متى ترجع المشيمة لوضعها الطبيعي
تطور وضع المشيمة بعد الولادة
يمكن أن تشير المستويات الأولية لبروتين GDF15 إلى تطور سليم للمشيمة وقد تساعد أيضًا في تفسير سبب الإصابة بفرط القيء ، وهو نوع شديد من غثيان الصباح الذي يصيب بعض النساء.
تتواصل نوبات الغثيان والقيء المتكررة لبعض الوقت بسبب تركيز بروتين يسمى GDF15 في دم الأم .
وجدت إحدى الدراسات أن السيدات اللواتي يعانين من القيء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يظهر لديهن مستوى أعلى من تركيز GDF15 المنتشر في دم الأم في الأسبوع الخامس عشر من الحمل.
في الجزء العلوي من الفصل الأول (حوالي الأسبوع 10)، تقوم المشيمة بتجميع البروجسترون، مما يساعد على تقليل الغثيان والقيء، ويشير هذا إلى نهاية الغثيان بالنسبة للعديد من الأمهات.
الاوضاع المحتملة للمشيمة اثناء الحمل
قد تحدث مضاعفات أحيانًا نتيجة للجينات الوراثية وعمر الأم والعلامات الحيوية والولادة القيصرية أو صدمات البطن .
المشيمة المنزاحة
- حالة تتسبب في نمو المشيمة داخل الجزء السفلي من الرحم، عادةً في حدود 2 سم من فتحة عنق الرحم.
- نتيجة لذلك، تغطي المشيمة عنق الرحم بشكل كامل أو جزئي، وإذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم بشكل كامل، فسيؤدي ذلك إلى حدوث نزيف أثناء الولادة ومن المفترض إجراء ولادة قيصرية.
- قد يكون انفصال المشيمة حالة خطيرة تؤدي إلى فصل المشيمة عن جدار الرحم أثناء الحمل أو الولادة.
- يحدث الاندماج البطاني عندما يغمر جزء أو كل المشيمة في الجدار الرحمي.
قصور المشيمة
يتم تشخيص قصور المشيمة عندما لا تستطيع المشيمة توصيل الكمية الكافية من الأكسجين والمواد المغذية للجنين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة خلال الحمل. يقوم الطبيب بمراقبة هذه الحالة طوال فترة الحمل.
إذا كان هذا هو حملك الأول، فقد تفاجأ عندما تكتشف أن ولادة طفلك ليست المرحلة الوحيدة في الولادة.
خلال المرحلة الأخيرة من الولادة، يستمر الرحم في الانقباض مما يتيح للمشيمة فصل جدار الرحم والمرور في النهاية عبر الممر الولادي.
إذا كنتِ قد ولدتِ، فسوف تستغرق هذه العملية حوالي 30 دقيقة. أما بالنسبة للأمهات اللاتي يلدن عن طريق القيصرية، فسيقوم الطبيب بإزالة المشيمة .
المشيمة المنخفضة
- يتم تعريف المشيمة بأنها منخفضة عندما تعلق بشكل منخفض داخل الرحم، ويتم رصدها عادةً في الموجات فوق الصوتية الروتينية لمدة 20 أسبوعًا عند الأطباء.
- مع نمو الرحم للأعلى، يحتمل أن تنزح المشيمة بعيدا عن عنق الرحم. ستتحقق الممرضة القابلة للتوليد من ذلك من خلال فحص إضافي في الأسبوع 32. إذا تبين في هذا الفحص أن المشيمة لا تزال منخفضة، سيتم إجراء فحص آخر في الأسبوع 36.
- في هذا الفحص، إذا تحركت المشيمة لمسافة 2 سم أو أكثر داخل عنق الرحم، فسيتم اختيار الولادة.
- يعرف انخفاض المشيمة أو هبوط المشيمة بأنه عدم ارتفاع المشيمة عندما يحدث الولادة، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يحدث هبوط المشيمة، ويصاب به حوالي واحدة من كل عشر نساء يعانين من انخفاض المشيمة.
مخاطر هبوط المشيمة
عندما تنزلق المشيمة خلال النصف الثاني من الحمل، فهناك فرصة لحدوث نزيف، ويحدث ذلك غالبًا عندما تصبح المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، والذي يتمدد مع نمو الجنين.
يؤدي التمدد في الوصلة بين المشيمة وجدار الرحم إلى زيادة الضغط، مما يؤدي في أغلب الأحيان إلى نزيف كثيف، وفي حالات نادرة يمكن أن يشكل خطراً على حياة الجنين.
تزداد فرصة النزيف إذا كانت المشيمة ملتصقة بجدار الرحم الأمامي.
في حال عرقلة المشيمة لإجابة الطفل، ينصح بإجراء عملية ولادة قيصرية، وهذا قد يؤكد سلامة وصحة الولادة
يجب التعرف على أسباب انخفاض المشيمة لأنه يوجد حالات مثل “انخفاض المشيمة” في الرحم والتي تتسبب في ولادة طفل ضعيف .
