كيف يعمل دواء انافرانيل :
تحتوي كبسولات أنافرانيل على الكلوميبرامين العنصر النشط، وهو نوع من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA)، ويعمل هذا الدواء على الخلايا العصبية في الدماغ .
في الدماغ، يوجد العديد من المركبات الكيميائية المختلفة التي تسمى الناقلات العصبية، والتي تعمل كرسل للإشارات الكيميائية بين الخلايا العصبية، ومن بين هذه الناقلات العصبية هناك السيروتونين والنورادرينالين ولهما وظائف مختلفة يجب أن نعرفها
عندما يتم إطلاق السيروتونين والنورادرينالين من الخلايا العصبية في الدماغ التي تعمل على التخفيف من الحالة المزاجية . عندما يتم استيعابها أنها في الخلايا العصبية ، وأنها لم تعد لها تأثير على الحالة المزاجية ، ويعتقد أنه عندما يحدث الاكتئاب ، قد يكون هناك انخفاض كمية السيروتونين والنورادرينالين أفرج عنه من الخلايا العصبية في الدماغ
يعمل كلوميبرامين عن طريق منع إعادة استيعاب السيروتونين والنورادرينالين في الخلايا العصبية في الدماغ، مما يطيل تأثيرهما ويساعد في تخفيف الاكتئاب
يؤدي استخدام الكلوميبرامين إلى تثبيط مستقبلات معينة في مناطق مختلفة من الجسم، مما يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل النعاس. ومن الممكن أن يكون الكلوميبرامين مفيدًا بشكل خاص في علاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون أيضًا من القلق والإضطراب
قد يستغرق ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لفوائد هذا الدواء أن يظهر ، لذلك من المهم جدا أن تحافظ على الاستيلاء عليها ، حتى لو كان ذلك لا يبدو أن يحدث فارقا كبيرا في البداية. إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد حصلت على أكثر سوءا ، أو إذا كان لديك أي أفكار أو مشاعر الأسى في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، ثم يجب عليك التحدث مع طبيبك
ويمكن أيضا كلوميبرامين استخدامها في علاج اضطرابات الوسواس مثل الوسواس القهري واضطرابات الرهاب . ليست مفهومة بشكل كامل كيف يعمل كلوميبرامين في هذه الظروف ولكن يعتقد أن لها علاقة تأثير زيادة السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ . في الأيام القليلة الأولى من العلاج كلوميبرامين لهذه الاضطرابات قد تنطوي على زيادة في القلق والذعر ، ولكن هذا يحصل عموما أفضل في غضون الأسبوعين الأولى من العلاج
يمكن استخدام كلوميبرامين لعلاج الجمدة (ضعف العضلات المفاجئ) المرتبطة بالنوم، ويعتقد أن كلوميبرامين يكون مفيدًا في هذه الحالة من خلال زيادة تأثير تحفيز النورأدرينالين الكيميائي في الدماغ
ما هي استخدامات انافرانيل :
– مرض الاكتئاب
– اضطرابات رهابي أو الوسواس
يصاحب ضعف العضلات المفاجئ (الجمدة) اضطرابًا يتمثل في هجمات متكررة من النعاس الشديد (الخدار)
تحذير مع استعمال انافرانيل :
يرتبط الاكتئاب والأمراض النفسية الأخرى بزيادة خطر الأفكار الانتحارية والإيذاء الذاتي والانتحار. يجب أن تدرك أن هذا الدواء قد لا يبدأ في جعلك تشعر بتحسن على الفور، فقد يستغرق الأمر أربعة أسابيع على الأقل. ومع ذلك، من المهم أن تستمر في تناوله ليعمل بشكل صحيح ولكي تشعر بتحسن. إذا شعرت بأن الاكتئاب قد تفاقم أو إذا كانت لديك أفكار أو مشاعر حزن، خاصة حول الانتحار أو الإيذاء الذاتي، في الأسابيع الأولى القليلة أو في أي وقت خلال فترة العلاج أو بعده، فمن المهم جدا أن تتحدث إلى الطبيب
يمكن أن يسبب هذا الدواء النعاس ويقلل من قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان، لذا لا تقود أو تشغل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك وتتأكد من أنه لن يؤثر على أدائك
