ما هي حقن الكورتيزون
تشبه المادة الكورتيزون الهرمون الستيرويدي الطبيعي الذي ينتجه الجسم، وتحقن الكورتيزون في المفصل لتخفيف الألم والتورم في حالات مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل والتهاب الأوتار ومرفق التنس.
تستخدم حقن الكورتيزون عندما يوجد احتقان أو ألم في المفصل لا يستجيب للعلاجات الأخرى أو عندما لا يمكن استخدام أدوية أخرى، وتوفر تخفيفا للألم على المدى القصير، وعادة ما تستمر لمدة شهر، ولكنها لا تحسن من وظيفة المفاصل أو تصلبها، والفرق بين الكورتيزون والستيرويد بسيط للغاية
كم من الوقت يستغرق حقن الكورتيزون للعمل
على الرغم من عدم وجود طريقة دقيقة للتنبؤ بتأثير حقن الكورتيزون على الجسم، إلا أن معظم المرضى يشعرون بالتحسن من أعراضهم في غضون 48 إلى 72 ساعة بعد الحقن.
مزايا حقن الكورتيزون
- عندما يتورم المفصل، يمكن إزالة سائل المفصل قبل حقن الكورتيزون، وإذا تمت إزالة السائل، فيمكن تحليله من خلال الاختبارات المعملية لتحديد سبب تضخم المفصل، وهذه ميزة كبيرة لأنها اختبار تشخيصي قوي ودقيق.
- من الفوائد المميزة لحقن الستيرويدات أنها تعمل على تخفيف الالتهاب المحلي في منطقة معينة من الجسم بشكل أسرع وأقوى من الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية التي تؤخذ عن طريق الفم، مثل الأسبرين. وبهذه الطريقة، يمكن تجنب بعض الآثار الجانبية التي قد تصاحب العديد من الأدوية المضادة للالتهابات المأخوذة عن طريق الفم، والتي لا تحتاج إلى وصفة طبية، بما في ذلك تهيج المعدة.
- يمكن بسهولة تنفيذ حقن الكورتيزون في عيادة الطبيب، وتشمل المزايا الأخرى لهذا العلاج ظهور النتائج بشكل سريع، والاعتمادية، ومعدل نجاح عال، والحد الأدنى من الآثار الجانبية، ويجب استشارة الطبيب قبل التوقف عن الحقن لتجنب الآثار السلبية للإيقاف المفاجئ للكورتيزون
الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون
من عيوب حقن الكورتيزون ضرورة ثقب الجلد باستخدام الإبرة، بالإضافة إلى وجود آثار جانبية محتملة على المدى القصير والطويل. يجب الإشارة إلى أن هذه الآثار الجانبية ممكنة، ولكنها لا تحدث عادة، والمضاعفات القصيرة المدى غير شائعة ولكنها تشمل:
- من بين الآثار الجانبية المحتملة للحقن، تصبغ الجلد وانكماشه في موقع الحقن، وإدخال العدوى البكتيريا في الجسم، مثل التهاب المفاصل، ونزيف موضعي من الأوعية الدموية المكسورة في الجلد أو العضلات.
- وجع في موقع الحقن.
- تفاقم الالتهاب في المنطقة المحقونة بسبب استجابة الجسم لدواء الكورتيكوستيرويد (توهج الكورتيزون بعد الحقن).
- غالبا ما يكون الألم المتزايد بعد الحقن بسبب ما يعرف بـ `نوبة ما بعد الحقن`، حيث أن الحساسية الحقيقية للكورتيزون نادرة جدا، ولكن قد يؤدي حقن الستيرويد في أوتار الجسم أو بالقرب منها إلى ضعف الأوتار وتمزقها، وقد يحدث احمرار الوجه في ما يصل إلى 40٪ من الحالات ولكنه يستمر لفترة وجيزة فقط، والتعرق والدوار والأرق هي آثار جانبية نادرة، وتلف الأعصاب من الآثار الجانبية النادرة.
في حالة الأشخاص المصابين بداء السكري، يمكن لحقن الكورتيزون أن يزيد من نسبة السكر في الدم، وفي المرضى الذين يعانون من عدوى كامنة، يمكن لحقن الكورتيزون أن يقلل إلى حد ما من قدرة الجسم على مكافحة العدوى، وربما يزيد من خطورة الإصابة بالعدوى أو يخفي العدوى عن طريق قمع علامات الالتهاب والأعراض. وعادة ما يتم استخدام حقن الكورتيزون بحذر في حالة المرضى المصابين بداء السكري، ويتم تجنب استخدامها في حالة الأشخاص المصابين بعدوى نشطة، كما يتم استخدام حقن الكورتيزون بحذر في حالة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النزي .
تعتمد المضاعفات الطويلة المدى لحقن الكورتيكوستيرويد على جرعة الحقن وتكراره، حيث تزداد الآثار الجانبية بزيادة الجرعات العالية والإعطاء المتكرر، مما يزيد من التعرض الجهازي الكلي للكورتيكوستيرويد، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة:
- ترقق الجلد
- كدمات سهلة
- زيادة الوزن
- انتفاخ الوجه
- حب الشباب
- ارتفاع ضغط الدم
- هشاشة العظام
- يُعد تنخّر العظم أو النخر اللاوعائي نوعًا نادرًا وخطيرًا من الأضرار التي تصيب العظام المفصلية الكبيرة.
