ماهي رموز تحليل الكبد
يقع الكبد في الربع العلوي الأيمن من الجسم وأسفل الحجاب الحاجز ، وهو مسؤول عن العديد من الوظائف بما في ذلك إزالة السموم الأولية من المستقلبات المختلفة ، وتوليف البروتينات ، وإنتاج الإنزيمات الهاضمة يلعب الكبد أيضًا دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي وتنظيم خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) وتخليق الجلوكوز وتخزينه .
رموز تحليل الكبد ومعانيها
اختبارات وظائف الكبد (المعروفة أيضًا باسم لوحة الكبد) هي أحد انواع تحليل الدم التي تقيس مختلف الإنزيمات والبروتينات والمواد الأخرى التي يصنعها الكبد ، تتحقق هذه الاختبارات من الصحة العامة للكبد ، غالبًا ما يتم اختبار المواد المختلفة في نفس الوقت على عينة دم واحدة ، وقد تشمل ما يلي :
- الألبومين، وهو بروتين يتم إنتاجه في الكبد .
- يقيس اختبار البروتين الكلي كمية البروتين الشاملة في العينة .
- يتكون الاختصار ALP من الفوسفاتيز القلوي، وALT من ترانس أميناز الألانين، وAST من الأسبارتات أمينوترانسفيراز، وgamma gt من ترانسبيبتيداز .
- جلوتاميل أو GGT هو إنزيم يتم إنتاجه بواسطة الكبد .
- البيليروبين ، نفايات ينتجها الكبد .
- يتم إطلاق إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز (LD) في الدم عندما تتلف الخلايا بسبب المرض أو الإصابة، وهو إنزيم موجود في معظم خلايا الجسم .
- زمن بروترومبين (PT) هو وقت يحتاجه بروتين يشارك في تخثر الدم للتجلط .
قد تشير مستويات واحدة أو أكثر من هذه المواد خارج النطاق الطبيعي إلى وجود مرض الكبد، ويمكن إجراء تحليل الدم CBC للتأكد من وجود أي مشكلات أخرى.
نتيجة تحليل وظائف الكبد
في حالة ظهور نتيجة أو أكثر غير طبيعية في اختبار وظائف الكبد، وارتفاع إنزيمات الكبد، فذلك يشير إلى تلف الكبد أو عدم عمله بشكل صحيح، ويمكن أن يحدث تلف الكبد بسبب عدة حالات مختلفة، بما في ذلك
- إلتهاب الكبد أ
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
- اضطراب تعاطي الكحوليات يشمل الإدمان على الكحول.
- سرطان الكبد
- داء السكري
إذا لم تكن نتائج اختبارات وظائف الكبد طبيعية، فقد يلزم مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص أو استبعاده. وقد تتضمن هذه الاختبارات اختبارات الدم الإضافية و/أو خزعة الكبد، وهي إجراء يتم فيه إزالة عينة صغيرة من الأنسجة لإجراء الاختبار .
تشير الدراسات إلى وجود ارتفاع في النسبة المئوية لـ LFTs في حوالي 8٪ من السكان العامة، ويمكن أن تكون هذه الزيادات عابرة في المرضى الذين لا يعانون من أي أعراض ويمكن أن تتلاشى بعد 3 أسابيع وبالتالي يجب توخي الحذر عند تفسير هذه النتائج لتجنب الخضوع للاختبارات غير الضرورية .
التشخيص التفريقي على أساس LFTs المرتفعة
ALT : تشمل الحالات التي يمكن أن يعاني منها الكبد: التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو المزمن، التهاب الكبد الدهني، متلازمة بود تشياري الحادة، التهاب الكبد الإقفاري، الأمراض المناعية الذاتية، داء ترسب الأصباغ الدموية، استخدام الأدوية / السموم، عوز ألفا 1 أنتيتريبسين، مرض ويلسون، والاضطرابات الهضمية .
AST : من المرتبطات بالكحول: التهاب الكبد الدهني، تليف الكبد، غير الكبد (انحلال الدم، اعتلال العضلات، أمراض الغدة الدرقية، التمارين) .
الأسباب الكبدية الصفراوية : تشمل الأمراض التي قد تؤثر على القناة الصفراوية والكبد وتسبب انسدادها والتليف الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وأمراض الكبد المنتشرة (مثل الساركويد والداء النشواني والورم الليمفاوي وغيرها) والتليف الكيسي وورم الكبد الخبيث وانسداد الصفراء .
الأسباب غير الكبدية لارتفاع الفوسفاتيز القلوي: أمراض العظام، الحمل، الفشل الكلوي المزمن، أورام اللمفاوية أو الأورام السرطانية الأخرى، قصور القلب الاحتقاني، فترة النمو في الطفولة، العدوى أو الالتهاب .
