مراحل اختناق العصب .. ومضاعفاته
متلازمة النفق الرسغي “اختناق عصب اليد”
يحدث متلازمة النفق الرسغي للإنسان نتيجة للتواء العصب الرئيسي في اليد وهو العصب الأوسط، أو عندما يتعرض لضغط أثناء مروره في المعصم، مما يؤدي إلى الشعور بالألم والتنميل والخدر في اليد والساعد
يجب الاهتمام بهذه الأعراض مع زيادة الطبيب وذلك لأنّ في بعض الحالات يزداد الأمر سوءا وتتضاعف الأعراض، لذلك لا بد من الحرص على التشخيص المبكر يكون العلاج ببعض الإجراء البسيطة مثل: الابتعاد عن القيام ببعض الأنشطة أو ارتداء دعامة للمعصم، أما في حالة حدوث تدهور الحالة قد يتسبب ذلك في التعرض لتلف الأعصاب، ويتطلب العلاج في هذه الحالة التدخل الجراحي لإزالة الضغط على الأعصاب.
الوصف التشريحي لمنطقة النفق الرسغي
- هو ممر ضيق في معصم اليد لا يتجاوز عرضه بوصة واحدة، ويتألف الرسغ من مجموعة من العظام الدقيقة التي تمتد على سقف وجانبي الرسغ وتسمى العظام الرسغية
- يتألف سقف الرسغ من رباطٍقويٍ من عدة أنسجة يُسمى الأربطة العريضة للرسغ، وبسبب ضيق هذا الممر، فإن النفق الرسغي لا يتيح القدرة على الاستطالة، ويجعل قدرته على التمدد محدودة للغاية
- يتكون عصب اليد الأوسط أو النفق الرسغي من مجموعة من جذور الأعصاب الممتدة من الرقبة إلى الأسفل عبر الساعد والمعصم للوصول إلى النفق الرسغي في اليد. يعد هذا العصب مسؤولا عن تشغيل الإحساس في أصابع اليد والتحكم في العضلات التي تسهم في حركة الإبهام
- كما يمرُّ أيضًا عبر النفقِ الرسغي لليدِ 9 أوتارًا تُعرَفُ بأوتارِ العضلةِ القابضةِ المَسؤولةِ عن التحكمِ في ثني أصابعِ اليدِ
وصف متلازمة النفق الرسغي “اختناق عصب اليد”
تحدث هذه الحالة نتيجة الضغط على العصب المتوسط لليد، وذلك بسبب اضطراب في القناة الرسغية أو التورم في أنسجة العضلة المضغوطة. تشير هذه الأنسجة إلى الغشاء الزلالي الذي يلين الأوتار المسؤولة عن حركة اليد. عند حدوث التورم في الغشاء الزلالي، يتمدد داخل القناة الرسغية ويضغط على العصب المتوسط لليد، مما يسبب الألم والتنميل والشعور بالتخدير وضعف اليد.
أسباب متلازمة النفق الرسغي “اختناق عصب اليد”
يتعرض كبار السن وخاصة السيدات للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بشكل أكبر، وترجع هذه الإصابة إلى العديد من العوامل، بما في ذلك:
- العوامل الوراثية: من بين الأسباب المحتملة لمتلازمة العصب الرسغي العوامل الوراثية، مثل أن يكون النفق الرسغي أصغر لدى بعض العائلات أو أن تختلف المساحة المتاحة للعصب.
- حركات اليد المتكررة: قد يؤدي ممارسة بعض الحركات بشكل متكرر إلى الضغط على عصب اليد وتورم أوتار المعصم.
- وضع اليد والمعصم: يمكن أن يؤدي القيام بأنشطة تتطلب استخدام اليد لمدة طويلة أو انحناء اليد إلى الضغط على العصب الموجود في المعصم بسبب تورمه.
- الحمل: تؤدي الحمل إلى حدوث تغيرات هرمونية للسيدة الحامل مما يؤدي إلى تورم الأنسجة وضغط على عصب اليد
- الحالة الصحية العامة: تعتبر بعض الحالات المرضية مرتبطة بانسداد العصب الرسغي مثل: اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية، مرض السكري، الالتهابات الروماتيزمية.
أعراض متلازمة النفق الرسغي “اختناق عصب اليد”
- الخدر والتنميل.
- يمكن أن يتسبب ارتفاع درجة حرارة المعصم في الشعور بالاحتراق
- ألم شديد في الإبهام والسبابة والوسطى والخنصر
- الشعور المفاجىء بسخونة في أصابع اليد.
