجرعة محددة وأنواع أخرى من الأدوية حسب الحالة.
- مضادات التشنج: تشمل الأدوية المضادة للتشنج المستخدمة عادة في حالة القولون العصبي “بنتيل (ديسيكلومين)، بوسكوبان (هيوسين بوتيل بروميد) وهيوسيامي.