معلومات عن اعوجاج العمود الفقري للاطفال

نبذة عن اعوجاج العمود الفقري عند الاطفال

هل رأيت يوما اعوجاجا غير طبيعي في العمود الفقري لأحد الأطفال؟ قد تكون هذه الحالة نادرة وتحدث للأطفال بشكل عام في جميع أنحاء العالم. لذلك، يمكن أن يشعر الآباء بالقلق عندما يلاحظون بعض الاعوجاج في عمود فقري أطفالهم .

يسمى الجنف، وهو انحراف في العمود الفقري بشكل حرف S أو C، ويمكن الكشف عنه بملاحظة انحناءات في العمود الفقري، ويمكن أن يتسبب في تشوه دوراني للعمود الفقري، وظهور حدبة أو بروز في أحد جانبي الظهر .

شكل اعوجاج العمود الفقرى للاطفال

على الرغم من أن الانحناء الجانبي للعمود الفقري ليس حالة شائعة جدًا بين الأطفال ، إلا أنه يعاني منه ما يقرب من 2-3٪ من الأطفال في سن المدرسة بزاوية أكبر من 10 درجات. ومع ذلك ، لاحظ أنه يوجد فقط ثلاثة من كل 1000 طفل يعانون من انحناء بزاوية أكبر من 30 درجة .

لا شك أن الأطفال الذين يعانون من منحنى صغير أقل من 20 درجة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات بعد اكتمال نمو الهيكل العظمي، ويمكن أن يحدث ذلك بعد سن البلوغ وانتهاء النمو المستمر .

ومن خلال ذلك، يمكن أن يتبين أن المرضى المراهقين الذين يعانون من انحناء أكبر من 50 درجة لديهم احتمالية كبيرة جدا لتفاقم هذا الانحناء مع مرور الوقت أو الحركة المتكررة والاستخدام، وعادة ما لا يشعرون الأطفال المصابون بالجنف بأي ألم. ولذلك، يعتبر تصحيح الانحناء ومنع تفاقمه هو السبب الرئيسي لإجراء الجراحة .

تم إثبات أن الانحناءات الصدرية التي تزيد عن 80 درجة تؤدي إلى تناقص كبير في حجم الصدر والقدرة على التنفس، وقد تؤثر أيضا على وظائف القلب لدى بعض المرضى. غالبا ما تصبح الانحناءات الصدرية الكبيرة مؤلمة في مرحلة البلوغ، وقد تؤدي إلى وجود خلل كبير في العمود الفقري على حد سواء .

اسباب اعوجاج العمود الفقري للأطفال

في معظم الأحيان، لا يمكن تحديد سبب انحناء العمود الفقري، حيث يمكن أن يكون موجودا منذ ولادة الطفل أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق في الحياة. يظهر الجنف غالبا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 سنة، ويكون أكثر شيوعا في الفتيات أكثر من الأولاد، وتشمل الأسباب المحتملة لحدوث الجنف ما يلي

• حدوث مشاكل مزمنة في الجهاز العصبي مثل الشلل الدماغي  .
• قد تحدث بعض الحالات الوراثية في الأسر
• تختلف معظم الأحيان في طول الساقين، مما يؤدي إلى مشية الطفل بميل .
• إصابة أو حادثة
• حدوث عدوى شديدة
• بعض الأورام الخبيثة

اعراض اعوجاج العمود الفقري 

فيما يلي يتم استعراض الحالات الأكثر شيوعًا للاعوجاج العمود الفقري مع عدة أعراض مصاحبة، وقد يختلف ظهور هذه الأعراض قليلاً بين الأطفال، حيث يتميز كل طفل بأعراض مختلفة عن الآخر، ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الفرق في ارتفاع مستوى الكتف
• لا يتركز الرأس مع باقي الجسم
• الفرق في ارتفاع الورك
• اختلاف في ارتفاع الكتف
• يحدث تباين في طريقة تعليق الذراعين بجانب الجسم عندما يكون الطفل يقف بشكل مستقيم
• يظهر ارتفاع الظهر فرقًا بين الجانبين بشكل خاص عندما ينحني الطفل إلى الأمام

يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مشاكل في الظهر أو أي إصابة أو عدوى، لذلك يجب استشارة الطبيب في حالة ملاحظة أي من هذه الأعراض  .

تشخيص اعوجاج العمود الفقري للاطفال

تعتبر تشخيص حالات اعوجاج العمود الفقري لدى الأطفال من الأمور الهامة التي يوليها الأطباء اهتمامًا كبيرًا، ويشمل التشخيص التعرف على الأعراض الخاصة بالمرض

الفحص البدني

يطلق على اختبار الفحص القياسي للاعوجاج العمود الفقري اسم `اختبار الانحناء الأمامي لآدم`. وخلال الاختبار، ينحني الطفل للأمام ويضع قدميه معا، مع استقامة الركبتين والذراعين التي تتدلى للأسفل .

يقوم طبيب الأطفال بمراقبة طفلك من الخلف ويبحث عن موضع الاختلاف في شكل الضلوع الأمامية على كل جانب، ويتبين من خلال الفحص بعدة طرق أن الكشف عن تشوه العمود الفقري يكون أكثر وضوحًا في هذا الوضع من غيره .

