عقار ديسيبرامين
يتم استخدام عقار الديسيبرامين لعلاج الاكتئاب، حيث ينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعمل عن طريق زيادة كمية المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ التي تحافظ على التوازن النفسي.
كيفية عمل العقار
يمكن أن يأخذ عقار ديسيبرامين حوالي 2-5 أيام لبدء العمل. لكنه يستغرق حوالي 2-3 أسابيع قبل ظهور التحسن في أعراض الاكتئاب. من غير المعروف كيفية عمل العقار لكنه يمكن أن يحد من استرداد الرسول الكيميائي الذي يدعى النورإبنفرين. هذا يعني أنه يمنع الدماغ من إعادة امتصاص المادة. هذا العمل يرفع من مستويات النورإبنفرين في الجسم ويحسن المزاج
كيفية استعمال العقار
- يتوفر دواء الديسيبرامين على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم، ويمكن تناول الجرعة مرة أو أكثر يوميًا، ويمكن تناولها مع أو بدون الطعام. ويجب تناول الديسيبرامين في نفس الوقت كل يوم، ولا ينبغي استخدام جرعة أكبر أو أقل من الجرعة الموصوفة.
- يجب على الطبيب أن يبدأ بجرعة منخفضة ثم يزيد التدريجي للجرعة.
- يمكن أن يستغرق الأمر حوالي 2-3 أسابيع للحصول على الفائدة القصوى من الدواء، ويجب الاستمرار في استخدامه حتى لو لم يتم الشعور بالتحسن. ولا يجب التوقف عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب.
أعراض انسحاب العقار
في حال توقف الشخص عن استخدام العقار فجأةً، فقد يعاني من أعراض الانسحاب التي تشمل:
- الغثيان
- الصداع
- الإرهاق
قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة تدريجيًا
الاستعمالات الأخرى للعقار
يمكن وصف الدوار لأغراض أخرى، ويجب استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات.
تحذير استعمال عقار ديسيبرامين
تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- هذا العقار ينتمي إلى تحذيرات الصندوق الأسود. قد يسبب العقار أفكارا انتحارية للأطفال والمراهقين والشباب. يزداد خطر الإصابة بشكل أكبر في الأشهر الأولى من العلاج وعند تغيير الجرعات. عند استخدام العقار، يجب الانتباه إلى التغيرات المزاجية والسلوكية والمشاعر والأفكار للشخص. يجب إبلاغ الطبيب في حالة ملاحظة أي من هذه التغيرات.
الجرعة والتطبيق من عقار ديسيبرامين
البالغون من عمر 18 إلى 64
- الجرعة القياسية: تقسيم 100-200 مجم على جرعات متعددة أو جرعة واحدة
- الجرعة القصوى: 300 مجم يوميًا
الأطفال من عمر 13-17
- الجرعة القياسية: 25-100 مجم يوميًا
- الجرعة القصوى: يمكن أن تصل الجرعة إلى 100 مجم أو قد يزيدها الطبيب في بعض الحالات إلى 150 مجم يوميًا
الأطفال دون سن ال13
لا ينصح باستعمال العقار للأطفال قبل سن الثالثة عشرة.
احتياطات استعمال ديسيبرامين
- يجب إبلاغ الطبيب بحالة وجود حساسية تجاه دواء الديسيبرامين، الكلوميبرامين (أنافرانيل)، الإيميبرامين (توفرانيل)، التريميبرامين (سورمونتيل)، أو أي من الأدوية الأخرى
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة تعرض المريض لنوبة قلبية، حيث يمكن أن ينصح الطبيب بعدم استخدام الدواء.
- يجب إبلاغ الطبيب في حال عانى المريض أو أي فردٍ من أفراد العائلة من عدم انتظام في ضربات القلب أو الموت المفاجئ.
- يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية معينة أن يدركوا أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب الزرق، وعليهم إبلاغ الطبيب قبل إجراء فحص لالعين بأنهم يتناولون هذه الأدوية. وفي حالة حدوث الغثيان، الألم في العين، وتغيرات في الرؤية مثل رؤية حلقات ملونة حول الأضواء، والتورم أو الاحمرار حول العين، يجب على المرضى إخبار الطبيب أو الحصول على رعاية طبية طارئة.
- يمكن أن يتسبب الدواء في الشعور بالنعاس، لذلك يجب أن يتخذ الحذر عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات التي تتطلب الانتباه الكامل.
يجب إخبار الطبيب حول القصة المرضية، وهي تتضمن:
- تشمل أمراض القلب أو الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم وغيرها
- تصلب الشرايين
- الذبحة الصدرية
- عدم انتظام ضربات القلب
- تضخم البروستات
- صعوبة في التبول
- السكري
- النوبات
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الفصام
- أمراض الكبد أو الكلية
في حال الحمل
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة. وإذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب.
