مقدمة حول مثبطات الفوسفوديستراز 5
تعد مثبطات الفوسفوديستراز 5 مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لعلاج ضعف الانتصاب، وتم اكتشاف قدرتها على تحسين أعراض الانتصاب صدفة عندما كان الباحثون يدرسون استخدامات هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.
عادةً ما يعد ضعف الانتصاب من أكثر أشكال الضعف الجنسي لدى الرجال، وهذا الأمر يزداد شيوعًا مع التقدم بالعمر. يقدر أن حوالي 30 إلى 50 مليون من الرجال في الولايات المتحدة يعانوا من ضعف الانتصاب. مثبطات PDE5 عادةً ما تكون الخط العلاجي الأول للأشخاص المصابين بضعف الانتصاب لدى الأشخاص الذين يعانوا من ضعف في تدفق الدم إلى القضيب.
أنواع مثبطات PDE5
يمكن أن يكون ضعف الانتصاب نتيجة عوامل نفسية أو فيزيولوجية. تكون مثبطات PDE5 فعالة فقط في علاج ضعف الانتصاب الذي ينتج عن أسباب فيزيولوجية. يمكن أن يكون العلاج النفسي أو الاستشارة خيارات علاجية لضعف الانتصاب الذي ينتج عن أسباب نفسية مثل القلق أو الإجهاد.
الأنواع الرئيسية لمثبطات PDE5 المتوافرة تتضمن:
- سيلدينافيل (الفياجرا)
- تادالافيل (سياليس)
- فاردينافيل (ليفيترا أو ستاكسين)
- أفانافيل (ستيندرا)
سيلدينافيل (الفياجرا)
كان سيلدينافيل أول مثبط PDE5 يتم بحثه بشكل واسع، وتمت الموافقة عليه في عام 1998 باسم الفياجرا لعلاج الضعف الجنسي للرجال، حيث يحتاج سيلدينافيل إلى حوالي ساعة للعمل، ويعمل فقط عند الإثارة الجنسية.
مدة استمرار التأثيرات
تدوم تأثيرات الفياجرا عادة حوالي 4 ساعات ولكن يمكن أن تصل إلى 12 ساعة. وعادة ما يتم إعطاء الفياجرا بجرعات تتراوح بين 25 و100 ملغ في اليوم.
الآثار الجانبية الشائعة
الأعراض الجانبية الشائعة تتضمن:
- الصداع
- تورد الوجه
- عسر الهضم
- الاحتقان في الأنف
- الأعراض التي تشبه البرد
- الاضطرابات في الرؤية
تادالافيل (سياليس)
يوجد عقار تادالافيل لعلاج ضعف الانتصاب منذ عام 2003، وعادة ما يستغرق حوالي 20 دقيقة للتأثير، ويجب استخدامه قبل ساعة من النشاط الجنسي، وتمت الموافقة عليه من قبل منظمة الغذاء والدواء لعلاج تضخم البروستات الحميد
مدة استمرار التأثيرات
يتميز دواء تادالافيل بتأثير أطول من العقاقير المثبطة للفوسفوديستراز الأخرى، حيث يستمر تأثيره لمدة تتراوح بين 24 إلى 36 ساعة، وتختلف الجرعة بين 2.5 إلى 20 ملغ.
الآثار الجانبية الشائعة
الأعراض الجانبية الشائعة تتضمن:
- الصداع
- تورد الوجه
- عسر الهضم
- الاحتقان الأنفي
- أعراض شبيهة بالبرد
- ألم الظهر
- ألم العضلات
فاردينافيل (ليفيترا أو ستاكسين)
تمت الموافقة عليه في عام 2003 كعلاج لضعف الانتصاب، ويتميز بفترة أقل لبدء التأثير مقارنة بمثبطات PDE5 ويحتاج حوالي 10 دقائق للعمل.
مدة استمرار التأثيرات
يدوم تأثير العقار حوالي 5 إلى 7 ساعات، ويمكن أن يصل إلى 12 ساعة، وتتراوح الجرعة القياسية للعقار بين 5 و20 ملغ يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة
- الصداع
- تورد الوجه
- عسر الهضم
- الاحتقان الأنفي
- أعراض شبيهة بالبرد
- اضطرابات في الرؤية
أفانافيل (ستيندرا)
أفانافيل هو أحدث دواء مثبط للفوسفوديستراز 5 ومتوفر منذ عام 2012. يبدأ التأثير خلال 30 إلى 40 دقيقة.
مدة استمرار التأثيرات
تستمر فترة تأثير أفانافيل لفترة أطول من فاردينافيل وسيلدينافيل ولكنها أقصر من تادالافيل، حيث يبلغ عمر نصفها حوالياً حوالي 5 ساعات، وعادة ما يتم تناول جرعة من 50 إلى 200 ملغ منها يومياً.
الآثار الجانبية الشائعة
- الصداع
- تورد الوجه
- عسر الهضم
- الاحتقان الأنفي
- أعراض شبيهة بالبرد
كيفية عمل مثبطات PDE5
تعمل مثبطات PDE5 على توسيع الأوعية الدموية في القضيب، مما يؤدي إلى الاسترخاء فيها وزيادة تدفق الدم إليها.