بوضع طفلك في وضع مستقيم، يتحقق الطبيب أيضًا من وضع الوركين والكتفين وما إذا كان وضع الرأس يتركز فوق الوركين أم لا، وعلى ذلك يتحقق من حركة العمود الفقري في جميع الاتجاهات.

يتم استبعاد الأسباب الأخرى لتشوه العمود الفقري، وأيضا سيتحقق طبيبك من عدم المساواة في طول الأطراف ونتائج الأعصاب غير الطبيعية والمشاكل الجسدية الأخرى .

الأشعة السينية x_rayb

بالتأكيد، ستوفر الأشعة السينية صورا واضحة للعظام في العمود الفقري لطفلك، مما يسمح للطبيب برؤية الموقع الدقيق للانحناء وقياس شدته. عموما، تعتبر الانحناءات التي تزيد عن 25 درجة خطيرة بما يكفي لتتطلب العلاج، وهذا يعتمد على عمر الطفل .

مثال

يوضح المثال التالي الأشعة السينية لمريض الاعوجاج لطفلة مصابة باعوجاج شديد في العمود الفقري بدون تحديد السبب . و يتبين من الصورة الوسطى  بروز ضلعها ناحية اليمين قليلا ، و يكون أكثر وضوحا خلال مراقبة الإنحناء من الامام ، و من ناحية اليمين تبين الأشعة إنحناء عمودها الفقري ناحية الصدر الأيمن

علاج اعوجاج العمود الفقري

سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة أمور عند التخطيط لعلاج طفلك، ومنها ما يلي: [4]

• موقع المنحنى
• شدة المنحنى
• عمر طفلك
• بمجرد أن يكتمل النمو لدى المراهق، فمن غير المعتاد أن يتفاقم انحناء الظهر بسرعة ويزيد عدد سنوات النمو المتبقية .

من خلال تقييم هذه العوامل، يحدد الطبيب مدى احتمالية تفاقم منحنى طفلك ويكون على ذلك قادرًا على تقديم أفضل خيارات العلاج اللازمة له .

العلاج غير الجراحي

أما بالنسبة للعلاج الغير جراحي ،  فإذا كان منحنى العمود الفقري لطفلك أقل من 25 درجة أو إذا كان قد اكتمل نموه تقريبًا ، فقد يوصي طبيبك ببساطة بمراقبة ذلك  الانحناء للتأكد من أنه لا يزداد سوءًا . سيقوم طبيبك بإعادة فحص طفلك من 6 إلى 12 شهرًا و تحديد موعد للمتابعة بالأشعة السينية حتى يكتمل نمو طفلك .

 إذا كان منحنى العمود الفقري لطفلك بين 25 درجة و 45 درجة وهو لا يزال ينمو، فقد يوصي الطبيب بتركيب دعامة. فعلى الرغم من أن التقوية لن تعالج المنحنى الموجود، إلا أنها ستمنع في كثير من الأحيان تفاقمه إلى درجة تتطلب الجراحة .

في دراسة بحثية حديثة لمرضى الجنف الذين يعانون من انحناءات خطيرة، يتم تقييم الدعم اللازم للحد من التفاقم في الانحناءات التي تصل إلى درجة الحاجة إلى الجراحة .

تتوفر عدة أنواع من دعامات الجنف، ومعظمها يتألف من 8 دعامات تحت الإبط المصممة خصيصًا لتناسب جسم طفلك بشكل مريح.

مثال 

ترون الآن صورة سريرية لطفل يرتدي دعامة تحت الإبط، وتهدف هذه الدعامة إلى منع تدهور العمود الفقري إلى النقطة التي تتطلب الجراحة .

العلاج الجراحي

الالتحام الشوكي

 قد يقترح الطبيب إجراء عمليةجراحية لطفلك إذا كان منحنى ظهره أكبر بكثير من 45 درجة، حيث إن الانحناءات الشديدة التي لم يتم علاجها يمكن أن تتفاقم وتؤثر في النهاية على وظائف الرئة بشكل عام .

سيتم إجراء عملية جراحية تسمى “اندماج العمود الفقري” على تقويم الانحناء الشديد، ثم دمج الفقرات معًا بحيث تلتئم لتشكل عمودًا مستقيمًا وصلبًا واحدًا، وسيتوقف هذا النمو تمامًا في جزء العمود الفقري المصاب بالجنف.

وخلال هذا الإجراء يتم إعادة محاذاة عظام العمود الفقري الذي يشكل المنحنى، ويتم وضع قطع صغيرة من العظام في الفراغات بين الفقرات المراد دمجها، وهذا يسمى ترقيع العظام. وقد يتم ذلك بمرور الوقت حيث تنمو العظام معا، تماما كما يحدث عندما يلتئم عظم مكسور .

يتم تحديد مقدار الالتحام الدقيق فيالعمود الفقري لطفلك بناءً على منحنياته، فقط الفقرات المنحنية تلتحم معًا للحفاظ على قدرة العمود الفقري الأخرى على الحركة والمساعدة في الحركة أيضًا .