تشخيص هبوط المشيمة:
عادةً ما يستخدم فحص الموجات فوق الصوتية كطريقة رئيسية للكشف عن وجود هبوط في المشيمة، ولكن إذا كانت الموجات غير واضحة، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد خطر لم يتم اكتشافه بواسطة الموجات الفوق صوتية .
يمكن أحيانًا الاشتباه في هبوط المشيمة في وقت متأخر من الحمل. قد يحدث هذا إذا كان الجنين في وضع غير طبيعي، مثل الجلوس بالقعر أولاً (المقعد) أو الاستلقاء عبر الرحم (المستعرض).
أسباب هبوط المشيمة:
- اذا كانت الام أكبر من 35 عامًا.
- يتلقى علاجا للخصوبة، وخاصة أطفال الأنابيب.
- خضوع لعملية جراحية في الرحم أو كان لديك تشوه في الرحم مثل الأورام الليفية.
- ولادة قيصرية سابقة.
- إجهاض سابق.
- تدخنين أثناء الحمل.
نصائح وارشادات عامة :
- ينصح بتجنب ممارسة الجنس خلال الحمل، وعند حدوث هبوط في الرحم أو المشيمة أو نزيف .
- في حالة حدوث نزيف بعد ممارسة الجنس، يجب إجراء فحص منظار للتأكد من موقع وكمية النزيف.
- يُنصح بتناول كميات كبيرة من الحديد للحد من خطر الإصابة بفقر الدم .
دور المشيمة
- أحيانا يبقى جزء من المشيمة داخل الرحم بعد الولادة، وتختلف درجات انخفاض المشيمة، وإذا لم تلد المرأة في فترة زمنية معينة، وعادة ما تكون نصف ساعة (لكن غالبا ما تصل إلى 60 دقيقة)، فإن الطبيب يقوم بإجراء عملية لإزالة المشيمة.
- يتحول الجنين الذي يزن حوالي خلية أو خليتين إلى عضو يزن نحو رطل واحد تقريبًا في الأسبوع الثاني عشر، وبحلول هذا الوقت تكون المشيمة جاهزة لتلقي التغذية المتزايدة التي يحتاجها الجنين، ومع ذلك، فإنها تستمر في النمو طوال فترة الحمل وتنضج بالكامل بحلول الأسبوع 34.
- هذا الاتصال (عبر الحبل السري) هو ما يساعد في الحفاظ على نمو الجنين طوال فترة الحمل حتى تتم الولادة ويحدث انفصال المشيمة .
- تنتقل العناصرالغذائية والأكسجين والأجسام المضادة اللازمة من المشيمة عبر الحبل السري وإلى جسم الطفل.
- يزيل الفضلات وثاني أكسيد الكربون من دم الطفل وينقلها إلى دم الأم.
- بما أن المشيمة تفصل بين دم الأم ودم الجنين، فإنها تساعد على منع بعض الفيروسات والبكتيريا من الوصول إلى الرحم، وهذا يحمي الجنين من العدوى.
- تنتج المشيمة هرمونًا يُسمى “موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية”، وهو الهرمون الذي يتم قياسه باستخدام اختبار حيوي، وهذا هو السبب في عدم ظهور نتيجة إيجابية في الاختبار إلا بعد زرعه
هرمونات دعم الجنين :
- البروجسترون.
- الإستروجين.
- الأوكسيتوسين.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
- اللاكتوجين المشيمي البشري.
تكوين المشيمة
- تتشكل المشيمة بمجرد زرع الجنين داخل جدار الرحم، حيث تبدأ في النمو، في حين يبدأ البويضة في الانحراف قبل عدة أيام من الزرع.
- بعد الإباضة، تخرج البويضة من المبيض وتتحرك عبر قناة فالوب بحثًا عن فرصة لتخصيبها. إذا نجح ذلك، فإن البويضة تلتقي بحيوان منوي لتبدأ عملية تشكيل الجنين.
- تُعرف هذه البويضة المخصبة باسم الزيجوت، وخلال يومين، ستكمل البويضة المخصبة العديد من التقسيمات الخلوية داخل قناة فالوب.
- عندما تصل البويضة المخصبة إلى الرحم، تستمر هذه الخلايا في التقسيم، حتى تصبح بويضة مخصبة
- تبدأ بعض الخلايا بالتحول إلى المشيمة.
- تبدأ عملية تشكيل الجنين عندما يتم استقرار البويضة داخل بطانة الرحم (المعروفة أيضا بالانغراس).
الفرق بين انفصال المشيمة ونزولها يكمن في أن المشيمة تؤدي الوظائف الرئيسية مثل إنتاج الهرمونات وتوفير العناصر الغذائية لطفلك، وتتطلب فترة تصل إلى 12 أسبوعا من الحمل، وللمرأة العادة 10 أسابيع للمشيمة.