هل هشاشة العظام مرض خطير ؟.. ومالنسبة الطبيعية

ما هو مرض هشاشة العظام

يعني كلمة “هشاشة العظام” “العظام المسامية”، وهو مرض يضعف العظام. إذا كنت مصابا بهذا المرض، فأنت في خطر أكبر للإصابة بكسور العظام المفاجئة وغير المتوقعة. يعني هشاشة العظام أن لديك كتلة وقوة أقل للعظام، وغالبا ما يتطور المرض دون أي أعراض أو ألم، وعادة ما لا يتم اكتشافه حتى تتسبب العظام الضعيفة في حدوث كسور مؤلمة، ومعظم هذه الكسور هي كسور في الورك والمعصم والعمود الفقري

هل مرض هشاشة العظام خطير

يعتبر مرض هشاشة العظام خطيرا لأنه يؤدي إلى كسور العظام التي تسبب الألم الشديد وفقدان أيام العمل والإعاقة. يحتاج ما يصل إلى 30٪ من المرضى الذين يعانون من كسور في الورك إلى رعاية منزلية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرضى المسنين أن يصابوا بالتهاب رئوي وجلطات دموية في أوردة الساق التي يمكن أن تنتقل إلى الرئتين (الانسداد الرئوي) بسبب الراحة في الفراش لفترات طويلة بعد كسر الورك

ترتبط هشاشة العظام بزيادة خطر الوفاة، وتموت حوالي 20٪ من النساء المصابات بكسور الورك في العام التالي نتيجة غير مباشرة للكسر. بالإضافة إلى ذلك، فبمجرد تعرض الشخص لكسر في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام، يكون عرضة لخطر كبير جدا للإصابة بكسر آخر مماثل في المستقبل القريب (السنوات القليلة المقبلة)

النسبة الطبيعية لهشاشة العظام 

يقيس اختبار قياس كثافة العظام (DXA أو فحص DEXA) كثافة المعادن في العظام (BMD)، ثم يتم مقارنة كثافة العظام بمتوسط كثافة العظام لدى شخص بالغ من نفس الجنس والعرق في عمر ذروة الكتلة العظمية (حوالي 25 إلى 30 عاما)، والنتيجة هي مجموع T:

• تعد درجة AT بين -1 و+1 كثافة للعظام الطبيعية.
• تشير درجة AT من -1 إلى -2.5 إلى هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام).
• يتم تصنيف كثافة العظام بأنها هشاشة العظام إذا كانت درجة AT أقل من -2.5.

– من المهم معرفة أن انخفاض كل نقطة واحدة أقل من 0 في كثافة المعادن بالعظام (25-35 عاما) يزيد خطر الإصابة بالكسر. يمكن للطبيب استخدام نتائج كثافة المعادن بالعظام لتقييم خطر الإصابة بكسور مختلفة، مثل الكسر في الورك خلال العشر سنوات القادمة، ويتوقف التقدير على كثافة العظام وعوامل الخطر الأخرى، مثل التاريخ العائلي والتدخين

اسباب هشاشة العظام

يفهم الباحثون كيف تتطور هشاشة العظام حتى دون معرفة السبب الدقيق لسبب تطورها ، العظام مصنوعة من أنسجة حية تنمو ، ويشبه الجزء الداخلي للعظام الصحية الإسفنج ، وهذه المنطقة تسمى عظم التربيق ، يلتف غلاف خارجي من العظم الكثيف حول العظم الإسفنجي ، تسمى هذه القشرة الصلبة بالعظم القشري.

عند حدوث هشاشة العظام، يتم زيادة نمو “الثقوب” في “الإسفنج” بشكل أكبر وأكثر عددا، مما يؤدي إلى ضعف الجزء الداخلي من العظم. تعمل العظام على دعم الجسم وحماية الأعضاء الحيوية، كما تخزن الكالسيوم والمعادن الأخرى. عندما يحتاج الجسم إلى الكالسيوم، فإنه يقوم بتفكيك العظام وإعادة بنائها مرة أخرى. يسمى هذا العملية إعادة تشكيل العظام، وتعمل على تزويد الجسم بالكالسيوم اللازم مع الحفاظ على قوة العظام

تقريبا حتى سن الثلاثين، يتم بناء العظام بشكل أكبر من فقدانها. بعد سن 35 عاما، يحدث انهيار العظام بسرعة أكثر من تراكم العظام، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للكتلة العظمية. إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، فسوف تفقد كتلة العظام بمعدل أسرع. بعد انقطاع الدورة الشهرية، يحدث انهيار العظام بسرعة أكبر

أعراض هشاشة العظام

عادةً، لا تظهر أعراض هشاشة العظام، وهذا هو السبب وراء تسميتها أحيانًا بالمرض الصامت، ومع ذلك، يجب الانتباه للأمور التالية

• تقليص الطول بمقدار بوصة أو أكثر
• تغيير في وضع الجسم (انحناء أو انحناء للأمام).
• انخفاض سعة الرئة بسبب الأقراص المضغوطة يسبب ضيق التنفس
• كسور العظام.
• ألم في أسفل الظهر.

