كيفية تأثير الجريب فروت مع الأدوية
الجريب فروت هي فاكهة حمضية لذيذة تحتوي على العديد من الفوائد الصحية، ولكن يمكن أن تتفاعل مع بعض الأدوية مما يؤدي إلى تغيير تأثيراتها على الجسم.
يتم استقلاب الأدوية في الكبد والأمعاء الدقيقة باستخدام مجموعة خاصة من البروتينات المسماة السيتوكروم P450 (CYPs). تعمل هذه البروتينات على تحطيم الأدوية وتقليل مستويات العقار في الدم.
يحوي الجريب فروت وعددا من المنتجات المشابهة على مواد كيميائية تسمى فورانوكومارين، وتعمل هذه المواد على تعطيل الوظيفة الطبيعية لبروتين السيتوكروم. وأظهرت الدراسات أن الجريب فروت يزيد من مستويات الأدوية في الدم لأكثر من 85 دواء، وذلك بإبطاء الطريقة التي يتم بها تحلل السيتوكروم للأدوية في الأمعاء والكبد، مما يزيد من الآثار الجانبية لهذه الأدوية.
خصائص تأثير الجروب فروت
من الضروري فهم تلك الخصائص بشكل كبير لمعرفة كيفية استهلاك الجريب فروت بأمان مع الأدوية الأخرى
- يكون فعال بكميات قليلة: تكفي فاكهة الجريب فروت الواحدة أو كوب واحد من عصير الجريب فروت لتغيير تأثير الأدوية
- تأثيراته تدوم لعدة أيام: تستمر قدرة الجريب فروت على التأثير على الأدوية لمدة من 1 إلى 3 أيام، وتناول الدواء بعد بضع ساعات من تناول الجريب فروت ليس كافيًا للوقاية من التأثيرات.
- التأثير يكون مهم: بالنسبة لبعض الأدوية، قد تكون تأثيرات الجريب فروت شديدة.
تفاعلات الجريب فروت مع الأدوية
بعض أدوية الكوليسترول
بعض أدوية الكوليسترول المعروفة باسم الستاتين تتأثر بالجريب فروت. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج الكوليسترول الطبيعي، مما يحسن من مستويات الكوليسترول في الدم ويقلل من الوفيات المرتبطة بأمراض القلب لدى المرضى ذوي الخطر.
يمكن للستاتين أن يسبب انحلال الدهون، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الضعف والألم وأحيانا تلف الكليتين. ويزيد تناول الجريب فروت من مستوى الستاتين في الدم، وبالتالي يزيد من خطر انحلال الدهون. وهناك أمثلة على هذه الأدوية
- أتورفاستاتين ( ليبيتور)
- لوفاستاتين (ميفاكور)
- سيمفاستاتين (زوكور)
أوضحت إحدىالدراسات أن تناول كوب من عصير الجريب فروت مع سيمفاستاتين أو لوفاستاتين يزيد من مستويات هذه الستاتين في الدم بنسبة 260٪.
بعض أدوية ضغط الدم
تتأثر معظم أنواع أدوية ضغط الدم بالجريب فروت، لذلك ينبغي استخدام الأدوية التالية بحذر عند استخدام الجريب فروت، وتشمل الأدوية التالية
- فيلوديبين
- نيفيديبين (بروكارديا)
- لوسارتان (كوزار)
- إبليرينون (إنسبرا)
أظهرت إحدى الدراسات أن مستويات عقار نفيديبين في الدم تزداد بشكل كبير عند استعماله مع 2 كوب من عصير الجريب فروت، وهذا يؤدي إلى انخفاض شديد في الضغط الدموي، ويمكن أن يكون خطيرا إن لم يتم الإشراف عليه. بينما يقلل الجريب فروت من تأثيرات عقار لوسارتان ويؤدي ذلك لتخفيض فعاليته.
يعمل عقار إبليرينون بنفس طريقة عقار لوسارتان ولكن يزيد الجريب فروت من مستوياته في الدم، مما يؤدي إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم، وقد يتسبب ذلك في تداخل مع الأنظمة القلبية.
بعض أدوية النظم القلبية
هذه التفاعلات قد تكون خطيرة وتشمل
- أميودارون
- درونيدارون
أظهرت دراسة على حوالي 11 شخصا يستخدمون العقار أميودارون مع كوب من الجريب فروت أن ذلك يؤدي إلى زيادة مستويات العقار بنسبة 84%، وهذا يمكن أن يسبب تغيرات خطيرة في نظام القلب.
بعض الأدوية المضادة للعدوى
ثبت أن بعض الأدوية تتفاعل مع الجريب فروت فقط، وتم توثيقها
- الاريثروميسين
- بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية
- بريماكين والأدوية المضادة للملاريا ذات الصلة
- ألبيندازول
الأدوية المضادة للاكتئاب
تعتبر معظم الأدوية المضادة للاكتئاب آمنة عند استخدامها مع الجريب فروت، ولكن هناك بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع الجريب فروت وتتضمن:
- كيتيابين
- لوراسيدون
- زيبراسيدون
- بوسبيرون
- ديازيبام
- ميدازولام
- تريازولام
قد يؤدي تناول الجريب فروت مع الأدوية المضادة للاكتئاب والتي تتعلق بتحسين المزاج إلى تغييرات في نظم القلب والنعاس الشديد وتأثيرات أخرى، وهذا يتعلق بكل عقار بشكل خاص.