هل تحليل وظائف الكبد يحتاج صيام
يقوم أخصائي الرعاية الصحية بأخذ عينة من دمك عن طريق إبرة صغيرة توضع في وريد ذراعك، وبعد إدخال الإبرة يتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار أو قنينة. وقد تشعر بلسعة صغيرة عند دخول أو خروج الإبرة، ويستغرق ذلك عادة أقل من خمس دقائق .
تشعر بألم طفيف أو كدمات في المنطقة التي تم فيها إدخال الإبرة بعد إجراء تحليل الدم، ولكن يتلاشى معظم الأعراض بسرعة، ويوجد خطر ضئيل لإجراء هذا الاختبار .
تحليل وظائف الكبد ALT و AST
تشير الارتفاعات في ALT و AST التي لا تتناسب مع ALP والبيليروبين إلى مرض خلايا الكبد في حين أن الارتفاع في ALP والبيليروبين بشكل غير متناسب مع ALT و AST من شأنه أن يشير إلى نمط الركود الصفراوي يمكن تصنيف الوظيفة الفعلية للكبد بناءً على قدرته على إنتاج الألبومين وكذلك عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك
AST و ALT هما علامتان على إصابة خلايا الكبد. يشاركون في إنتاج الجلوكوز من خلال تحفيز نقل المجموعات الأمينية من حمض الأسبارتيك أو الألانين إلى حمض الكيتوجلوتاريك لإنتاج حمض الأكسالوسيتيك وحمض البيروفيك على التوالي. يتواجد AST في الخلايا الحيوية والميتوكوندريا والكبد والعضلات الهيكلية للقلب والكلى والدماغ والبنكرياس والرئتين والكريات البيض والخلايا الحمراء. ليس محصورا في الكبد فحسب، ويمكن أيضا ارتفاع مستواه في AST لأسباب غير كبدية. ALT هو إنزيم خلوي يوجد بتركيزات عالية في الكبد، وليس بالضرورة أن يكون ارتفاعه مؤشرا على وفاة الخلايا، بل يشير إلى إصابة الخلايا الكبدية. يكون مستوى AST و ALT أعلى في الذكور الطبيعيين بالمقارنة مع الإناث، وترتبط قيمهما بالسمنة، وتكون القيم الطبيعية العليا لهما أعلى لدى أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع .
نتائج تحليل وظائف الكبد ALT و AST
في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، تكون نسبة AST إلى ALT بشكل عام على الأقل 2:1، مما يدل على مستوى عالٍ من نشاط AST في مرض الكبد الكحولي. يشير ارتفاع مستوى GGT مع AST أيضًا إلى تعاطي الكحول. يجب استخدام GGT بمفرده لأنه ليس خاصًا جدًا بالكحول .
معروف بأن العديد من الأدوية تسبب تلف الكبد. يتم استخدام العديد من هذه الأدوية بشكل شائع في الحياة اليومية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية والستاتين والعقاقير المضادة للنوبات وأدوية علاج السل. يمكن أن يحدث تلف حاد في خلايا الكبد نتيجة لاستخدام العديد من الأدوية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الباراسيتامول، الألوبورينول، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكحول، الأدوية المضادة للسل مثل الإيزونيازيد، البيرازيناميد، الريفامبين، الستاتين، مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول، المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين، الأدوية المضادة للتشنج مثل حمض الفالبرويك والفينيتوين، مضادات الاكتئاب مثل الفلوكستين، مضادات الذهان مثل الريسبيريدون ومضادات الفيروسات مثل الفالاسيكلوفير والريتونافي .
يمكن مشاهدة تأثير سلبي حاد ثانوي للأدوية، بما في ذلك الستيرويدات الابتنائية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والكحول والمضادات الحيوية مثل أزيثروميسين وأموكسيسيلين ونافسيلين وريفامبين وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول. يمكن أن يؤدي استخدام هذه العوامل على المدى الطويل أيضا إلى تلف الكبد المزمن و/أو انسداد المرارة.
يمكن أن يتسبب الميثوتريكسات، الذي يستخدم عادة كدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الالتهابي الآخر، في زيادة طفيفة ومؤقتة في نتائج اختبار وظائف الكبد، ويمكن أيضا أن يسبب ضررا دائما للكبد مثل تليف الكبد وفشل الكبد، خاصة عند تراكم الجرعات العالية. قد يتم رؤية تليف الكبد أيضا كنتيجة ثانوية لاستهلاك الكحول المزمن أو تناول ميثيل دوبا ويمكن أن تؤدي القلويدات المستخدمة في علاج الإرغوت إلى تلف الأوعية الدموية. قد يسبب أيضا الأدوية العشبية ارتفاعا في نتائج اختبار وظائف الكبد .