علاج هشاشة العظام

يمكن أن تتضمن علاجات هشاشة العظام تمارين رياضية ومكملات فيتامينات ومعادن وأدوية، وغالبا ما يتم اقتراح ممارسة الرياضة وتناول المكملات الغذائية للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام. وتعتبر التمارين التي تتضمن الحمولة والمقاومة والتوازن جميعها مهمة

الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام

هناك عدة فئات من الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام، ويتم تحديد الدواء المناسب لكل فرد بناءً على حالة المريض، ومن بين هذه الأدوية:

العلاج المرتبط بالهرمونات والهرمونات

• تتضمن هذه المجموعة الهرمونات الإستروجين والتستوستيرون والمستقبلات الانتقائية لهرمون الإستروجين رالوكسيفين (Evista®)، وتعتبر استخدام الهرمونات في علاج أعراض انقطاع الطمث وبعض النساء الصغيرات أكثر احتمالا من استخدام رالوكسيفين بسبب مخاطر حدوث جلطات دموية ونوع معين من سرطان الثدي وأمراض القلب
• قد يتم وصف التستوستيرون لزيادة كثافة العظام لدى الرجال الذين يعانون من مستويات منخفضة من هذا الهرمون.
• يعمل رالوكسيفين على العظام بنفس طريقة الاستروجين، ويتوفر الدواء على شكل أقراص ويتم تناوله يوميا، بالإضافة إلى استخدام رالوكسيفين لعلاج هشاشة العظام، يمكن استخدامه أيضا لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى بعض النساء، وعموما يتم استخدام رالوكسيفين لمدة خمس سنوات لعلاج هشاشة العظام

• يعمل كالسيتونين السلمون (Fortical® و Miacalcin®) كهرمون اصطناعي لتقليل فرص حدوث كسور في العمود الفقري، ولكن لا يعمل على تقليل فرص حدوث كسور الورك أو أنواع أخرى من الكسور. يمكن حقنه أو استنشاقه عن طريق الأنف

البايفوسفونيت

يعتبر البايفوسفونيت علاجًا لترقق العظام من الأدوية المضادة للامتصاص، حيث يمنعون الجسم من إعادة امتصاص أنسجة العظام. تأتي هذه الأدوية بعدة صيغ تتضمن أنظمة جرعات مختلفة (شهرية ويومية وأسبوعية وحتى سنوية) وعلامات تجارية مختلفة.

وقد تتمكن من التوقف عن تناول البايفوسفونيت بعد ثلاث إلى خمس سنوات ولا تزال تحصل على الفوائد بعد التوقف. أيضا ، هذه الأدوية متوفرة كأدوية عامة ، من بين هذه المنتجات يوصى باستخدام Boniva و Atelvia للنساء فقط ، بينما يمكن استخدام المنتجات الأخرى من قبل كل من النساء والرجال.

متى يجب علاج هشاشة العظام بالأدوية

يجب على النساء اللاتي يُظهر اختبار كثافة العظام درجات T من -2.5 أو أقل، مثل -3.3 أو -3.8، أن يبدأن العلاج لتقليل خطر الإصابة بالكسور، ويحتاج العديد من النساء الذين يعانون من هشاشة العظام إلى العلاج، وهي حالة ضعف في العظام ليست شديدة مثل هشاشة العظام.

كيف يمكن منع هشاشة العظام

– النظام الغذائي وأسلوب الحياة هما عاملان خطران يمكن السيطرة عليهما للوقاية من هشاشة العظام، كما يوفر العلاج الهرموني استبدال الإستروجين المفقود لدى النساء بعد سن اليأس، مما يوفر دفاعا قويا ضد هشاشة العظام

• الحمية

للحفاظ على عظام قوية وصحية، فإنك بحاجة إلى نظام غذائي غني بالكالسيوم طوال الحياة، ويحتوي كوب واحد من الحليب الخالي من الدسم أو الحليب بنسبة 1٪ دسم على 300 ملليغرام من الكالسيوم

بجانب منتجات الألبان، يوجد مصادر جيدة أخرى للكالسيوم، مثل السلمون بالعظام، والسردين، واللفت، والبروكلي، والعصائر، والخبز المدعم بالكالسيوم، والتين المجفف، ومكملات الكالسيوم. ويفضل الحصول على الكالسيوم من الطعام والشراب

بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى تكملة غذائية من الكالسيوم ، يجب أن يتذكروا أن الجسم يمكنه امتصاص 500 مجم من الكالسيوم فقط في كل مرة ، لذلك يجب تناول تكملة الكالسيوم على جرعات متفرقة ، حيث لن يتم امتصاص أي كمية تتجاوز 500 مجم.

• أسلوب الحياة

يمكن للحفاظ على نمط حياة صحي تقليل درجة فقدان العظام؛ وللقيام بذلك، يجب البدء في برنامج تمرين منتظم، وتعتبر التمارين التي تجعل العضلات تعمل ضد الجاذبية، مثل المشي والركض وتمارين رفع الأثقال، الأفضل لتقوية العظام