عوامل تحدد ضغط الدم
عندما يرتاح القلب (الانبساط) ، يمتلئ البطين الأيسر للقلب بالدم العائد من الرئتين، ثم ينقبض البطين الأيسر و يضخ الدم في الشرايين (انقباض القلب)، عندما يتم ضخ الدم بنشاط في الشرايين ، يرتفع ضغط الدم في الشرايين أثناء تقلص البطين (الضغط الانقباضي)، يكون أقل أثناء استرخاء البطين (الضغط الانبساطي) عندما لا يتم إلقاء الدم في الشرايين، النبض الذي نشعر به عندما نضع أصابعنا في الشريان ناتج عن تقلص البطين الأيسر و إطلاق الدم.
يتحدد ضغط الدم بعاملين:
- كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر للقلب إلى الشرايين
- تشير المقاومة لتدفق الدم التي تسببها جدران الشرايين الأصغر.
عموما، ينصب تركيز ضغط الدم على الارتفاع في حال تم ضخ كمية أكبر من الدم في الشرايين أو عندما تكون الشرايين ضيقة ومتيبسة. تعمل الشرايين الضيقة أو المتيبسة على مقاومة تدفق الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تضيق الشرايين نتيجة لانقباض العضلات المحيطة. عندما يعاني كبار السن من تصلب الشرايين، يمكن أن تصبح الشرايين متيبسة وضيقة. بالمقابل، يميل ضغط الدم إلى الانخفاض في حال تم ضخ كمية أقل من الدم في الشرايين أو عندما تكون الشرايين أكبر وأكثر مرونة، مما يقلل مقاومتها لتدفق الدم.
يحتوي الجسم على آليات لتحكم في ضغط الدم وتدفق الدم، حيث تكتشف مستشعرات في جدران الشرايين ضغط الدم وترسل إشارات إلى القلب والشرايين والأوردة والكلى لتحديد تغييرات يمكنها خفض أو زيادة ضغط الدم، ويتم تحديد جدول لقياس ضغط الدم المنخفض.
متى يعتبر انخفاض ضغط الدم خطير
تشمل متلازمات انخفاض ضغط الدم سلسلة من الحوادث المرتبطة بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وتحدث بعض هذه الأعراض تلقائيا دون وجود مرض أساسي أو عواقب طويلة المدى. وتحدث البعض الآخر بسبب مرض أو عوامل خارجية أخرى. كما يتميز انخفاض ضغط الدم بظهوره فجأة ويصاحبه أعراض واضحة، وأحيانا دراماتيكية مثل الدوخة الشديدة وفقدان الوعي الناجم عن انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ، والذي يمكن أن يكون خطيرا لأنه قد يؤدي إلى الوقوع في غيبوبة أو الصدمة.
تتضمن بعض متلازمات انخفاض ضغط الدم الشائعة ما يلي:
- يحدث انخفاض ضغط العصب عند تغيير وضعية الجسم، مثل النهوض من الكرسي أو السرير، وهذا يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.
- ينتج NOH عن اضطراب عصبي أساسي يؤثر على الجهاز العصبي اللاارادي.
- ينتشر بشكل شائع في الاضطرابات العصبية التوليدية مثل مرض باركنسون وخرف الجسم، وكذلك في تلف الأعصاب السكري
- يتميز انخفاض ضغط الدم بأعراض مشابهة لمتلازمة النظام العصبي الذاتي لكن يحدث نتيجة أسباب غير عصبية مثل انخفاض في ناتج القلب وتوسع الأوعية الدموية بشكل كبير واستخدام مدر للبول لفترة طويلة وتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وأدوية لتخفيض الضغط.
- يمكن أيضًا الإشارة إلى OH و NOH باسم انخفاض ضغط الدم الطبيعي.
- تحدث متلازمة انخفاض ضغط الدم في وقت لاحق من الحمل، عندما يضغط وزن الجنين على الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي، ويقلل من تدفق الدم إلى القلب.
- يحدث انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام عندما يتم تحويل الدم إلى الأمعاء للمساعدة في عملية الهضم، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ مؤقتًا.
