أسماء الادوية المفطرة فى رمضان وأوقات تناولها
-
Levothyroxine: يجب تناول هرمونات الغدة الدرقية قبل الطعام بساعة
-
Digoxin: يجب على المرضى تناول الديجوكسين قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام
- Verapamil/felodipine: لتجنب حدوث آثار جانبية لهذه الأدوية، يجب على المرضى الذين يتناولون فيفيراباميل أو فيلوديبين أو أدوية مماثلة مثل(املودبين ونيفيديبين) تجنب تناول الجريب فروت وعصيرها
-
Theophylline: يمكن أن يؤثر الغذاء بطرق مختلفة تعتمد على شكل الجرعة، وينبغي تناول دواء الثيوفيتلين بانتظام وعلى معدة فارغة.
تناول الأدوية في رمضان
العناية بالمرضى الذين يصومون في شهر رمضان هي مهمة فريدة من نوعها للمهنيين في الرعاية الصحية، بما في ذلك الصيادلة، حيث يحتاج الأفراد الذين يتناولون أدوية مزمنة إلى ضبط جداولهم الدوائية بحيث يمكن تناول الدواء بين وجبة الإفطار المسائية (غروب الشمس) والوجبة الصباحية في السحور (الفجر). وبالنسبة للأدوية التي يجب تناولها عدة مرات خلال النهار، يشمل استراتيجيات الموصى بها اختيار تركيبات طويلة المفعول أو تغيير نظام الجرعات لمرة أو مرتين يوميا.
تتوفر الأنظمة المقترحة لبعض الحالات المزمنة (مثل مرض باركنسون والمرضى الذين يتناولون دواء الغدة الدرقية في رمضان وأمراض القلب) على الرغم من الحاجة إلى مزيد من المعلومات. أما بالنسبة للحالات القصيرة المدى التي تحتاج إلى علاج (مثل المضادات الحيوية للعدوى أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للألم)، فيجب اختيار الأدوية التي تحتوي على جرعة واحدة يوميا، وعادة ما تتوفر بشكل حقن أو استنشاق أو تحاميل أو قطرات للعين/الأذن خلال فترة الصيام، مع وجود بعض الاختلافات في الاعتبار.
بالنسبة لحالات مثل الصداع النصفي، يجب أن يولى اهتمام دقيق لتجنب العوامل التي قد تزيد من حدة الصداع. يجب تذكير الأفراد بتناول وجبة السحور دائما في الصباح والحفاظ على الترطيب الجيد في ساعات المساء وتجنب التعرض للحرارة قدر الإمكان. فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يجب أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتثقيف المرضى حول أهمية تجنب الجفاف ومراقبة ضغط الدم بانتظام، ومراقبة علامات انخفاض ضغط الدم مثل الدوخة والدوار. يعد مرض السكري أحد أصعب الأمراض التي يجب التعامل معها خلال شهر رمضان، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري يتطلبون مراقبة دقيقة. فمعظم المرضى المسلمين يعانون من مرض السكري من النوع 2 بنسبة تقدر بحوالي 86٪، وتقريبا نصف المرضى يعانون من النوع 1 بنسبة 43٪.
وتم العثور على استعراض منهجي يشير إلى أنه يمكن لمرضى السكري الصوم حتى إذا كانوا يعتمدون على الأنسولين، ومع ذلك، يمكن أن يزيد الصوم من خطر انخفاض مستوى السكر في الدم وحدوث حمض الكيتون السكري. وبالإضافة إلى ذلك، يكون الأشخاص الذين يعدلون جرعات أدويتهم الخاصة أكثر عرضة لخطر انخفاض مستوى السكر في الدم الحاد خلال شهر رمضان. ومع ذلك، من الناحية الإيجابية، يمكن أن يساعد التعليم الفردي خلال شهر رمضان المسلمين المصابين بالسكري من النوع 2 على فقدان الوزن وتحسين مراقبة مستوى السكر في الدم وتجنب الانخفاض الحاد في مستوى السكر في الدم.
أدوية المصابين بالأمراض المزمنة خلال الصيام
صوم شهر رمضان يحمل العديد من الفوائد الصحية لجسم الإنسان وهو فرصة لتطهيره من السموم. إمتناعك عن تناول الطعام لفترات طويلة يعطي فرصة لإصلاح الخلايا وتنظيم مستويات الهرمونات وتعزيز حرق الدهون المخزنة في الجسم والتي قد تؤدي في النهاية إلى تصلب الشرايين. وعلى الرغم من الفوائد العديدة لهذا الشهر الفضيل، هناك فئة من المرضى الممنوعين من الصيام
تتطلب فئة أخرى من المرضى متابعة مكثفة مع الطبيب المعالج للحفاظ على الوضع تحت السيطرة، وهؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو الكلى، ويتساءلون عن إمكانية الصيام خلال شهر رمضان الفضيل. واتفق الأطباء على أنه يجب التعامل مع كل مريض وفقا لحالته وصحته العامة، ويجب تغيير جداول تناول الأدوية في رمضان. في الواقع، يجب تناول جرعات الأدوية فقط بين غروب الشمس والفجر، والفترة الزمنية بين الغروب والفجر أقصر من الوقت خارج شهر رمضان، وهناك نوعان من جداول تناول الأدوية الزمنية المختلفة التي تستخدم بشكل شائع خلال شهر رمضان.