الأدوية المميعة للدم
تتضمن بعض الأدوية المميعة للدم التي قد تسبب تفاعلاتمع الجريب فروت
- أبيكسابان
- ريفاروكسابان
- كلوبيدوجريل
- تيكاجريلور
الأدوية المسكنة
العديد من الأدوية تتفاعل مع الجريب فروت، ومن بينها
- الفنتانيل
- أوكسيكودون
- كولشيسين
بعض أدوية البروستات وعلاج الانتصاب
بعض الأدوية تتفاعل مع الجريب فروت، ومن بينها
الآثار الجانبية الناتجة عن تفاعل الجريب فروت مع الأدوية
- تورساد دي بوانت هي حالة من تسارع ضربات القلب غير الطبيعي التي تبدأ في الحجرات السفلية للقلب، ويمكن أن تزيد من خطر الموت المفاجئ. وتم الإبلاغ عن هذه الحالة عند استخدام الأميودارون أو الكينين بالتزامن مع أو بعد تناول كميات كبيرةأو الاستهلاك المتكرر لعصير الجريب فروت.
- حدثت حالة إحصار القلب، وهي حالة عدم وجود نقل للنبضات بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب، وتم الإبلاغ عن حدوث هذه الحالة بعد تناول الدواء فيراباميل بعد شرب كمية كبيرة من عصير الجريب فروت خلال الأيام السابقة.
- يحدث انحلال الربيدات، أي انحلال العضلات المخططة الهيكلية، عند تناول أتورفاستاتين مع عصير الجريب فروت يوميًا، وعند تناول سيمفاستاتين عندما يتناول المريض الجريب فروت يوميًا.
- السمية الكلوية: تم الإبلاغ عن حالات عند استخدام كميات كبيرة من الجريب فروت مع العقار تاكروليموس
- تلف نخاع العظم: عند تناول الكولشيسين بعد شرب كمية كبيرة من العصير (لتر واحد في اليوم) لمدة شهرين سابقين.
- التجلط الوريدي: تم الإبلاغ عن حالة تناول إيثينيل استراديول بعد تناول الجريب فروت الكامل يوميًا خلال الأيام الثلاثة السابقة.
الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث التفاعلات
الأمور التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لتفاعلات الجريب فروت مع بعض الأدوية غير مفهومة بالكامل، ومن الممكن أن تعتمد على:
- توجد مستويات P450 3A4 بشكل طبيعي في الأمعاء
- يجب توخي الحذر بشأن التفاعلات الدوائية بين الأدوية المستخدمة
- عمر المريض: يعود ذلك إلى العديد من العوامل، بما في ذلك التغيرات البيولوجية مع التقدم في العمر، وكذلك أيضًا لأن الأشخاص الذين تجاوزوا سن الـ45 يتناولون الأدوية بشكل أكثر ويشترون الجريب فروت بشكل أكبر من الأشخاص الأصغر سنًا.
مدى شيوع هذه التفاعلات
لا يوجد إجابة واضحة حول مدى انتشار تفاعلات الأدوية مع الجريب فروت، لأن البيانات غير كافية لتقدير مدى هذه التفاعلات.
بدائل الأدوية التي تتفاعل مع الجريب فروت
بدائل أدوية الكوليسترول
- برافاستاتين (برافاشول)
- روسوفاستاتين ( كريستور)
- وفلوفاستاتين (ليسكول)
هذه الأدوية لا تتفاعل مع الجريب فروت
بدائل أدوية ضغط الدم
- لا يتفاعل سبيرونولاكتون (ألداكتون)، وهو دواء مشابه للوسارتان والإيبليرينون، مع الجريب فروت
- يعمل أملوديبين (نورفاسك) كحاصر لقنوات الكالسيوم مثل فيلوديبين ونيفيديبين، ولا يتفاعل مع الجريب فروت
بدائل الأدوية المضادة للعدوى
- كلاريثروميسين هو دواء ينتمي إلى نفس فئة الأريثروميسين، ولا يتفاعل مع الجريب فروت.
- الدوكسيسيكلين هو دواء مضاد حيوي ومضاد للملاريا، ولا يتفاعل مع الجريب فروت أيضًا
بدائل الأدوية المميعة للدم
- يستخدم الوارفارين لأغراض مشابهة لأدوية أبيكسابان وريفاروكسابان
بدائل المسكنات
- ينتمي المورفين والديلود إلى مسكنات الآلام المخدرة التي لا تتأثر بالجريب فروت
بدائل أدوية الانتصاب وتضخم البروستات
- يمكن الاستعانة بفئة أخرى من أدوية تضخم البروستات، مثل فيناسترايد ودوتاستيريد، والتي لا تتأثر بشكل كبير بالجريب فروت.