ما هي أنواع الهيموغلوبين
الهيموغلوبين هو جزيء بروتيني موجود في الكريات الحمراء، والذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم، ويعيد ثاني أكسيد الكربون من أنسجة الجسم إلى الرئتين.
مكونات الهيموغلوبين
يتألف من أربع سلاسل بروتينية، وهي سلاسل الغلوبين التي ترتبط مع بعضها البعض. يتكون الهيموغلوبين عند البالغين من سلسلتي ألفا وسلسلتي بيتا، بينما عند الجنين والأطفال، سلاسل بيتا غير شائعة ويتكون الهيموغلوبين من سلسلتي ألفا وسلسلتي غاما، وعندما يكبر الطفل يتم استبدال سلسلتي غاما تدريجيا بسلسلتي بيتا ليتشكل الهيموغلوبين بالشكل المعروف.
تحتوي كل سلسلة غلوبين على الهيم، وهو صبغي البورفيرين المرتبط بالحديد، ويعتبر الحديد ضروريًا لتبادل الغازات في الدم ويساعد على إعطاء الدم لونه الأحمر.
بالإضافة إلى دور الهيموغلوبين في المحافظة على شكل الكريات الحمراء، فإن الشكل الطبيعي للخلايا الحمراء هو أن تكون أقراصًا مقعرة ذات وجهين ضيقة في المركز وواسعة في المحيط، ويمكن أن يشوه الشكل غير الطبيعي للهيموغلوبين شكل الكريات الحمراء ويؤثر على وظيفتها.
أنواع الهيموغلوبين
الهيموغلوبين A1
هو النمط السائد بين البالغين ويتألف من سلسلتي ألفا وسلسلتي بيتا.
الهيموغلوبين A2
يحدث عند بعض البالغين ويتألف من سلسلتي ألفا وسلسلتي دلتا.
الهيموغلوبين S
هذا هو النمط الأساسي للهيموغلوبين في الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. يتميز الأشخاص المصابين بهذا المرض بسلاسل بيتا غير طبيعية وسلاسل ألفا طبيعية. يؤدي وجود هذا النمط من الهيموغلوبين إلى تشوه الكريات الحمراء وجعلها على شكل منجل، مما يؤدي إلى ضعف نقل الأكسجين. تكون الكريات الحمراء صلبة وتعوق تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يسبب الألم واضطراب التدوير ونقص وصول الأكسجين إلى الخلايا، ويقصر عمر الخلية.
الهيموغلوبين C
مرض الهيموغلوبين C نادر ويسبب تغييرات طفيفة في الدم، ويسبب توسعًا طفيفًا في الطحال وفقر دم انحلالي مزمن خفيف الشدة نسبيًا، وسبب المرض هو استبدال الحمض الأمين الغلوتاميك بالحمض الأميني الليزين في الموقع 6 من سلسلة بيتا لبروتين الخضاب.
الهيموغلوبين E
الهيموغلوبين E هو نمط شائع من تغيرات سلسلة بيتا. الأشخاص الذين يحملون نسختين من هذا الهيموغلوبين يعانون من أعراض مثل فقر الدم الانحلالي المزمن الخفيف، توسع الطحال، ووجود كريات حمراء صغيرة نسبيا. ومن الحسن حظهم، فإن النسخة الفردية من هذا الهيموغلوبين لا تسبب أعراضا ما لم يترافق معها طفرة أخرى مثل التلاسيمية بيتا.
أنواع أخرى للهيموغلوبين
هناك أنواع أخرى من الهيموغلوبين التي لا تظهر أعراضًا، وعلى العكس من الأنواع الأخرى التي تؤثر على شكل ووظيفة الهيموغلوبين، وتشمل الأنواع: D ، G ، J و M .
الهيموغلوبين الجنيني F
هذا النمط هو النمط السائد لدى الأجنة، ودوره يتمثل في نقل الأكسجين بفعالية في بيئة قليلة الأكسجين. يتناقص إنتاج هذا النمط بشدة بعد الولادة، ويصل مستواه الطبيعي عند البالغين في سنة إلى سنتين.
من الممكن أن يرتفع مستوى هذا الهيموغلوبين في بعض الأمراض، وبالتالي فإن مستويات هذا الهيموغلوبين ترتفع عند الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي أو من التلاسيميا بيتا، والأشخاص الذين يعانون من فقر الدم وارتفاع في مستوى الهيموغلوبين F يعانون من أعراض طفيفة لأن هذا الهيموغلوبين يتراكم في الكريات الحمراء المشوهة.
يزيد مستوى الهيموجلوبين في بعض الحالات التي تتطلب زرع كريات دم حمراء جديدة مثل حالات مرض اللوكيميا.