الذين يتناولون جرعة واحدة من الدواء يوميًا
الوضع الأسهل هو مع المرضى الذين لديهم جرعة المساء المعتادة ولا يزال مخططهم العلاجي يسير دون تغيير خلال شهر رمضان، لأنه لا يتعارض مع الصيام. عندما تكون الجرعة المعتادة في الصباح أو خلال النهار، يجب على الطبيب توخي الحذر عند تأخيرها إلى المساء والتأكد من عدم التأثير على فعالية العلاج. فعالية العديد من الأدوية تختلف اعتمادا على وقت تناولها والعمليات الكيميائية والفسيولوجية والسلوكية، وبالتالي يجب أخذ الوقت في الاعتبار كعامل مهم يؤثر على فعالية الدواء أو آثاره الجانبية.
الذين يتناولون جرعتين أو أكثر يوميًا
في شهر رمضان، يصعب تحقيق التوزيع الدقيق للأدوية الموصوفة للتناول مرتين في اليوم بسبب اضطرابات الصيام والفترات الزمنية القصيرة بين الاستراحة وبداية الصيام، ولذلك، فإن الامتناع عن الصيام قد يكون الحل الأكثر حكمة للمرضى، ولكن يمكن للمرضى الذين يتناولون جرعتين أن يأخذوا الجرعة الأولى عند استراحة الصيام والثانية قبل بدء الصيام، وفي هذه الحالة، يتم تغيير وقت تناول الجرعات والفترة الزمنية بينهما، وقد يؤثر ذلك على تركيز الدواء في البلازما وبالتالي فعاليته، وهذا الأمر مهم جدا بالنسبة للأدوية ذات المؤشر العلاجي الضيق نظرا لخطورة سميتها.
قواعد تناول أدوية الأمراض المختلفة في رمضان
خلال شهر رمضان (الشهر التاسع من التقويم القمري الإسلامي) يطلب من المسلمين البالغين الامتناع عن تناول أي طعام أو شرب أو دواء عن طريق الفم وأيضا الامتناع عن العلاقة الجنسية من الفجر حتى غروب الشمس. قد يحدث أن يكون شهر رمضان في أي من فصول السنة الأربعة، وتختلف ساعات الصيام بناء على ذلك، حيث تتراوح بين 11 و 18 ساعة في اليوم. وتختلف طرق الحياة والعادات خلال فترة الصيام من بلد لآخر. في المغرب، يتم تناول وجبتين أو ثلاث وجبات يوميا في فترة قصيرة بين المغرب والعشاء خلال هذا الشهر. يمكن أن يتم تناول الوجبة الأولى مباشرة بعد غروب الشمس (الإفطار)، والوجبة الثانية بعد حوالي ثلاث ساعات (العشاء)، وتناول الوجبة الأخيرة قبل الفجر بقليل (السحور). وبالتالي، يصبح تناول الدواء أمرا صعبا وغالبا ما يكون صعبا تكييفه مع إيقاع الحياة في شهر رمضان
بعد استطلاع آراء 81 مريضا حول التعديلات التي قاموا بها على نظام الأدوية الخاص بهم خلال الصيام في شهر رمضان، وجد أن 42٪ من المرضى استمروا في تناول أدويتهم المعتادة، في حين غير 58٪ منهم نمط تناولهم. ومن بين هذه المجموعة، أوقف 35 مريضا العلاجات التي كانوا يتناولونها، وغير ثمانية آخرون جدولهم الزمني لتناول الدواء وأخذوا أربعة جرعات يومية في وقت واحد. وأظهرت دراسة استقصائية أخرى بمشاركة 325 مريضا خارجيا في مستشفى كويتي أن معظمهم غيروا نظم الأدوية خلال شهر رمضان، وقام 64٪ من المرضى بتغيير نظامهم العلاجي خلال هذا الشهر، حيث تناول 18٪ منهم أدويتهم اليومية في وقت واحد إما قبل الإفطار أو مباشرة بعد السحور، وحذر الأطباء من أن هذا يزيد من خطر التفاعلات الدوائية الضارة
أدوية لا يبطل تناولها الصيام
اتفق الخبراء الدينيون والنشطاء الحقوقيون المسلمون البارزون والممارسون الطبيون والعلماء الصيدلية والأخصائيون في العلوم الإنسانية الأخرى بالإجماع على أن الأدوية التالية لا تفطر الصائم:
- قطرات العين والأذن.
- كل المواد الممتصة في الجسم من خلال الجلد، مثل الكريمات والمراهم واللصقات المعالجة، تتمتع بامتصاصها في الجسم.
- يشمل أي إدخالات في المهبل، مثل البويضة الطبية وغسل المهبل.
- يتم حقنه عبر الجلد أو العضلات أو المفاصل أو الأوردة باستثناء التغذية الوريدية.
- الأكسجين والغازات المخدرة.
- يستخدم أقراص النيتروجليسرين التي يتم وضعها تحت اللسان لعلاج الذبحة الصدرية.
- استخدام غسول الفم والغرغرة أو رذاذ الفم بشرط عدم ابتلاع أي شيء في المعدة.
- قطرات الأنف وبخاخ الأنف وأجهزة الاستنشاق.
- الحقن الشرجية.
- في حالة الجراحة التي تتطلب التخدير العام (إذا قرر المريض الصيام).