عقار فلودارابين
يعد عقار فلودارابين مضادًا للأورام أو سامًا للخلايا ويصنف كمضاد للاستقلاب. يمنع هذا العقار تكوّن الخلايا السرطانية ويعالج الدنا الخاص بها لأن الخلايا السرطانية تحتاج إلى تكوين الخلايا وإصلاح الدنا للنمو.
دواعي الاستعمال
- علاج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن الذي لم يستجب للعلاج أو تكرر حدوثه بعد الجراحة.
- علاج سرطان الدم الحاد ومرض ليمفوما اللاهودجكينية.
- ملاحظة: في حال الموافقة على استخدام العقار لغرض واحد، يمكن للأطباء استخدام العقار لأغراض أخرى إذا كانوا يعتقدون أنه قد يكون مفيدًا.
كيفية الاستعمال
- يتم حقن فلودارابين في الوريد
- يعتمد حجم الجرعة المحقنة من الدواء على عدة عوامل، بما في ذلك الطول والوزن والصحة العامة والاضطرابات الصحية الأخرى الموجودة، ونوع السرطان أو الاضطراب الذي يتم علاجه. يمكن للطبيب تحديد الجرعة وجدول الاستخدام.
الأقراص الفموية
- يجب تناول الجرعة بشكل دقيق وعدم تجاوزها أو تقليلها، واتباع تعليمات الطبيب بدقة.
- يجب على المرء التحدث مع الطبيب قبلالتوقف عن استخدام الدواء.
- يجب ابتلاع الأقراص بكمية كبيرة من الماء، ولا ينبغي مضغها أو كسرها. يمكن للمريض تناولها بالفراغ أو مع الطعام.
الجرعة والتطبيق من حقن فلوادارابين
- يتم عادةً تناول العلاج مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية من كل شهر إذا كان المريض يستخدم الحقن، ويتم تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية كل شهر أيضًا.
- عادةً ما يتلقى المرضى علاج فلودارابين حتى يتم الحصول على علامات قليلة أو معدومة عن سرطان الدم أو خلايا الليمفوما غير الطبيعية فيالدم، ويمكن أن يستمر هذا العلاج لفترة تتراوح بين 6 أشهر و2 سنوات.
- يستمر المريض في العلاج طالما كانت الآثار الجانبية قليلة.
احتياطات استعمال فلودارابين
- يجب استشارة الطبيب قبل تلقي أي نوع من اللقاحات أثناء استخدام العلاجات
- يجب عدم محاولة الإنجاب عند استخدام العلاج سواءً كان للرجال أو النساء، وعليهم استخدام وسائل الحماية مثل الواقي الذكري. وبعد انتهاء العلاج، يمكن مناقشة إمكانية الحمل بأمان مع الطبيب.
في حال الحمل
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل، حيث ينتمي الدواء إلى الفئة D، وهذا يعني أنه يمكن أن يسبب ضررًا للجنين. يتم إبلاغ النساء اللواتي يحاولن الحمل بأخطار الدواء على الجنين.
في حال الإرضاع
- يجب تجنب الرضاعة عند استخدام هذا الدواء
التفاعلات الدوائية مع حقن فلودارابين
- يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها قبل استخدام العقار، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية. ولا يجب استخدام الأسبرين أو أي منتجات تحتوي على الأسبرين إلا إذا سمح الطبيب بذلك.
الآثار الجانبية لحقن فلودارابين
الأعراض الجانبية الشائعة
تحدث هذه الأعراض لأكثر من 30% من المرضى الذين يتلقون حقن فلودارابين
- يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم إلى تقليل عدد الكريات الحمراء أو البيضاء مؤقتًا، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى، ويمكن أن يسبب فقر الدم والنزف.
- الحمى
- العدوى
- الضعف
- السعال
- الغثيان والقيء
- فقدان الشهية
الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا
تحدث هذه الأعراض لحوالي 10-29% من المرضى الذين يتلقون حقن فلودارابين، وتشمل ذلك:
- القشعريرة
- التعب
- الألم
- التعرق
- الخدر والوخز في اليدين والقدمين
- ضيق التنفس
- الإسهال
- الطفح الجلدي
- التورم
- تغيرات في المذاق (الطعم المعدني)
الأعراض الجانبية الأخرى
- قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى، مثل العدوى الفطرية والهربس، نتيجة تثبيط الجهاز المناعي، ويمكن استخدام الصادات الحيوية للوقاية من حدوث العدوى.
- علىالرغم من ندرتها في الجرعات المنخفضة، إلا أن حدوث السمية العصبية المركزية يلاحظ بشدة عند زيادة الجرعات، ويمكن رؤية أعراض مثل الضعف والتهيج والارتباك والنوبات والغيبوبة في هذه الحالة.
- نادرًا ما يحدث فقر الدم الانحلالي لدى الأشخاص الذين يتلقون دورة واحدة أو أكثر من حقن فلودارابين.
- يمكن أن يؤثر الدواء فلودارابين على القدرة على الإنجاب، ويجب مناقشة ذلك مع الطبيب.
متلازمة انحلال الورم
قد تحدث متلازمة انحلال الورم كنتيجة للعلاج. تحدث متلازمة انحلال الورم عندما يتم قتل كميات كبيرة من الخلايا السرطانية من خلال العلاج. هذه الخلايا تطلق حمض البول والبوتاسيوم والفوسفور في مجرة الدم. تحدث متلازمة انحلال الورم عادةً بين 24-48 ساعة من العلاج. يجب أن يتم أخذ الحذر كي تتم الوقاية من حدوث هذه المتلازمة. يمكن أن يزود الطبيب المريض بالسوائل للمحافظة على الرطوبة. ويمكن أن يتم إعطاء المريض عقار يسمى الوبيورينول يمنع إنتاج حمض البول. في بعض الحالات، يمكن أن يصف الطبيب تدابير أخرى لخفض تعداد الدم الأبيض قبل العلاج. يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض غير قادر على التبول. يمكن أن يراقب الطبيب تقدم المريض أثناء العلاج. نادرًا ما تحدث متلازمة انحلال الورم وتشاهد في حالات ارتفاع الخلايا السرطانية.
متى تصبح الأعراض خطيرة
يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا ظهرت الأعراض التالية:
- الحمى 38 درجة مئوية أو أعلى، الرعشة (أعراض للإصابة)
- ضيق التنفس، صعوبة في التنفس
- عدم القدرة على التبول
الأعراض الأقل خطورةً
تتطلب هذه الأعراض عناية طبية، ولكنها ليست من الحالات الطارئة، وتشمل:
- الغثيان يتداخل مع قدرة المريض على تناول الطعام، ولا يمكن التخلص منه عن طريق الأدوية الموصوفة
- التقيؤ (القيء) يحدث حوالي 4-5 مرات في فترة 24 ساعة
- الإسهال (4-6 حالات إسهال في حوالي 24 ساعة)
- النزف غير الطبيعي أو الكدمات
- براز أسود أو طيني، أو وجود الدم في البراز
- دم في البول
- يتمثل الإرهاق الشديد في عدم قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية
- تشمل أعراض العدوى الاحمرار أو التورم والألم عند الابتلاع والقشع والتبول المؤلم.
نصائح للعناية الذاتية
- يمكن أن يتزايد خطر الإصابة بالعدوى، لذلك يجب على المريض تجنب الحشود أو الأشخاص المصابين بالبرد، ويجب إخبار الطبيب مباشرةً في حال حدوث الحمى أو أعراض العدوى الأخرى.
- يجب غسل اليدين بشكل متكرر
- يجب استخدام فرشاة أسنان ناعمة لتقليل حدوث النزيف
- يجب تجنّب بعض الرياضات التي يمكن أن تسبب الإصابة
- لتقليل الغثيان، يجب تناول الأدوية المضادة للغثيان التي يصفها الطبيب، وتناول وجبات صغيرة ومتكررة.
- يجب على المريض شرب 2-3 لترات من السوائل يوميًا، ما لم يُطلب منه خلاف ذلك.
- عموماً، يجب الحد من تناول المشروبات الكحولية أو تجنبها تماماً، ويجب مناقشة هذه المسألة مع الطبيب.
- يمكن للأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين أن يخففا من الحمى والصداع والأوجاع والآلام العامة، ومع ذلك يجب على المريض إبلاغ الطبيب قبل تناول أي منهما.
- الحصول على الكثير من الراحة.
- الحفاظ على التغذية الجيدة.
- في حالة ظهور الآثار الجانبية للعلاج، يجب إخبار الطبيب ومناقشتها معه.
الفحوص والاختبارات
سوف يتم فحص المريض بشكل منتظم من قبل الطبيب أثناء استعمال عقار فلودارابين، من أجل مراقبة الآثار الجانبية والتحقق من استجابة المريض للعلاج. الفحوص الدموية تستعمل من أجل مراقبة تعداد الدم الكامل بالإضافة إلى وظيفة باقي الأعضاء (مثل الكليتين والكبد). قد يصف الطبيب فحوصات أخرى للتحقق من فعالية العقار.