من أجل كبار السن
- ينبغي التحدث مع الطبيب حول فوائد ومخاطر استخدام الدواء في حال كان الشخص في سن الخامسة والستين أو أكبر، ويجب تجنب استخدام دواء الديسيبرامين لدى المسنين لأنه قد لا يكون فعالًا في علاج الاضطراب نفسه كبقية الأدوية.
الحمية الغذائية التي يجب اتباعها
- في حالة عدم وصف الطبيب للمريض حميةخاصة، يجب الاستمرار في الحمية الطبيعية.
التفاعلات الدوائية مع عقار ديسيبرامين
يجب على المريض إخبار الطبيب عن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمنتجات العشبية والمكملات الغذائية. ولا يجب زيادة أو بدء أو توقف أي علاج دون استشارة الطبيب
تشمل بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء:
- ديسوبيراميد
- تشمل مضادات الكولين (مثل الأتروبين وقلويدات البلادونا وسكوبولامين)
- تشمل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (مثل الكلونيدين، جوانادريل، جوانيثيدين)
- الديجوكسين
- مكملات الغدة الدرقية
- حمض الفالبرويك.
يمكن أن يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير وقد يكون قاتلًا، لذا يجب تجنب تناول مثبطات MAO خلال العلاج بهذا الدواء، وتشمل بعض هذه المثبطات:
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- الميثيلين الأزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
متلازمة السيروتونين
قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين في حال استخدام أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين، وتشمل هذه الأمثلة:
- عقاقير الإكستاسي
- نبتة سانت جون
- تشمل بعض مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين، باروكستين، دولوكستين أو فينلافاكسين
قد تؤثر بعض الأدوية على إزالة عقار الديسيبرامين من الجسم، مما يمكن أن يؤثر على فعالية العلاج، ومن الأمثلة على ذلك:
- الباربيتورات (مثل الفينوباربيتال)
- سيميتيدين
- سيسابريد
- هالوبيريدول
- بعض الأدوية التي تؤثر على نظام القلب (مثل فليكاينيد، بروبافينون)
- هالوفانترين
- تعمل مثبطات إنزيم البروتياز على فيروس نقص المناعة البشرية، مثل فوسامبرينافير
- الفينوثيازين (مثل ثيوريدازين)
- بيموزيد
- مضادات معينة
- أدوية الصرع (مثل الفينيتوين)
- مضادات الاكتئاب (مثل ترازودون)
- تيربينافين
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نظم القلب (إطالة QT)، ومن بينها:
- الأميودارون
- الدوفيتيليد
- البيموزيد
- البروكيناميد
- الكينيدين
- السوتالول
- المضادات الحيوية الماكرولايد (مثل الإريثروميسين)
- سبارفلوكساسين
يجب إخبار الطبيب في حال استخدام الأدوية التي تسبب النعاس، بما في ذلك:
- الكحول
- مضادات الهيستامين (مثل السيتريزين والديفينهيدرامين)
- تشمل الأدوية المنومة أو المضادة للقلق مثل ألبرازولام وديازيبام وزولبيديم
- المرخيات العضلية
- مسكنات الألم الأفيونية (مثل الكوديين والهيدروكودون)
يجب فحص نشرات الأدوية، مثل منتجات السعال، لأنها قد تحتوي على مواد تسبب النعاس أو مضادات الاحتقان التي يمكن أن تؤثر على نظم القلب أو الضغط الدموي، ويجب استشارة الطبيب حول كيفية استخدام هذه المنتجات بشكل آمن.
الآثار الجانبية لعقار ديسيبرامين
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- النعاس
- الإرهاق
- الكوابيس
- جفاف الفم
- زيادة في حساسية الجلد لأشعة الشمس
- تغيرات في الشهية أو الوزن
- الإمساك
- صعوبة في التبول
- التبول المتكرر
- تغيرات في الرغبة أو القدرة الجنسية
- التعرق المفرط
الأعراض الجانبية الشديدة
- تشنجات في الفك، العنق، أو عضلات الظهر
- بطء أو صعوبة في الكلام
- الرجفان الذي لا يمكن السيطرة عليه
- الحمى
- صعوبة في التنفس أو البلع
- الطفح الشديد
- اصفرار البشرة أو العينين
- النوبات
- عدم انتظام ضربات القلب
- ألم الحلق، الحمى، والأعراض الأخرى للعدوى.
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- عدم انتظام ضربات القلب
- النوبات
- الغيبوبة
- الارتباك
- الهلوسات
- توسع الحدقة
- النعاس
- التهيج
- الحمى
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- تصلب العضلات
- التقيؤ