الهيموغلوبين H
هذا النمط هو نمط مرضي يحدث في بعض حالات تلاسيمية الدم، ويتألف من أربع سلاسل بيتا غلوبين، ويتم إنتاجه نظرا لندرة الغلوبين ألفا. ورغم أن سلاسل بيتا غلوبين الموجودة طبيعية كلا على حدة، إلا أن اجتماعها مع بعضها البعض يؤثر على الوظيفة، فهي لديها ارتباط أقوى بالأكسجين، وتميل للاحتفاظ به بدلا من إطلاقه في النسيج والخلايا.
يتميز هذا النمط بتدمير الكريات الحمراء، حيث يؤدي هذا الهيموجلوبين إلى التجمعات في الخلايا الحمراء ويجعلها أكثر صلابة، وعلى الرغم من عدم وجود أمراض خطيرة تحدث بسبب هذا النمط، إلا أنه يمكن أن يسبب فقر الدم في بعض الأحيان.
هيموغلوبين بارت Barts
هذا النمط يتواجد في الأجنة الذين يعانون من التلاسيمية ألفا ، يتألف من أربع سلاسل من بروتين غاما حيث يكون هناك نقص في سلاسلا ألفا في طريقة تشابه طريقة صنع الهيموغلوبين H، إذا كان هناك كمية قليلة فقط من هذا الهيموغلوبين فإنها تختفي بعد فترة قصيرة من الولادة بسبب تناقص صنع سلاسل غاما.
هؤلاء الأطفال يحملون حذفا واحدا أو أكثر في جين ألفا، وقد يكونون حاملين للمرض فقط أو يظهر عليهم مرض التلاسيميا. الأطفال الذين يحملون كميات كبيرة من الهيموجلوبين يعانون من مرض الهيموجلوبين H ولديهم حذف ثلاثة جينات. والأجنة التي تحمل حذفا لأربعة جينات عادة لا يمكن لها البقاء على قيد الحياة إلا بعمليات نقل الدم وزرع نقي العظم.
يمكن للإنسان أن يرث نوعين مختلفين من الهيموغلوبين من والديه، وعندما يحدث ذلك يسمى حالة تختلف في اللواقح.
الهيموغلوبين SC
يظهر على هذا الشخص أعراض فقر الدم الخفيف وتوسع في الطحال وانسداد في الأوعية الدموية، وذلك لأنه ورث الهيموغلوبين S من أحد والديه والهيموغلوبين C من الأب الآخر، وقد تشابه أعراضه مع أعراض فقر الدم المنجلي بشكل أقل حدة.
الهيموغلوبين D
هؤلاء الأشخاص يعانون من فقر الدم الخفيف نتيجة وراثة الهيموغلوبين D من أحد الأبوين، والهيموغلوبين S من الأب الآخر.
مستويات الهيموغلوبين الطبيعية
- عند الأطفال، تكون متوسط الاحتياجات بين 11 و 13 جراما.
- يتراوح احتياج الذكور البالغين من 14 إلى 18 غراما في اليوم.
- تتراوح وزن الإناث البالغات بين 12 و 16 غرامًا لكل دليل.
- يجب مراعاة أن هذه الكمية يمكن أن تتغير في المختبر.
انخفاض مستويات الهيموغلوبين
- إذا ذُكر الحد الطبيعي، فهذا يشير إلى وجود فقر دم أو قلة في عدد الكريات الحمراء. ومن الأسباب المؤدية لذلك:
- فقدان الدم، أي النزيف بسبب الجراحة أو الإصابات وسرطان القولون.
- يمكن أن يتم استبدال نقي العظم بسبب السرطان ويؤدي ذلك إلى مشاكل في العظام
- فشل الكلى وأمراض الدم مثل التلاسيميا وفقر الدم الفولكي.
زيادة مستوى الهيموغلوبين
يظهر ارتفاع مستوى الهيموغلوبين عند الأشخاص الذين يعيشون في المرتفعات أو الذين يدخنون، كما يسبب الجفاف ارتفاعاً كاذباً في مستوى الهيموغلوبين الذي يعود سريعاً إلى وضعه الطبيعي بتناول الكمية المناسبة من الماء
- تشمل بعض الحالات غير الشائعة التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى الهيموجلوبين
- تتضمن أمراض الرئة الشديدة مثل النفاخ الرئوي وبعض أنواع السرطانات وبعض الأمراض التي تصيب نقي العظم.
طرق رفع مستوى الهيموغلوبين المنخفض
غالبا ما يتم رفع مستويات الهيموغلوبين بسبب ثلاثة عوامل رئيسية، وهي نقص في إنتاج الكريات الحمراء بسبب خلل في نقي العظم أو نقص الحديد، أو زيادة تدمير الكريات الحمراء بسبب أمراض الكبد أو فقدان كمية كبيرة من الدم، ويمكن تعويض هذا النقص بعدة طرق
- نقل للكريات الحمراء .
- يزيد هرمون الإريثروبويتين من إنتاج الكريات الحمراء .
- تناول حبوب الحديد مثل فيروجلوبين
- يتضمن الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين الصحي تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم والحبوب والمنتجات البحرية، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات.