معلومات عن جراحة استبدال الركبة .. مدتها وانواعها

ما هي عملية استبدال الركبة

يُعد استبدال الركبة ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم رأب مفصل الركبة أو الاستبدال الكلي للركبة ، إجراءً جراحيًا لإعادة ظهور الركبة التي تضررت من التهاب المفاصل ، تستخدم الأجزاء المعدنية والبلاستيكية لتغطية نهايات العظام التي تشكل مفصل الركبة ، جنبًا إلى جنب مع الرضفة ، يمكن التفكير في هذه الجراحة لمن يعاني من التهاب المفاصل الشديد أو إصابة شديدة في الركبة.

قد يؤثر أنواع مختلفة من التهاب المفاصل على مفصل الركبة، إذ يمكن أن يتسبب الفصال العظمي – وهو مرض تنكسي يصيب في الغالب كبار السن – في تدهور غضروف المفصل والعظام المجاورة في الركبتين، ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي – الذي يسبب التهاب الغشاء الزليلي ويؤدي إلى زيادة السائل الزليلي والألم والتصلب – إلى تلف غضروف الركبة، وكذلك التهاب المفاصل الرضحي والتهاب المفاصل الناتج عن الإصابة

تهدف عملية استبدال مفصل الركبة إلى استعادة أجزاء المفصل المتضررة وتخفيف آلام الركبة التي لا يمكن التغلب عليها بواسطة العلاجات الأخرى، وليس هناك تأثير سلبي للجري على المفصل

أنواع عملية استبدال الركبة

• استبدال الركبة بالكامل: يعتبر ذلك النوع الأكثر شيوعًا، حيث يتم استبدال سطح عظم الفخذ وعظم الساق المتصل بالركبة بسطح جراحي.
• الاستبدال الجزئي للركبة، إذا كان التهاب المفاصل يؤثر على جانب واحد فقط من الركبة ، فقد تكون هذه الجراحة ممكنة ، ومع ذلك فهو مناسب فقط إذا كان لديك أربطة ركبة قوية وبقية الغضروف في الركبة طبيعي ،ةيمكن إجراء الاستبدال الجزئي للركبة من خلال قطع أصغر مما هو مطلوب لاستبدال الركبة بالكامل.
• استبدال الفخذ الرضفي: تستبدل هذه العملية فقط السطح السفلي للرضفة والأخدود الذي تستقر فيه الرضفة، ويمكن أن يكون ذلك فعالًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الرضفة المزمن.
• استبدال الركبة المعقد: قد يكون هناك حاجة لهذا الإجراء إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الشديد أو إذا أجريت 2 أو 3 عمليات جراحية لاستبدال الركبة.
• ترميم الغضروف: في بعض الأحيان، يمكن استبدال منطقة مصابة أو تآكل في الركبة بطُعم غضروف حي أو خلايا تنمو في الغضروف.

مدة عملية استبدال الركبة

في عملية الاستبدال الكلي للركبة، يتم استبدال المفصل الجانبي للركبة، وتستغرق العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات.

أسباب اللجوء لعملية استبدال الركبة

جراحة استبدال الركبة هي علاج للألم والعجز في الركبة، وهي غالبًا ما تكون الخيار الأكثر شيوعًا في حالات هشاشة العظام التي تؤدي إلى الحاجة إلى الجراحة.

يتميز هشاشة العظام بانهيار غضروف المفصل ، يحد تلف الغضروف والعظام من الحركة وقد يسبب الألم ، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض المفاصل التنكسية الشديدة من القيام بالأنشطة العادية التي تنطوي على الانحناء عند الركبة ، مثل المشي أو صعود السلالم ، لأنها مؤلمة ، قد تتورم الركبة أو “تفسح المجال” لأن المفصل غير مستقر وتشمل الاسباب الأخري:

• الفصال العظمي هو السبب الرئيسي لاستبدال الركبة في الجراحة، وهذه الحالة شائعة جدًا لدى كبار السن حيث يتم تحطيم الغضروف – الوسادة بين الركبة ومفصل العظم.
• التهاب المفاصل الروماتويدي : يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم بطانة الركبة ويقوم بتدميرها.
• التشوهات : غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح موضع الركبة لدى الأشخاص الذين يعانون من تقوس الساقين أو “الركبتين.
• إصابات الركبة : قد يؤدي كسر العظام أو تمزق الأربطة حول الركبة بعض الأحيان إلى التهاب المفاصل الذي يسبب ألمًا شديدًا ويحد من حركتك.