يُنصح بتجنب تناول الكحول أثناء تناول هذا الدواء لأنه قد يزيد من النعاس
– هذا الدواء يمكن أن يسبب في بعض الأحيان ضغط الدم لإسقاط عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تشغيل أول تناول الدواء . هذا قد يجعلك تشعر بالدوار أو غير مستقرة . لتجنب هذه محاولة الحصول على ما يصل ببطء . إذا كنت لا تشعر بالدوار ، والجلوس أو الاستلقاء حتى تمر الأعراض
قد تسبب مضادات الاكتئاب انخفاض مستوى الصوديوم في الدم، وهو ما يعرف بنقص صوديوم الدم. يمكن أن يسبب ذلك أعراضا مثل النعاس والارتباك وارتعاش العضلات أو التشنجات. يكون كبار السن عرضة بشكل خاص لهذه الحالة. يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أثناء تناول هذا الدواء لفحص مستوى الصوديوم في الدم إذا لزم الأمر
يجب على أولئك الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يكونوا على علم بأن هذا الدواء قد يسبب جفاف العين، وبالتالي قد يتسبب في تهيج سطح العين إذا تم ارتداء العدسات اللاصقة خلال العلاج. إذا واجهت هذه المشكلة، يجب استشارة الطبيب
يمكن أن يسبب هذا الدواء جفاف الفم، مما يزيد من خطر تسوس الأسنان عند استخدامه لفترات طويلة، لذا يجب زيارة طبيب الأسنان بانتظام للفحص
ينصح بعدم التوقف المفاجئ عن تناول هذا الدواء، حيث يمكن أن يسبب انسحابا مؤقتا يتمثل في الغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع والدوخة والقشعريرة والأرق والقلق. إن أعراض الانسحاب هذه غير مرتبطة بالإدمان أو الاعتماد على الدواء، وعادة ما يمكن تجنبها عن طريق التوقف التدريجي عن تناول الدواء، وعادة ما يستغرق ذلك عدة أسابيع أو شهور، حسب الحالة الفردية. يرجى اتباع التعليمات الصادرة عن الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج بهذا الدواء
أثناء العلاج الطويل المدى باستخدام هذا الدواء، قد يرغب الطبيب في مراقبة وظائف قلبك والكبد واجراء اختبارات دمية لرصد مستويات خلايا الدم في دمك. يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق أثناء تناول هذا الدواء
لا يوصى باستخدام هذا الدواء لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، لأن ذلك قد يزيد من خطر الغضب والعدوانية أو الأفكار الانتحارية في هذه الفئة العمرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يصف المتخصصون هذا الدواء لبعض الأطفال والشباب إذا رأوا أن ذلك ضروريا. إذا تم وصف هذا الدواء لطفلك، يجب أن تشجعهم على إخبارك إذا لاحظوا أي أفكار أو مشاعر حزن بعد بدء تناوله. ومن الضروري جدا أن تطلع الطبيب فورا إذا لاحظت أي تفاقم في حالة المزاج لدى طفلك أو الاضطراب النفسي
استخدام انافرانيل بحذر مع :
– كبار السن
– صغار البالغين
الأشخاص الذين يعانون من تاريخ سلوك انتحاري أو أفكار انتحارية .
الاضطراب ثنائي القطب العاطفي (الهوس والاكتئاب) يحدث .
– مرض ذهاني ، مثل الفصام .
يتلقى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) هذا العلاج .
– أمراض الكبد.
– أمراض القلب .
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
– تاريخ الصرع .
يتضمن الأشخاص الذين يتعرضون لخطر النوبات، مثل الانسحاب عن الكحول أو المخدرات، التلف الدماغي والأدوية الأخرى
تعني زيادة ضغط العين تاريخيًا مثل حالات الجلوكوما .
تاريخ صعوبة التبول (احتباس البول).
– توسيع غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا) .
– الجارية على المدى الطويل والإمساك .
فرط نشاط الدرقية (فرط نشاط الدرق) هو السبب .
يتعلق بالأشخاص الذين يتناولون أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية .
الأورام الناتجة عن الغدة الكظرية (ورم القواتم)
– اضطرابات الدم الوراثية يسمى البورفيريا
موانع استخدام انافرانيل :
حساسية من مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات وغيرها .
يشير إلى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لنوبة قلبية في هذه الحالة .
حدث عيب في مسارات رسالة الكهربائية للقلب مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب (كتلة القلب)
عدم انتظام ضربات القلب يعني أن القلب ينبض بشكل غير منتظم
انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم)
– أمراض الكبد الحادة
– الهوس .
– زاوية مغلقة الزرق .
– صعوبة في التبول (احتباس البول)
يشمل الأشخاص الذين استخدموا مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات مونوامين الأكسدة (MAOI) خلال ثلاثة أسابيع الماضية
لا ينصح باستخدام هذا الدواء لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أيٍ من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك سابقة حساسية لمثل هذه المكونات
إذا كنت تشعر بأي تحسس أو رد فعل غير طبيعي، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء والاتصال بالطبيب أو الصيدلي على الفور
الحمل والرضاعة الطبيعية :
لم يتم إثبات سلامة هذا الدواء خلال فترة الحمل، ولا ينبغي استخدامه إلا إذا اعتبره الطبيب ضروريًا، وهذا أمر مهم بشكل خاص في الثلث الأول والثالث من فترة الحمل. يجب استشارة الطبيب قبل تناوله
يتم تداول هذا الدواء في حليب الثدي. توصي الشركة المصنعة بتجنب استخدام هذا الدواء خلال فترة الرضاعة الطبيعية، أو إذا تم استخدامه، ينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية. من المهم استشارة الطبيب قبل استخدامه
الاثار الجانبية لدواء انافرانيل :
الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة. وفيما يلي بعض من الآثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء . فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي
– النعاس
– جفاف الفم
– التعرق
تشمل اضطرابات الأمعاء الإمساك والغثيان والتقيؤ
– عدم وضوح الرؤية
– صعوبة في التبول (احتباس البول)
– تغيرات في الشهية
– الصداع
– الدوخة
– الارتباك
– اضطرابات النوم
– القلق
– الهبات الساخنة
حركات العضلاتغير الطوعية مثل الهزات أو الوخز
– زيادة الوزن
– المشاكل الجنسية
– طعم اضطراب
– الشعور بالطنين أو الضجيج الآخر في الأذنين (الطنين)
يؤدي الانتقال من الوضع الجاثي أو الجالس إلى الوضع الوقوف إلى انخفاض ضغط الدم، مما يسبب الدوار والدوخة، ويعرف هذا الانخفاض باسم نقص ضغط الدم الوضعي
– يدق القلب بشكل غير طبيعية
– التشنجات (النوبات)
قد لا تشمل الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية التي ذكرتها الشركة المصنعة للدواء
دراسات وابحاث :
اثبتت الدراسات الامريكية ان دواء انافرانيل لا ينبغي أن يؤخذ مع مثبط للاكتئاب مثبطات أوكسيديز (MAOI) ، على سبيل المثال فينلزين ، ترانيلسيبرومين ، إيزوكربوكسازيد ، أو موكلوبميد . لا ينبغي أن يبدأ العلاج مع انافرانيل حتى بعد ثلاثة أسابيع على الأقل وقف على MAOI . على العكس ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج مع MAOI حتى بعد ثلاثة أسابيع من وقف انافرانيل . لا ينبغي أن تبدأ حتى موكلوبميد في الأسبوع على الأقل بعد التوقف كلوميبرامين
تم ذكر أن مضادات الاكتئاب SSRI مثل بارواكسيتين، فلوفوكسامين، وفلوكستين يزيدون من مستوى كلوميبرامين في الدم. وهذا يزيد من خطر تأثيراتها الجانبية. يجب تجنب تناول كلوميبرامين خلال فترة الشهرين إلى ثلاثة أسابيع الأولى من تناول الفلوكستين
عند تناول الأنافرانيل مع الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين في الدماغ، قد يزداد خطر الآثار الجانبية مثل التحريض والرعشة والارتعاش وتسارع ضربات القلب والإسهال، والتي تعرف باسم `متلازمة السيروتونين` .
