عقار ريزاتريبتان
- الاسم التجاري: ماكسالت
يستخدم عقار ريزاتريبتان لعلاج أعراض الشقيقة، والتي تشمل الصداع الشديد والغثيان والحساسية للضوء والصوت. يعمل هذا الدواء عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الدماغ وتوقف إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ وتثبيط بعض المواد الطبيعية التي تسبب الألم والغثيان وأعراض الشقيقة الأخرى. ولا يمنع هذا الدواء نوبات الشقيقة أو يقلل من عددها.
كيفية استعمال العقار
- يتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم، وعادةً ما يتم ذلك بعد ظهور أعراض الشقيقة. إذا لم تتحسن الأعراض بشكل كافٍ وعادت بعد ساعتين من تناول الدواء، يمكن تناول قرص آخر. وإذا لم تتحسن الأعراض بشكل مطلق، فلا ينبغي تناول جرعة إضافية من الدواء.
- يمكن للشخص تناول الجرعة الأولى من الدواء في عيادة الطبيب للمراقبة والكشف عن أي آثار جانبية خطيرة.
- من أجل استعمال القرص المتحلل عن طريق الفم ، يجب استخدام الأيدي الجافة لتقشير العبوة المعدنية ، وإخراج القرص على الفور ووضعه على لسان المريض، وسوف يذوب القرص بسرعة ويمكن بلعه مع اللعاب. لا حاجة للماء لابتلاع الأقراص المتحللة. لا يجب فتح عبوة الرقائق أو إزالة القرص المتحلل عن طريق الفم إلا قبل أن يكون المريض جاهزًا لتناوله.
- ينبغي إبلاغ الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض أو تكرارها بعد استخدام الدواء.
- إذا تم استخدام عقار ريزاتريبتان لفترة زمنية أطول من الموصى بها، فقد يزداد الصداع أو يحدث بشكل أكثر تكرارًا. لا ينبغي استخدام العقار لأكثر من 10 أيام في الشهر، ويجب استشارة الطبيب إذا كان هنا حاجة لاستخدام العقار لعلاج أكثر من 4 نوبات صداع في الشهر.
الاستعمالات الأخرى للعقار
يمكن استخدام الدواء لأغراض أخرى، ويجب استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات.
الجرعة والتطبيق من عقار ريزاتريبتان
الجرعة الفموية
- من أجل الشقيقة
| الفئة العمرية | الجرعة |
| البالغون | يجب تناول 5 أو 10 مجم من الدواء كجرعة واحدة في البداية، وفي حالة عودة الصداع النصفي بعد تحسنه يمكن تناول جرعة إضافية بعد ساعتين من آخر جرعة، ويجب عدم تجاوز 30 مجم في فترة 24 ساعة. |
| يُشترط أن يكون الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق ويزنون 40 كيلوجرامًا أو أكثر | – تعتمد الجرعة التي يجب تناولها على وزن الجسم، ويجب أن يحددها الطبيب. عادةً ما تكون الجرعة حوالي 10 ملغ يوميًا، ولا يجب تناول أكثر من جرعة واحدة خلال فترة 24 ساعة. |
| يمكن للمراهقين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق ويزنون أقل من 40 كجم الاستفادة من ذلك | تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، وتكون الجرعة عادة حوالي 5 ملغ يوميًا، ولا ينبغي تناول أكثر من جرعة واحدة خلال 24 ساعة. |
| الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات: | يجب على الطبيب تحديد الجرعة المناسبة وطريقة الاستخدام. |
احتياطات استعمال العقار
- يجبُ إخبارُ الطبيبِ في حالِ وجودِ حَساسِيَّةٍ للعَقَارِ
يجب إخبار الطبيب حول القصة المرضية وهي تتضمن:
- الذبحة الصدرية
- عدم انتظام ضربات القلب
- السكتة الدماغية
- اضطرابات في الدوران مثل الدوالي
- خثرات الدم في الساقين
- مرض رينود هو اضطراب في تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين والأذنين والأنف
- هذا المرض يعرف بنقص تروية الأمعاء ويسبب الإسهال الدموي وآلام المعدة بسبب تدني تدفق الدم إلى الأمعاء
يجب إبلاغ الطبيب في حالة التدخين أو زيادة الوزن، أو في حالارتفاع ضغط الدم، الإصابة بالسكري، ارتفاع مستوى الكوليسترول، وجود أمراض الكبد أو الكلية، ومرور بمرحلة سن اليأس، أو إذا كان أحد أفراد العائلة قد أصيب بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.
في حال الحمل
- يجب إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة. وفي حالة ممارسة الجنس بانتظام أثناء استخدام الدواء، يجب استشارة الطبيب حول الوسائل المناسبة لمنع الحمل.
الأمور الأخرى التي يجب معرفتها عن العقار
- يجب إخبار الطبيب بأعراض الصداع للتأكد من أنها ناجمة عن الشقيقة، لأن عقار ريزاتريبتان لا يستخدم لعلاج الصداع العنقودي.
