بخاخ بوتورفانول
يتم استخدام هذا الدواء لعلاج الألم المعتدل إلى الشديد، بما في ذلك الألم الناجم عن الجراحة وألم العضلات وصداع الشقيقة، وهو مسكن للألم يشبه المورفين ويتم علاج الألم بتأثيره على مراكز معينة في الدماغ. ومن الممكن أن يحد من تأثير العقار الأفيوني ويتسبب في أعراض الانسحاب للأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية. وفي حالة استخدام الأدوية الأفيونية بجرعات عالية أو لفترة طويلة، يجب تجنب استخدام بوتورفانول إذا كان ذلك ممكنا.
كيفية استعمال البخاخ
- يعتبر هذا الدواء بخاخًا أنفيًا، ويجب على الطبيب شرح الطريقة الأفضل لاستخدام البخاخ الأنفي. وللحصول على أفضل النتائج، يجب نفخ الأنف بلطف قبل الاستخدام. وفي حال عدم استخدام البخاخ لمدة تزيد عن 48 ساعة، يجب هز العبوة جيدًا قبل الاستخدام.
- يجب استخدام جرعة واحدة من البخاخ في كل فتحة أنف وفقا لتوجيهات الطبيب. إذا استمر الألم بعد 60-90 دقيقة، يمكن للطبيب أن يوصي باستخدام الدواء مرة أخرى بعد 3-4 ساعات. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جرعتين (واحدة في كل فتحة أنف) في نفس الوقت. في هذه الحالة، يجب على هؤلاء الأشخاص البقاء مستلقين لأن هناك خطرا أكبر من النعاس والدوار مع هذه الجرعة العالية.
- تختلف الجرعة الموصى بها بناءً على الحالة الطبية واستجابة الجسم للعلاج، ولا ينبغي زيادة الجرعة أو استخدامها بشكل أكبر من الجرعة التي يصفها الطبيب. تعمل الأدوية المسكنة للألم بشكل أفضل عند استخدامها في بداية حدوث الأعراض الألمية.
- يمكن أن يتسبب الدواء في انخفاض ضغط الدم، خاصة خلال الساعة الأولى من استخدامه، مما يمكن أن يسبب الدوار والصداع والإغماء. لتقليل هذا الخطر، ينبغي الجلوس أو الاستلقاء بعد استخدام الدواء.
- في حال استخدام بخاخ أنفي مزيل للاحتقان (مثل أوكسي ميتازولين)، فإن مزيل الاحتقان يمكن أن يبطئ من فعالية دواء الألم. ينبغي استشارة الطبيب حول استخدام هذين الدواءين.
أعراض انسحاب العقار
قد يؤدي إيقاف هذا الدواء فجأة إلى حدوث انسحاب، خاصة عند استخدامه لفترة طويلة أو بجرعات عالية. لمنع حدوث الانسحاب، قد يقلل الطبيب تدريجيا من الجرعة. يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا إذا كان المريض يعاني من أعراض الانسحاب مثل
- الأرق
- التغيرات العقلية/المزاجية (مثل القلق ومشاكل النوم وأفكار الانتحار)
- سيلان الأنف
- الغثيان
- الإسهال
- التعرق
- آلام العضلات
تحذيرات استعمال بخاخ بوتورفانول
يمكن أن يسبب بوتورفانول الإدمان، وقد يؤدي ذلك إلى الإفراط في الجرعة وحدوث الوفاة. كما يمكن أن يسبب هذا الدواء اضطرابات تنفسية شديدة. ولتقليل الخطر، يمكن البدء بجرعة صغيرة وزيادة الجرعة تدريجيا.
يزداد خطر حدوث الاضطرابات التنفسية في حال البدء باستعمال العقار، أو استعمال الجرعة الخاطئة. استعمال العقار مع الأدوية الأخرى يمكن أن يسبب النعاس أو الاضطرابات التنفسية التي يمكن أن تسبب آثار جانبية خطيرة، من ضمنها الموت. ويمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى على آلية عمل بوتورفانول.
احتياطات استعمال بخاخ بوتورفانول
- قبل استخدام الدواء، يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية للعقار أو أية حساسيات أخرى، ويمكن أن يحتوي العقار على مكونات غير فعالة قد تسبب ردود فعل تحسسية أو اضطرابات أخرى.
قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتفاصيل تاريخ المرض، والتاريخ المرضي يشمل:
- الاضطرابات الهضمية (أمراض المرارة، التهاب البنكرياس)
- الاضطرابات في الغدة الكظرية (داء أديسون)
- من الاضطرابات الدماغية: النوبات، إصابات الرأس، الرجفان، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- أمراض القلب تشمل عدم انتظام ضربات القلب، ألم الصدر، والنوبة القلبية الحديثة
- ارتفاع الضغط الدموي
- أمراض الكلية
- أمراض الكبد
- تشمل الاضطرابات التنفسية الربو وانسداد القصبات المزمن وانقطاع النفس أثناء النوم
- الاضطرابات النفسية أو المزاجية
- الأمراض في العمود الفقري
- اضطرابات المعدة مثل الإسهال الناجم عن العدوى أو الشلل العلوي
- تاريخ شخصي أو عائلي لتجاوز استخدام الكحول
- صعوبة التبول (بسبب تضخم البروستات)
- قصور نشاط الغدة الدرقية
من أجل كبار السن
- يمكن أن يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية للدواء، وخاصة الارتباك والدوخة والنعاس والتنفس البطيء أو السطحي.
في حال الحمل
- ينبغي استخدام هذا الدواء فقط في الحالات الضرورية، حيث يمكن أن يؤذي الجنين. يجب مناقشة المزايا والعيوب مع الطبيب.
في حال الإرضاع
- هذا العقار يمر عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع.
الأشياء التي يجب تجنبها أثناء استخدام الدواء
- قد يسبب الدواء النعاس أو الدوار، وبالتالي لا يجب على الشخص القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي نشاطات خطيرة حتى يعرف تأثير الدواء عليه.
التفاعلات الدوائية مع بخاخ بوتورفانول
يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات العشبية التي يتناولها، ولا ينبغي البدء أو زيادة أو تقليل الجرعة دون استشارة الطبيب.
يمكن أن تتفاعل بعض المنتجات مع هذا الدواء مثل مثبطات MAO
- إيزوكربوكسازيد
- موكلوبيميد
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
يمكن أن يزداد خطر حدوث آثار جانبية مثل التنفس البطيء والسطحي والدوخة الشديدة والنعاس عند استخدام أدوية تسبب النعاس أو الاضطرابات التنفسية
- الأدوية المسببة للنعاس، مثل مسكنات الألم الأفيونية ومسكنات السعال (مثل الكودين والهيدروكودون)
- الكحول
- الماريجوانا (القنب)
- أدوية النوم أو القلق (مثل ألبرازولام ، لورازيبام ، زولبيديم)
- مرخيات العضلات الأخرى (مثل كاريسوبرودول ، سيكلوبنزابرين)
- مضادات الهيستامين (مثل السيتريزين ، ديفينهيدرامين).
يجب التحقق من الملصقات الموجودة على جميع الأدوية التي يتناولها المريض (مثل مضادات الحساسية أو منتجات السعال والبرد) لأنها قد تحتوي على مكونات تسبب النعاس، ويجب الاستفسار من الصيدلي حول كيفية استخدام هذه المنتجات بأمان.
الاختبارات المخبرية
من الممكن أن يتداخل هذا الدواء مع بعض الاختبارات المخبرية (بما في ذلك اختبارات مستوى الأميلاز والليباز)، مما قد يؤدي إلى نتائج اختبارية غير صحيحة. يجب التأكد من أن موظفي المختبر وجميع الأطباء يعلمون أن المريض يتناول هذا الدواء.
الآثار الجانبية لاستعمال بخاخ بوتورفانول
الأعراض الجانبية الشائعة
- النعاس
- الدوخة
- تشوش الرؤية
- الاحمرار
- الصداع
- الغثيان
- القيء
- الإمساك
- تهيج الأنف، الاحتقان
- صعوبة في النوم
- جفاف الفم
- التعرق
يمكن لدواء بوتورفانول أن يسبب أعراض الانسحاب لدى الأشخاص المدمنين على العقاقير الأفيونية، وتختلف خطورة هذه الأعراض اعتمادًا على درجة الانسحاب وجرعة الدواء. ويجب على المريض إخبار الطبيب على الفور إذا ظهرت أعراض الانسحاب مثل:
- القلق
- التهيج
- صعوبة في النوم
- التعرق
- التشنجات في المعدة
- الإسهال
الأعراض الجانبية الخطيرة
- الرعاف من الأنف
- انقطاع التنفس أثناء النوم
- التغيرات المزاجية (القلق، الارتباك، الهلوسة)
- تسارع، بطء، عدم انتظام ضربات القلب
- الألم الشديد في المعدة أو البطن
- صعوبة في التبول
- تشمل أعراض خلل وظيفي في الغدة الكظرية فقدان الشهية والتعب المفرط وفقدان الوزن
الأعراض شديدة الخطورة
- صعوبة في التنفس أو التنفس البطيء أو السطحي
- النعاس الشديد
- صعوبة في الاستيقاظ
- النوبات
رد الفعل التحسسي
نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي على هذا الدواء. يجب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، وتتضمن ذلك:
- الطفح
- الحكة
- التورم (خاصةُ في الوجه، اللسان، الحلق)
- الدوخة الشديدة
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة
- بطء التنفس أو التنفس السطحي
- الغيبوبة.