- يتزايد التنميل بحيث ينتقل من الساعد إلى الكتفين
- يمكن أن يؤدي عدم القدرة على القيام ببعض المهام البسيطة، مثل فك وربط أزرار الملابس، إلى صعوبات
- يحدث ضعف اليد وعدم قدرتها على حمل الأشياء بسبب عدم القدرة على تثبيت اليد في وضع معين، مما يؤدي إلى سقوط الأشياء
تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي بشكل بسيط في العديد من الحالات، ثم تتكرر بصورة مستمرة وتستمر لفترة أطول، وتحدث أعراض اختناق عصب اليد خاصة أثناء النوم بسبب وضعية النوم الخاطئة حتى يصل الألم إلى حد استيقاظ الشخص من النوم
تتفاقم هذه الأعراض في بعض الحالات الأخرى، مثل حمل الأشياء لفترة طويلة وانحناء المعصم لأعلى أو لأسفل أثناء القيادة، أو القراءة، أو استخدام الهاتف لفترات طويلة
فحص الطبيب
قبل بدء الطبيب في فحص الحالة، يسأل عن الحالة الصحية العامة للمريض وتاريخه المرضي، ثم يقوم بفحص اليد والمعصم وبعض الفحوصات الجسمانية الأخرى. وتشمل الفحوصات الأخرى التي يقوم بها الطبيب ما يلي:
- يقوم الطبيب بالضغط بشكل عرضي أو طولي على عصب معصم اليد للتحقق مما إذا كان ذلك سيؤدي إلى حدوث تنميل أو خدر في أصابع اليد
- يقوم بثني المعصم لفترة لمعرفة ما إذا كان هذا الوضع يسبب تنميلًا في اليد
- استخدام جهاز خاص لقياس حساسية الأصابع.
- يقوم الطبيب بفحص قوة العضلات حول الإبهام
- يتم فحص وجود ضمور ظاهر في عضلات الإبهام التي تظهر في بعض الحالات المتأخرة.
الفحوصات الطبية الخاصة
يقوم الطبيب باستخدام الفحوص الكهروفسيولوجية لمعرفة قدرة العصب الوسطي على القيام بعمله والتأكد من عدم وجود ضغط زائد على العصب، كما يستخدم الفحص للكشف عن أي إصابات أخرى في العصب مثل الاعتلال العصبي أو الضغط على العصب بشكل غير طبيعي والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور نفس الأعراض، وتشمل الفحوص الكهروفسيولوجية الفحوص التالية
- يستخدم فحص توصيل العصب (Nerve conduction studies) لقياس كفاءة انتقال الإشارات من أعصاب اليد والذراع بشكل طبيعي أو غير طبيعي، ويساعد هذا الفحص الطبيب في تحديد درجة الحالة ونوع العلاج اللازم بناءً على النتائج التي يحصل عليها
- فحص قياس النشاط الكهربائي في الأعصاب (EMG) هو فحص يستخدم لتحديد التلف في الأعصاب
- تستخدم الموجات فوق الصوتية للتصوير الشعاعي للعظام والأنسجة، ويطلبها الأطباء من المرضى لتحديد ضغط العصب الوسطى في المعصم
- تُستخدم أشعة إكس لتحديد حركة العظام وتحديد ما إذا كانت حركة المعصم محدودة، وذلك لتحديد ما إذا كان هناك سبب آخر لمتلازمة النفق الرسغي، حيث يمكن أن يكون الألم الذي يشعر به المريض ناتجًاعن أسباب أخرى مثل الكسور، أو إصابة الأربطة، أو التهاب المفاصل المزمن
- تقوم الرنين المغناطيسي بأخذ صورة أوضح للأنسجة الرقيقة، وتساعد الطبيب في معرفة بعض الأسباب الأخرى لضعف العصب الرسغي، وتساعد أيضا في كشف وجود أمراض أخرى للعصب مثل ندوب الإصابات أو الأورام السرطانية
علاج متلازمة النفق الرسغي “اختناق عصب اليد”
رغم أن الأعراض الأولية قد تكون بسيطة، إلا أنها تتفاقم تدريجيًا، ولذلك ينبغي عدم تجاهلها والتوجه مباشرة إلى الطبيب في حالة متلازمة النفق الرسغي لتفادي مضاعفات الحالة
علاج متلازمة النفق الرسغي بدون جراحة
يتم علاج الحالة في حالة الكشف المبكر بسهولة وبساطة، ويُمكن التخلص من الأعراض دون الحاجة للتدخل الجراحي، ومن بين الأساليب العلاجية لتخفيف الأعراض:
- ارتداء دعامة للمعصم أثناء النوم يحمي الرسغ من التواءه أو انحنائه في وضعيات النوم الخاطئة، حيث يقلل من الضغط على عصب المعصم عندما يكون المعصم في وضع مستقيم. وكذلك، عند ارتداء دعامة أثناء النهار أثناء أداء الأنشطة اليومية، فإنها تقلل من الضغط على العصب وتخفف من حدة الألم.
- يمكن تخفيف بعض الأعراض الناجمة عن التهابات وآلام الجسم بواسطة بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الإيبروفين والنابروكسين
- يتغير بعض الأنشطة التي تجعل المعصم يبقى في وضعية واحدة لفترات طويلة
- ممارسة تمارين لاختناق عصب اليد يساعد في تحريك العصب بسهولة داخل النفق الرسغي، وهذا يعد تمرينا فعالا لنزلات العصب