- في حال الإصابة بحالة وراثية تسمى بيلة الفينيل كيتون، والتي يجب على المصابين اتباع نظام غذائي خاص لمنع التخلف العقلي، يجب على الشخص المصاب أن يدرك أن الأقراص المتحللة عن طريق الفم تحتوي على مادة الأسبارتام التي يتحول جزء منها إلى الفينيل ألانين.
- يمكن أن يسبب الدواء النعاس، ولذلك يجب تجنب القيادة حتى يتم معرفة كيف يؤثر الدواء على الفرد.
الحمية التي يجب اتباعها
في حالة عدم تحديد الطبيب حمية خاصة للمريض، يمكن الاستمرار في اتباع الحمية الغذائية الطبيعية.
التفاعلات الدوائية مع عقار ريزاتريبتان
يمكن أن يؤدي تناول مثبطات MAO مع عقار ريزارتيبتان إلى تفاعل دوائي خطير وربما قاتل، لذا لا يجب تناول أي مثبطات MAO أثناء استخدام هذا الدواء، بما في ذلك:
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- الميثيلين الأزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
ينبغي تجنب تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل العلاج بهذا الدواء، ويجب استشارة الطبيب لمعرفة الفترة اللازمة لإيقاف استخدام الدواء وبدء استخدامه
يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند تناول أدوية أخرى تزيد من نسبة السيروتونين، وهذا يشمل:
- عقاقير MDMA الإكستاسي
- نبتة سانت جون
- تشمل بعض مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين وباروكستين، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دولوكستين وفينلافاكسين).
قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند بدء تناول هذه الأدوية أو زيادة الجرعة المتناولة.
في حال تناول أي دواء من فئة إرغوتامين، مثل ثنائي هيدروأرغوتامين، أو أي دواء آخر من فئة تريبتان، مثل سوماتريبتان أو زولميتريبتان، فيجب فصل جرعة الريزاتريبتان على الأقل لمدة 24 ساعة عن جرعة هذه الأدوية الأخرى لتقليل فرص حدوث آثار جانبية خطيرة.
الآثار الجانبية لعثار ريزاتريبتان
الأعراض الجانبية الشائعة
- النعاس
- الدوخة
- التعب
- الاضطراب المعدي
- القيء
- الإسهال
- التشنجات العضلية
- الرجفان
- الشعور بالدفء
- جفاف الفم
الأعراض الجانبية الخطيرة
- شعور بالضيق، الألم، الضغط أو الثقل في الصدر أو الحلق أو الرقبة أو الفك
- تردد ضربات القلب بشكل سريع أو متقطع أو غير منتظم
- ضيق في التنفس
- تعرق بارد
- دوار
- كلام بطيء أو صعب
- ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق
- آلام المعدة المفاجئة أو الشديدة
- الإسهال الدموي
- احمرار أو لون أزرق في أطراف اليدين والقدمين
- يشعر الشخص بألم أو حرقة أو وخز في يديه أو قدميه
- صعوبة في التنفس أو البلع
- قد يحدث تورم في الوجه والحلق واللسان والشفتين والعينين واليدين والقدمين والكاحلين أو أسفل الساقين
- طفح جلدي
- الحكة
- تغيرات في الرؤية
أعراض الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- الدوخة
- النعاس أو التعب
- ضيق الصدر والألم والضغط في الصدر والحلق والعنق أو الفك.
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
- ضيق التنفس
- القيء
- الصداع
دراسة سريرية حول عقار ريزاتريبتان
تحدث ردود فعل عكسية في حوالي 2% أو أكثر من البالغين بعد تناول جرعة واحدة من عقار ريزاتريبتان أو العقار الوهمي، ويعتبر ذلك أعلىمعدل من الردود العكسية.
| ردود الفعل السلبية | % من المرضى | ||
| عقار ريزاتريبتان 5 محم (N=977) |
عقار ريزاتريبتان 10 مجم (N=1167) |
العقار الوهمي (N=627) |
|
| أحاسيس غير نمطية | 4 | 5 | 4 |
| تنمل | 3 | 4 | <2 |
| الألم وإحساسات الضغط الأخرى | 6 | 9 | 3 |
| ألم صدر | |||
| ضيق / ضغط و / أو ثقل | <2 | 3 | 1 |
| الرقبة / الحلق / الفك: | |||
| الألم / الشد / الضغط | <2 | 2 | 1 |
| الآلام الموضعية | |||
| شد / ضغط و / أو ثقل | <1 | 2 | 0 |
| الألم ، الموقع غير محدد | 3 | 3 | <2 |
| الجهاز الهضمي | 9 | 13 | 8 |
| جفاف الفم | 3 | 3 | 1 |
| الغثيان | 4 | 6 | 4 |
| العصبية | 14 | 20 | 11 |
| الدوخة | 4 | 9 | 5 |
| صداع | <2 | 2 | <1 |
| النعاس | 4 | 8 | 4 |
| أخرى | |||
| الوهن / التعب | 4 | 7 | 2 |