- يعتبر هذا الحالة شائعًا بين كبار السن ويحدث عادة في غضون 30 إلى 75 دقيقة بعد تناول الطعام.
- يعد الإغماء الوعائي المبهمي رد فعلًا مفرطًا لبعض المحفزات مثل رؤية الدم أو الضيق العاطفي الشديد، وهذا يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وحدوث الإغماء
- يحدث هذا بسبب فرط نشاط العصب المبهم الذي ينقل الإشارات العصبية من القلب والكبد والرئتين والأمعاء إلى الدماغ.
- تؤثر الغيبوبة الانعكاسية الظرفية على العصب المبهم، ولكنها تحدث عندما يتم ممارسة الضغط المباشر على العصب.
- تشمل الأمثلة على الإجهاد أثناء الإخراج أو رفع الأشياء الثقيلة أو الوقوف لفترات طويلة في مكان واحد.
- يمكن أن يسبب تناول دواء موسع للأوعية مثل سياليس (تادالافيل) التبول الانعكاسي والإغماء.
- إغماء الشريان السباتي مشابه لانخفاض ضغط الدم في وضعية الاستلقاء؛ لأنه ينطوي على ضغط شريان آخر مهم، وهو الشريان السباتي الداخلي في منطقة الرقبة.
- قد يؤدي ارتداء طوق مشدود أو الحلاقة أو تدوير الرأس إلى حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وخاصة عند كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضيق في الشرايين السباتية.
اعراض انخفاض ضغط الدم الخطيرة
عندما يكون ضغط الدم منخفضا، يمكن أن تتسبب العديد من المواقف والحالات المختلفة في انخفاض ضغط الدم. قد يحدث ذلك عند الاستيقاظ بسرعة كبيرة أو خلال فترة الحمل. تشير الجمعية الأمريكية لأمراض القلب إلى أن انخفاض ضغط الدم في بعض الأحيان يكون ناتجا عن مشكلة أساسية، ولذلك من المهم مراجعة الطبيب فورا إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض ضغط الدم. قد تشمل أعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي:
- دوخة
- إغماء
- تجفيف
- تفتقر إلى التركيز
- رؤية مشوشة
- غثيان
- جلد بارد و رطب شاحب
- التنفس السريع الضحل
- تعب
- كآبة
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم علامة على أمراض قلبية أو صماء أو عصبية خطيرة، إذا تُركت دون علاج ، فلن يتمكن الدماغ و الأعضاء الحيوية الأخرى من الحصول على الأكسجين و المواد الغذائية التي يحتاجونها، في الحالات القصوى ، يمكن أن يسبب ذلك صدمة ، و هي حالة تهدد الحياة، إذا ظهرت عليك علامات انخفاض ضغط الدم ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص و إجراء اختبارات لتحديد سبب الحالة، كما تقول جمعية القلب الأمريكية إن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يحدث في العديد من الحالات الأخرى.
اسباب انخفاض ضغط الدم
- يؤدي الراحة في الفراش لفترة طويلة إلى تقليل الدورة الدموية بسبب الخمول
- تؤدي مشاكل القلب إلى عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم
- مشاكل الغدد الصماء مثل قلة نشاط الغدة الدرقية
- الحمل: ينخفض ضغط الدم عادة في الأسابيع الـ 24 الأولى من الحمل.
- يحدث انخفاض في حجم الدم بسبب الصدمة أو الجفاف أو تدفق الدم الداخلي
- بعض الأدوية: يمكن للأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ومرض باركنسون والاكتئاب وضعف الانتصاب أن تقلل من ضغط الدم.
- يمكن أن يؤدي نقص التغذية في فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك إلى فقر الدم، الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
- الالتهابات الخطيرة، مثل الصدمة الجرثومية، تحدث عندما تنتقل البكتيريا إلى مجرى الدم
- قد يؤدي الرد الفعل التحسسي الشديد (التأق) إلى مشاكل في التنفس وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
- يحدث انخفاض سريع في ضغط الدم أثناء الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، ويعرف باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي
- يحدث انخفاض ضغط الدم عبر الجهاز العصبي، وهو انخفاض في ضغط الدم بعد الوقوف لفترة طويلة