كيف يتم إعطاء حقن الكورتيزون للأنسجة الرخوة
يقوم الطبيب المختص بإدارة حقنة الكورتيكوستيرويد بسحب الكورتيكوستيرويد في الحقنة، ويمكن أيضًا سحب مخدر موضعي (مثل الليدوكائين) في نفس الحقنة. بعد ذلك، يتم تحديد المنطقةالتي سيتم حقنها عادة، ويتم تعقيم الجلد فوق هذه المنطقة باستخدام محلول سائل، مثل الكحول أو البيتادين.
في بعض الأحيان، يتم تخدير المنطقة موضعيًا باستخدام التبريد السريع باستخدام رذاذ مثل كلوريد الإيثيل، ثم يتم إدخال إبرة المحقنة في الأنسجة المراد حقنها ويتم حقن المحلول من المحقنة إلى منطقة الالتهاب، ومن ثم يتم سحب الإبرة ووضع ضمادة معقمة على مكان الحقن.
كيف يتم إعطاء حقن الكورتيزون في المفصل
يشبه إعطاء حقنة الكورتيزون داخل المفصل إعطاء حقنة الأنسجة الرخوة، ومع ذلك، يتم استخدام البيتادين عادة لتطهير الجلد فوق المفصل كإجراء احترازي مهم لمنع العدوى من دخول المفصل.
كما يمكن إزالة الكمية الزائدة من السوائل في المفصل بواسطة حقنة وإبرة منفصلة قبل حقن الكورتيزون. يسمح ذلك للطبيب بفحص السائل المفصلي وإرسال عينة إلى المختبر للتشخيص. إزالة السائل يقلل الضغط في المفصل الممتلئ بالسوائل ويخفف الألم بسرعة. قد يساعد إزالة السوائل في تسريع عملية الشفاء للمفصل.
شروط استخدام حقن الكورتيزون
يمكن استخدام حقن الكورتيزون لعلاج التهابات محددة في مناطق صغيرة من الجسم (الحقن الموضعية)، أو يمكن استخدامها لعلاج التهابات منتشرة في جميع أنحاء الجسم (الحقن الجهازية).
تشمل الأمثلة على الحالات التي يتم فيها استخدام حقن الكورتيزون الموضعية التهاب الجراب في الورك أو الركبة أو الكوع أو الكتف والتهاب الأوتار مثل مرفق التنس والتهاب المفاصل ، وهشاشة العظام في الركبة ، التهاب كيسي الورك ، حالات القدم المؤلمة مثل التهاب اللفافة الأخمصية ، التهاب أوتار الكفة المدورة ، الكتف المتجمد، والعديد من الحالات الأخرى يمكن علاجها بحقن الكورتيزون ، يمكن علاج بعض اضطرابات الجلد ، مثل الثعلبة (نوع معين من تساقط الشعر ) بحقن الكورتيزون.
يمكن استخدام حقن الكورتيزون في الكتف لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة الموضعي في الكتف، مثل التهاب الجراب أو التهاب الأوتار، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي لعلاج متلازمة الكفة المدورة ومتلازمة الاصطدام .
تستخدم حقن الكورتيزون والمخدرات الموضعية مثل الليدوكائين في بعض الأحيان لتأكيد التشخيص، على سبيل المثال، إذا تحسن الألم في الأرداف والأربية بعد حقن الكورتيزون في الورك، فإن الألم ينتج عن التهاب مفاصل الورك وليس التهاب المفاصل في منطقة أسفل الظهر.
هل حقن الكورتيزون مؤلمة
إذا تم الحقن على يد الخبراء لا يحدث ألم ، يكون العكس ، وهذا يعني أنه يتم ملاحظة الحد الأدنى من الألم من الإجراء بينما يحدث التخفيف من آلام الالتهاب بسرعة ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تترافق حقن الكورتيزون في المفاصل التي تدهورت (تضررت) أو الصغيرة بشكل خاص (مثل مفاصل الأصابع) مع ألم طفيف مؤقت في وقت الحقن ، هذا غير متوقع بشكل عام.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تحدث تهيجات للأعصاب، إما مباشرة عن طريق الإبرة أثناء الحقن أو بواسطة دواء الكورتيكوستيرويد. علاوة على ذلك، فإن الألم بعد الحقن ليس شائعا أو متوقعا، وتعتمد مدة خروج الكورتيزون من الجسم على الجرعة المستخدمة
ما هي مدة حقنة الكورتيزون
في بعض الأحيان ، يبدأ تخفيف حقنة الكورتيزون فورا تقريبا بعد الإجراء ، ولكن قد يستغرق الأمر بضعة أيام للراحة ، وقد تكون حقن الكورتيزون التي يتم تناولها لحالات معينة علاجية (مثل أنواع معينة من التهاب الجراب أو إصبع الزناد الخفيف) ، ولكن في بعض الحالات تتكرر أعراض الحالة بعد أسابيع أو شهور ، وفي هذه الحالة يمكن إعطاء حقنة أخرى من الكورتيزون حتى ينتهي مفعول إبرة الكورتيزون ، ولكن تزداد مخاطر الآثار الجانبية مع زيادة عدد الحقن المنتظمة ، ولا يوجد معرفة دقيقة لمتى تختفي أعراض الكورتيزون من الجسم