- كيفية حدوث الانتصاب
إن آلية حدوث الانتصاب معقدة. عندما يتم تحفيز الشخص جنسيا، يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي. يمكن أن يؤدي النشاط العصبي إلى إفراز جزيء يسمى أوكسيد النترات الذي يزيد من إنتاج جزيء آخر يسمى GMP الحلقي. يمكن لـ GMP الحلقي أن يسبب ارتخاء العضلات في الأوعية الدموية للقضيب وبالتالي زيادة تدفق الدم من 20 إلى 40 مرة.
يقوم الإنزيم المعروف باسم PDE5 بتفكيك جزيئات GMP الحلقي مما يؤدي إلى تداعيات سلبية على عملية الانتصاب، ولكنَّ مثبطات PDE5 تشبه بنيويًا GMP الحلقي وترتبط بالـ PDE5 لتثبيط هذا التأثير السلبي، وهذا العمل يزيد من فاعلية مركب الـ NO ويساعد على تحسين تدفق الدم.
احتياطات استعمال مثبطات PDE5
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية النترات تجنب استخدام مثبطات PDE5، حيث أن تناول هذه الأدوية معا يمكن أن يتسبب في انخفاض مفاجئ لضغط الدم وهذا يمكن أن يكون خطيرا للغاية.
تعتبر أدوية النترات من العلاجات المستخدمة لعلاج اضطرابات القلب والصدر، وتشمل هذه الأدوية
- النتروجليسرين (نيتروستات)
- إيزوسوربيد نيترات مزيج من نترات الأيزوسوربيد
- نترات الأميل
قد تكون مثبطات PDE5 ضارة لبعض الأشخاص الذين يعانون من بعض الاضطرابات. وقبل استخدام هذه الأدوية، يجب على المريض التأكد من إبلاغ الطبيب بالتفاصيل التالية:
- التاريخ السريري للإصابة بنوبة قلبية، اضطراب النظم، السكتة الدماغية خلال الستة أشهر الأخيرة
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
- تاريخ إصابته بقصور القلب أو الذبحة الصدرية
- (استخدام الحواجز الألفا في الوقت الحالي).
يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثار جانبية نادرة، وهي تتضمن:
- تغيرات في الرؤية، فقدان الرؤية المفاجئ، يمكن أن يحدث للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو السكري.
- فقدان السمع المفاجئ
- الانتصاب الطويل أو المؤلم يتطلب العلاج لتجنب التلف الدائم
يمكن أن تتفاعل مثبطات PPDE5 مع عصير الجريب فروت وأدوية أخرى، لذلك يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يستخدمها، سواءً الموصوفة أو غير الموصوفة.
الأطعمة التي تحوي مثبطات PDE5
توجد مثبطات PDE5 في بعض الأعشاب التي يتم بيعها كمكملات لعلاج ضعف الانتصاب، ولكن يحذر منظمة الغذاء والدواء الأمريكية من أن هذه المكملات قد تحتوي على منتجات غير مضمونة ومؤذية، ولا يعرف بدقة مدى سلامتها وفعاليتها.
- عشبة العنزة
عشبة العنزة هي عشبة موطنها شرق آسيا، ويأتي اسمها من أسطورة راعي العنزات الصيني الذي لاحظ زيادة في النشاط الجنسي بعد تناول أوراق هذه العشبة.
يُسمى العنصر النشط في عشبة العنزة إيكارين، ويمكن له أن يثبط PDE5 ويزيد من إنتاج الأكسيد النيتريك في القضيب، ويمتلك عددًا من الفوائد المحتملة للضعف الجنسي، ومع ذلك، لا توجد دراسات طويلة المدى حول سميته ولم يتم إجراء تجارب سريرية على البشر.
- الزنجبيل الأسود
الزنجبيل الأسود هو عشبة تأتي من تايلاند. أظهرت الدراسات المختبرية وعلى الحيوانات أن هذه العشبة يمكن أن تكون لها تأثيرات تثبيطية لـ PDE5. أحد الدراسات الصغيرة التي تم إجراؤها على 13 مشتركا وجدت أن هذه العشبة يمكن أن تحسن من اضطرابات الضعف الجنسي لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عاما، ولكن هناك حاجة لمزيد من البحوث لفهم الفوائد المحتملة لعشبة الزنجبيل الأسود
- تريبولوس تيريستريس
هذا النبات يتواجد في أوروبا وآسيا وأفريقيا. وجدت الأبحاث أن القلويات الطبيعية في النبات قد يكون لها تأثيرات مثبطة لـ PDE5. وجدت دراسة سريرية أجريت عام 2017 أن تريبولوس تيريستريس كان قادرًا على تحسين وظيفة الانتصاب بشكل كبير لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا والذين يعانون من ضعف الانتصاب المعتدل ، وأنه كان جيد التحمل بشكل عام.