ما هي مخاطر الخضوع لعملية استبدال الركبة 

• تتضمن مخاطر الاستبدال الكلي للركبة جلطات دموية في الساقين التي يمكن أن تنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي).

• يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي
• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر
• عدوى المسالك البولية
• – الغثيان والقيء، وهي عادة مرتبطة باستخدام مسكنات الألم
• آلام الركبة المزمنة وتيبسها 
• نزيف في مفصل الركبة 
• تلف الأعصاب
• إصابة الأوعية الدموية
• التهاب الركبة الذي يمكن أن يستدعي جراحة إعادة.

ماذا يحدث في فترة ما بعد عملية استبدال الركبة 

 عادةً ما يتطلب الاستبدال الكلي للركبة من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات من وقت العملية بعد الجراحة، ويتم نقل المرضى إلى غرفة العناية المركزة حيث يتم مراقبة الوظائف الحيوية بشكل متكرر. عندما يستقر الوضع، يتم إرجاع المرضى إلى غرفهم في المستشفى.

• قد يواجه المريض صعوبة في تبول فورًا بعد الجراحة، وقد تتفاقم هذه الحالة بسبب تناول مسكنات الألم، ولذلك يتم إدخال قسطرة في مجرى البول لتمكين المريض من التبول بحرية وتحسين حركته.
• يُعَد العلاج الطبيعي جزءًا هامًا جدًا من عملية إعادة التأهيل ويتطلب مشاركة كاملة من المريض لتحقيق أفضل النتائج، ويمكن للمرضى البدء في العلاج الطبيعي بعد 48 ساعة من الجراحة.
• من الممكن أن يشعر المريض بدرجة معينة من الألم وعدم الراحة والتيبس خلال الأيام الأولى من العلاج الطبيعي.
• تستخدم أحزمة تثبيت الركبة لتثبيت المفصل أثناء العلاج الطبيعي والمشي والنوم، ويمكن إزالتها بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي لأجزاء مختلفة من العلاج الطبيعي.
• الجهاز الفريد الذي يمكن أن يساعد في سرعة الاسترداد هو آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM) يتم توصيل آلة CPM أولاً بالساق التي تم تشغيلها ، ثم تقوم الآلة بعد ذلك بتحريك الركبة باستمرار من خلال درجات مختلفة من نطاق الحركة لساعات بينما يرتاح المريض ، ويمكن أن يساعد ذلك في تحسين الدورة الدموية وتقليل مخاطر تندب وتقلص الأنسجة حول الركبة.
• سيبدأ المرضى بالمشي باستخدام مشاية وعكازات، وفي النهاية سيتعلمون كيفية تسلق الدرجات والصعود والنزول.
• تجرى العديد من التمارين المنزلية لتقوية عضلات الفخذ والساق وتجنب طقطقة الركبة

نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة

يُعد استبدال الركبة علاجًا فعّالًا للركبتين المتآكلة أو المريضة، حيث يستطيع الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة القيام بأنشطتهم اليومية بشكل مريح وبدون ألم. وأظهرت الأبحاث أيضًا أن نسبة نجاح جراحة استبدال الركبة تصل إلى 95٪ في معظم المرضى.

مزايا عملية تغيير مفصل الركبة

هناك العديد من المزايا المحتملة لجراحة استبدال الركبة. وتشمل هذه:

• التحرر من الألم
• تحسين التنقل
• تحسين نوعية الحياة لأن الأنشطة اليومية والتمارين الرياضية تصبح أسهل.

أظهرت الأبحاث أن 80% من الأشخاص الذين أجروا جراحة استبدال الركبة سعداء بركبتهم الجديدة، بينما 20% منهم غير راضون ويشعرون بالألم المستمر الذي قد يكون غير مرتبط بالعملية الجراحية، وهذا قد يكون خطيرا إذا كان لديهم تلفا في المفاصل النسبيا بسيطا والذي قد يستمر في إحداث أعراض شديدة قبل الجراحة. إذا لم يكن التلف في المفصل شديدا، فمن الأفضل الاستمرار في العلاجات غير الجراحية بدلا من المخاطرة بالحصول على نتيجة سيئة من الجراحة. ويجب ملاحظة أن ذلك يختلف عن علاج خشونة الركبة ومراحلها